老年人的“隱形殺手”

老劉在一次與朋友聚會(huì)時(shí)，將食物蘸醋食用，醋液突然嗆入喉嚨，他連續(xù)咳嗽不止。為了不掃大家的興，他繼續(xù)吃喝不停，直到聚餐結(jié)束。但是回到家后，老劉感到胃不舒服，并且咳嗽不止，還嘔吐了幾次。由于已經(jīng)是深夜時(shí)分，他沒(méi)有去醫(yī)院看病，直至第二天才去醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)生檢查，老劉被確診為吸入性肺炎。

吸入性肺炎的常見(jiàn)病因是意外吸入酸性物質(zhì)或其他刺激性液體或氣體，常見(jiàn)癥狀是喉部肌肉反射性痙攣收縮和喘鳴劇咳，痙攣性咳嗽伴氣急，體溫中高熱，兩肺濕啰音和哮鳴音，嚴(yán)重低氧血癥，呼吸窘迫癥。新生兒、小兒以及老年人容易發(fā)生吸入性肺炎。

老年吸入性肺炎患者常合并有其他多種基礎(chǔ)疾病，機(jī)體抵抗力低下，多有延遲吸收及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，其癥狀復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣化，常缺乏典型的咳嗽、咳痰、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和胸痛等肺部癥狀。有時(shí)表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或消化系統(tǒng)癥狀，比如嗜睡、食欲減退、惡心、嘔吐，甚至精神錯(cuò)亂、大小便失禁等，有時(shí)卻僅表現(xiàn)為老年人的基礎(chǔ)疾病加重，比如血糖控制不良、心力衰竭等。因?yàn)樵谂R床上表現(xiàn)隱秘，加上老年人或多或少都患有各種疾病，所以易造成誤診、漏診，甚至危及患者生命安全。因此，吸入性肺炎還被稱(chēng)為“老年人的隱形殺手”。

對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，吸入性肺炎的預(yù)防和及時(shí)處理很重要。

調(diào)整飲食習(xí)慣 老年人消化功能較差，不應(yīng)食用生、冷、硬的食物，宜少食多餐，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，防止胃酸反流。飲食有困難者，可增加食物的濃稠度，能有效防止誤吸。飯后應(yīng)進(jìn)行15～30分鐘的輕微活動(dòng)，如果剛吃過(guò)飯就睡覺(jué)，食物反流進(jìn)入肺部的可能性會(huì)增加。

加強(qiáng)口腔護(hù)理 加強(qiáng)口腔護(hù)理，不僅能夠清除口腔中的細(xì)菌，保護(hù)牙齒，更重要的是，能夠刺激口咽部的感覺(jué)神經(jīng)，促進(jìn)口腔黏膜物質(zhì)的釋放，從而提高吞咽反射功能。

注意及時(shí)排痰 多痰且排痰困難的老人，除了藥物祛痰外，還可人工幫助排痰，蒸汽吸入法是不錯(cuò)的選擇。患者可采用坐姿，用保溫杯或普通茶杯盛半杯開(kāi)水，嘴放在杯口，大口吸入蒸汽，水涼了，再換開(kāi)水。大約進(jìn)行15分鐘，咳痰就比較容易了。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的老年人，家人應(yīng)經(jīng)常幫他們翻身，不斷改變其體位，咳痰時(shí)可用手輕輕叩擊其背部，讓他們深呼吸，使痰咳出。

注意睡眠體位 老年人，特別是患有胃病的老年人，應(yīng)采用頭部稍微抬高的右側(cè)臥位或半側(cè)臥位。

（摘自《保健與生活》2021年第15期，若子薦）