正向行為支持——對孤獨癥學生課堂尖叫行為干預的個案研究

謝 芳

（重慶市銅梁區特殊教育學校 重慶銅梁 402560）

一、研究對象的基本資料

峰峰（化名），三歲的時候被確診為自閉癥，之后在相應的康復機構接受康復訓練，后因家庭經濟拮據，個案停止了康復訓練，被送往特殊教育學校就讀，個案語言發展遲緩。個案上課時頻繁出現尖叫的行為，嚴重干擾了課堂秩序，導致授課教師無法正常上課，同學們無法正常聽課，因此，個案的尖叫的行為急需解決。

二、核心概念的界定

正向行為支持（PBS），在國內也叫作“積極行為支持”。本研究所運用的正向支持策略是指通過ABC行為觀察表分析行為功能，采用情境因素調節策略、功能性技能訓練策略、后果處理介入策略，使個案減少問題行為，增加正向行為的方式。

三、成因分析

（一）訪談

訪談過程中了解到出現尖叫行為狀況：1、當老師或者家長給予他的目標任務難度太大2、當學生的要求沒有得到滿足時3、父母生下妹妹后，全部的重心都放在了妹妹身上，而該生則交給奶奶管理，這讓他隨著年齡的增長，極度缺乏安全感，會用尖叫的方式來尋求他人的關注。4、當他正在做某一件事情被強制打斷或者玩的某樣物品被強制拿走時5、當他的身體不舒服的時。

（二）觀察

研究者運用ABC行為觀察表分析行為功能，以觀察為主，為期兩周，周一至周五，對研究對象在課堂中出現尖叫的行為進行觀察。在基線期階段，總共收集到學生尖叫行為96次[1]。

（三）行為功能結果分析

根據ABC行為觀察表的記錄結果，研究者對研究對象的尖叫行為的功能進行了統計，研究對象出現尖叫行為的主要功能是逃避，其次是獲取事物。

四、擬定正向行為支持的方案

（一）情境因素調整策略

①增加引發適當行為的預告提示

在觀察中我們也發現，個案突然換場所或者正在做的事情被打斷，他就會發出尖叫來逃避，面對這種情況，我們可以采取適當行為預告提示讓個案心里有所準備，減少內心的焦慮。

②課程調整

通過ABC觀察記錄發現，學生出現尖叫行為，與教師教學內容的難度，教學的要求，教導學生的方式有關系。因此在對個案進行教學內容的安排時，應當根據學生的現有能力，制定個別化教育目標，在教導方式上，避免強制性、命令式的語氣。

③環境改造

個案主要跟奶奶一起生活，面對孤獨癥這一特殊的群體，老人家一方面溺愛孩子，另一方面對孩子的問題行為也不知道怎么解決，這時候教師要多與奶奶溝通，針對個案發生的尖叫行為，進行分析，告知奶奶正確的處理方式，避免行為的負強化。父母方面，也應該給予孩子更多的關愛和照顧。

（二）功能性技能訓練策略

①錄像示范法

針對學生課堂上出現的尖叫問題，找他認可或者關系親密的同伴，且平時課堂紀律、習慣較好的學生，錄制相似情景的正確表現形式，在勞動技能課、康復訓練課的時候，對學生進行個訓，讓學生觀察視頻以達到學生對正確行為的模仿從而泛化的一個過程。

②行為代替

針對學生尖叫，可以訓練學生舉手，用手指自己需要的物品來代替尖叫的行為。比如繪畫課，教師發畫筆的時候，就告訴學生尖叫是不能獲得畫筆的，想要畫筆要用舉手的方式老師才會給你。

（三）后果處理介入策略

①正強化方式下的延遲獲得訓練

延遲獲得訓練分階段進行，第一階段，如果個案沒有發出尖叫，教師每5分鐘對其進行一次口頭表揚，如果連續20分鐘之后，個案都沒有發出尖叫，就將強化物獎勵給他以及口頭表揚。第二階段，連續時間增加到30分鐘才給予強化和口頭表揚。第三階段，連續時間達到40分鐘，再給予強化和口頭表揚。

②運用代幣系統強化個案的行為

教師在課前先調查學生喜歡的玩具、食物、活動，并且根據學生喜愛的程度分為ABCD等級。在平時的課堂中，每堂課的教師根據學生當堂課的表現，如果學生在40分鐘之內沒有發出尖叫，任課教師就在任務欄對應的課后面貼上笑臉貼紙，反之則不貼。一個笑臉則為一個幣，累計10個幣可以獲得最低等級D的獎品，累計20個幣可以獲得C等級的獎品……每天下午放學的時候即為代幣的兌換時間[2]。

五、實施正向行為支持策略

正向行為支持策略擬定之后，對授課人員進行相關策略的培訓，計劃好干預的時間為期三周。研究者與主要授課教師在正常上課教學活動中實施干預，個案的家長和其他相關教師負責配合落實部分干預策略，在康復訓練課、藝術休閑、勞動技能課中，研究者會把學生從集體教學中抽離出來，單獨對學生進行干預，時間控制在20-40分鐘。

六、干預成效

（一）個案尖叫行為干預的成效分析

本次研究以觀察的天數為橫坐標，尖叫行為發生的次數為縱坐標，根據基線期、干預期和維持期為時間段，以每天行為發生出的次數點繪出相應的曲線圖發現：根據個案在基線期、干預期、維持期出現尖叫行為的曲線圖，可以明顯的看出個案經過干預之后，尖叫行為每天發生的次數明顯減少，尖叫的行為問題得到了顯著的改善。

（二）個案尖叫行為干預的社會成效

在對個案尖叫行為實施干預之后，個案的教師、奶奶、父母都明顯感覺到了學生的變化，他們一致認為正向行為支持策略能改善個案的問題行為，并且能夠增加正向的行為。

七、討論

（一）正向行為支持策略的多樣化

正向行為支持策略在制定的時候，要根據行為功能的分析，針對不同的問題行為，在正向行為支持的核心理念下，制定切實有效的，多樣化的干預策略。

（二）正向行為支持有利于增加正向行為，減少問題行為

研究發現，正向行為支持策略確實能減少個案的問題行為，而且通過錄像示范法等，還能塑造個案的正向行為。

（三）正向行為支持需要家校合作

個案問題行為的發生，正向行為的維持，不僅與學校有著密切的關系，跟原生的家庭更有著密不可分的關系，只有家校合作，齊心協力解決個案的問題行為，正向行為支持策略才能取得好的成效。