PDCA循環護理模式對經尿道膀胱腫瘤電切術治療膀胱癌患者術后并發癥與生活質量的影響

孫道京

摘要：目的：分析對于經尿道膀胱腫瘤電切術患者而言，實施PDCA循環護理應用效果。方法：以我院收治的膀胱腫瘤患者為研究對象，n=68例，采用抽簽法均分兩組，對照組采用常規護理、觀察組聯合PDCA循環護理，對兩組護理效果進行比較。結果：生活質量比較：護理前兩組評分差異甚微（P>0.05），護理后觀察組患者評分較高（P<0.05）;觀察組患者并發癥發生率較低（P<0.05）。結論：對于經尿道膀胱腫瘤電切術患者而言，實施PDCA循環護理應用效果顯著，值得研究。

關鍵詞：膀胱腫瘤;經尿道;電切術;PDCA循環

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

膀胱腫瘤治療主要以手術為主，雖能有效抑制疾病發展，但術后復發率以及并發癥發生率較高，對患者生活質量造成一定影響[1]。PDCA循環管理是臨床一種新型護理模式，此護理模式可規避常規護理不足，在護理過程中，以患者為主體，實施針對性護理，提高臨床治療效果。本文以我院收治的膀胱腫瘤患者為研究對象，均分為組，實施不同護理方案，重在分析在此疾病中，PDCA循環管理的實施價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

樣本選擇：擇我院收治膀胱腫瘤患者，均行經尿道電切術治療，n=68例，編錄時間：2019年1月-2021年6月，采用抽簽法均分兩組。對照組：n=34例，男26例，女8例，年齡45～60歲，中位值（52.50±1.30）歲;觀察組：n=34例，男27例，女7例，年齡45～60歲，中位值（52.50±1.35）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組：實施常規護理。患者入院后護理人員協助患者完善相關檢查，做好術前準備工作，治療過程中嚴密監測患者生命體征，進行術后切口護理，同時為患者做好術后健康教育，了解患者心理狀態并給予言語疏導。

觀察組：以對照組護理為基礎，聯合PDCA循環管理。具體內容如下：

（1）P：計劃階段：在患者入院后，由護理人員為患者發放調查問卷，了解患者術后情緒狀態，自我護理技能等，通過既往護理經驗，羅列術后常見并發癥類型，分析原因，護理人員針對原因制定詳細護理計劃，明確患者術后心理狀態，制定心理護理干預形式。

（2）D：執行階段：依據護理計劃，嚴格落實護理內容。①組建PDCA循環管理小組，由護士長、責任護師以及護理人員組成，護士長負責護理內容執行情況檢查，責任護師與護理人員負責護理計劃制定以及落實;②通過邀請專家來院講課，對護理人員進行理論以及技能培訓，使其掌握膀胱腫瘤電切術后護理內容，培訓結束后進行考核，通過后方可實施護理。③每周召開一次組內會議，護士長對上一階段護理措施實施情況進行檢查并總結，制定下一階段護理質量管理的目標，針對護理不足分析原因，并制定干預措施，規避同類錯誤再次出現。

（3）C：檢查階段：護士長定期查看護理內容執行情況，并召開組內會議，依據護理人員反饋，將合理的意見記錄，并對護理工作落實過程中存在的不足進行總結，持續完善護理措施，關鍵護理環節，護士長可以通過現場示范的方式，指導護理人員完善護理操作。

（4）A：處理階段：通過患者反饋，檢查結果等，對檢查階段發現的護理質量問題進行分析以及總結，在此基礎上制定下一階段護理目標，對于上一階段未能解決的護理不足，在下一階段實施過程中重點監控，針對上一階段取得良好效果的護理操作進行標準化以及統一化，依據以上內容反復循環，提高護理質量。

1.3 觀察指標

（1）生活質量評分。采用生活質量調查量表（SF-36）對患者護理前后生活質量進行評分，此量表共8個維度，0分為最低分，100分為最高分，分值越高，患者生活質量越優。

（2）并發癥發生情況。主要包含尿道炎、血尿以及尿痛。

1.4 統計學分析

本研究中數據用SPSS20.0軟件進行分析，計量資料（）表示，行t檢驗、計數資料[n（%）]表示，行檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 生活質量評分

護理前：對照組：（65.78±4.30）分、觀察組：（65.78±4.35）分;護理后：對照組：（76.87±5.63）分、觀察組：（88.96±6.10）分;組間護理前：t=0.000、P=、0.500、護理后：t=8.942、P<0.001;

兩組護理前評分無顯著差異（P>0.05），護理后觀察組患者評分較高（P<0.05）。

2.2并發癥發生情況

對照組：尿道炎2例（5.88%）、血尿2例（5.88%）、尿痛4例（11.76%），總發生率為8例（23.53%）;

觀察組：尿痛1例（2.94%），無患者發生尿道炎以及血尿，總發生率為1例（2.94%）;

經計算，=4.610、P=0.032，觀察組患者的并發癥發生率較低（P<0.05）。

3 討論

膀胱腫瘤患者主要臨床表現為血尿、排尿困難等，術后患者因處于虛弱狀態，極易導致內環境紊亂，引發并發癥，從而阻礙治療進程[2]。PDCA循環改進護理模式是基于PDCA循環理論發展而來，是常規護理的延伸以及優化，可在其基礎上對于患者護理期間各個環節的護理內容、落實情況進行分析，發現不足，針對性改進，為患者提供科學合理的護理措施[3]。本次研究中觀察組以常規護理為基礎，聯合PDCA循環管理取得顯著效果，其原因在于：在PDCA循環護理的過程中，護理人員不斷改進護理措施，護士長對護理措施的執落實情況進行監督并完善，兩者相輔相成，可對管理過程中不足之處提出改進，促使護理效果得以提高。對上一階段存在問題進行分析，可規避下一階段延續錯誤，循環往復，促使護理質量提高。

綜上：對于經尿道膀胱腫瘤電切術患者而言，術后實施PDCA循環護理效果顯著，可提高患者生活質量，降低并發癥發生率，應用價值顯著。

參考文獻：

[1]周文婧，黃英凡，陳振蘭，等.延續護理對經尿道膀胱腫瘤切除術術后膀胱灌注患者臨床治療依從性與生活質量及滿意度影響分析[J].山西醫藥雜志，2018，47（4）：3-3.

[2] 劉曉敏，狄桂萍.循環護理對行尿道膀胱腫瘤電切術的膀胱癌患者心理狀態及生活質量的影響[J].中華現代護理雜志，2018，24（14）：4-4.

[3]劉展東，陳其武，盛揚杰，等.PDCA循環管理對膀胱癌患者術后恢復和并發癥的影響[J]. 廣東醫科大學學報，2020，38（4）：3-3.