人體損傷鑒定失誤重新鑒定分析

周盼

摘要：本文對2例人體損傷鑒定失誤重新鑒定案例進行分析，探討了損傷鑒定失誤的原因，并試提出相關對策。人體損傷鑒定失誤易受主觀因素影響，鑒定目的、新鮮傷與陳舊傷差異、健康損傷與疾病等因素都影響鑒定準確性，司法工作者，不應過分的依靠醫學鑒定，注重提高取證的規范化、及時性，防止犯罪嫌疑人隱藏真相，預防傷者夸大傷情、偽造傷情，在重新鑒定時，應盡量以“損傷當時的傷情為主要依據”，重視醫療干預影響。

關鍵詞：法醫;人體損傷鑒定;失誤

【中圖分類號】G644.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

故意傷害案件是最常見的案件類型，包括搶劫致人損傷、強奸致人損傷、交通肇事致人損傷、聚眾斗毆致人損傷等[1]。故意傷害損傷有輕微傷、輕傷、重傷、傷害致死四種結果，法醫學鑒定是辦案的關鍵依據，做出鑒定的這一過程叫做損傷鑒定，不同損傷程度將導致不同程度的損傷處罰。人體損傷程度鑒定歷史悠久，早在《唐律》中就有相關論述。為適應時代發展，2014年起，我國正式開始實行新的新的《人體損傷程度鑒定標準》，但也有由此而引起了許多新的爭議和糾紛，重新鑒定案件較多，其中判定為鑒定失誤并不少見[2]。本次研究以3例人體損傷鑒定失誤案例作為研究對象，分析鑒定失誤的原因，提出建議。

1案例資料

本組2例對象，均為男性。張某，被李某召集的4人毆打，均持有鐵制棍棒，配合腳踢，毆打全身多處創傷，以腿、手損傷為主。初次鑒定，診斷為左脛腓骨骨折、左手腕骨骨折，全身多處軟組織挫傷，鑒定為骨折傷。評定為輕度功能障礙。張某上訴，重新評定，評定為中度功能障礙。許某，被多人毆打，醫院拍攝頭顱正側位X線片顯示，為顱骨顱面骨折、多處骨裂，判斷為輕傷，后許某有癲癇發作，起訴為外傷所致要求追加賠償，后采納意見認為為外傷所致癲癇。被起訴者上訴，要求重新鑒定，癲癇樣與放電部位特征與外傷不符，后調查許某有家族癲癇病史，同時既往有病史，病情穩定，但考慮到可能與外傷有關，致傷者未負全責。

2 討論

2.1 損傷鑒定失誤原因

人體損傷鑒定失誤率相對較高，特別是易受主觀因素影響，許多病歷資料不能完全符合司法鑒定要求，受鑒定目的、新鮮傷與陳舊傷差異、健康損傷與疾病等因素都影響鑒定準確性。在進行刑事案件審辦過程中，主要來自于醫師的傷情描述，但醫師對傷情的描述也不可能完全真實準確，醫師診斷結果受技術條件、綜合診斷水平等影響[2]。醫師傷情描述的目的也并不是為了解釋致傷原因，而是客觀的描述傷情，而傷情可能并非與案件高度關聯。此外，個人組織傷愈能力也可能影響鑒定結果，如在進行傷殘評定時，老年人傷愈能力差，骨折傷不愈合發生率相對較高，鑒定時便可能出現較高等級的傷殘，但實際時部分患者可能有陳舊傷，陳舊傷的鑒定難度較大[3]。

需注意的是，刑事判決書必須建立在醫學基礎上，進行定罪量刑，司法工作者在進行鑒定時，過分依賴醫學鑒定。兩審終審制度客觀也“鼓勵”法院依賴醫學鑒定，一審案件無論是被發回重審還是被改判，都意味著下級法院判定結果被該判，部分群眾甚至會認為是冤案、錯案，故法官在進行辦案時，都非常重視醫學鑒定等專業性證據，導致申請重新鑒定難度較大，損傷鑒定失誤易被掩蓋。

2.2 改進對策

公檢法應加強與司法鑒定機構的溝通，達成必要的共識，必要時頒布適用細則，盡量統一標準，什么應納入致傷范圍，什么應納入原發，如何鑒定新鮮傷、陳舊傷等都需要明確規定。對于批捕的故意傷害案件，必要時需捕后羈押審查。

司法機構需提高取證的規范化、及時性，在取證時，需第一時間接觸案件責任主體，收集細節信息，取得與法醫的合作，固定相關證據，為后續鑒定等環節提供證據支持。在接案后，與傷者共同首診，與醫師進行溝通，指導醫學工作者有目的的進行檢查、傷情鑒定，既要防止犯罪嫌疑人隱藏真相，又要預防傷者夸大傷情、偽造傷情，及時將鑒定結果移交給司法鑒定。此外，為避免鑒定失誤造成糾紛，應做好當事人的釋法說理工作，對于可能出現的輕傷、傷情輕重鑒定失誤，及時反饋。此外，需注意的是，醫療干預本身也可能導致損傷，特別是手術治療多發創傷過程中，電凝等操作可能造成神經、血管等損傷，這些損傷部分是可以避免等，與案件本身無明顯相關性[4]。新的《人體損傷程度鑒定標準》認為即使經過再植、再造手術成功，并不能改變鑒定意見，但在進行傷殘評定時，更注重損傷最終后果、結局，在重新鑒定時，應盡量以“損傷當時的傷情為主要依據”，重視醫療干預影響。最后，司法工作者應了解要求重新鑒定人的目的，一般而言要求重新鑒定均是為了減輕責任或獲得更多的利益，如張某便要求鑒定傷殘等級、被起訴者要求鑒定許某癲癇發作的原因。事實上張某傷殘等級確實高于此前評估，許某癲癇確實可能為原發病，了解要求重新鑒定者的目的，不失為鑒定的一個思路，有助于了解更多的細節問題。

綜上所述：人體損傷鑒定失誤易受主觀因素影響，司法工作者需提高取證的規范化、及時性，防止犯罪嫌疑人隱藏真相，預防傷者夸大傷情、偽造傷情，在重新鑒定時，盡量以“損傷當時的傷情為主要依據”，加強與醫學鑒定者的合作。

參考文獻：

[1]趙子琴.法醫病理學[M]北京： 人民衛生出版社，2009：1-2.

[2]李曉郛，俞小海.從司法實踐看《人體損傷程度鑒定標準》的適用[J].中國法醫鑒定，2014（6）：107-109.

[3]王建寧，祁素梅.法醫活體檢驗鑒定失誤原因探析[J].2015（9上）：77-78.

[4]王成.醫療侵權行為法律規制的實證分析——兼評《侵權責任法》第七章[J].中國法學，2010（5）：113-122.