分析基層醫院小切口手術治療闌尾炎的臨床效果

袁文昌

【關鍵詞】小切口手術;傳統開腹手術;闌尾炎;生活質量

闌尾炎為臨床常見急腹癥，屬于外科疾病，常以青壯年為高發人群。急性闌尾炎主要癥狀為麥氏點壓痛、右下腹痛，伴隨嘔吐、惡心、發熱等癥狀。研究數據表明，我國闌尾炎發生率約為9%，闌尾炎疾病的發生，給患者帶來痛苦，同時一定程度上，降低生活質量[1]。闌尾炎患者治療方式多采用手術治療，傳統開腹手術切口大，極易引起多種并發癥，給患者帶來痛苦。隨著醫療技術不斷發展，微創技術逐漸應用成熟，小切口闌尾切除術在急性闌尾炎患者的治療中取得顯著效果[2]。本研究以26例患者為對象，探究小切口手術的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取闌尾炎者開展研究，共計26例，研究時間是2017年12月至2019年12月，分為參照組13例與研究組13例。在參照組患者中，6例男性、7例女性;年齡24～57歲，平均（35.96±4.28）歲。在研究組患者中，5例男性、8例女性;年齡22～58歲，平均（35.84±4.19）歲。納入標準：資料齊全;認知正常;具備手術指征;熟知本次研究，并表示自愿參加。同時，經倫理委員會批準。排除標準：心肺等重要器官功能異常;惡性腫瘤;藥物過敏;不配合研究者。對比分析患者的年齡、性別等資料對比，差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 參照組實施傳統開腹手術治療：指導患者保持仰臥位體位，實施硬膜外麻醉，經腹部直肌做一長為3～6cm的切口，對闌尾情況進行探查，常規切除，縫合殘端，清潔腹腔，并逐層閉合。實施抗感染、常規置管等治療。

研究組實施小切口闌尾炎切除術治療：麻醉操作，取平臥位，右下腹處做斜切口，長度約為2cm，分別切開皮膚、皮下組織以及腹外斜肌腱膜，確保斜肌腱膜切口長為2cm以上，實施福內膜瀉劑的分離操作，并切開腹膜，取鉗夾進行固定，推開小腸，以結腸方向，找到闌尾，實施切除。觀察出血情況，待無出血后關腹，術畢。

1.3觀察指標 對比手術情況，包括術中出血量、手術時間，以及胃腸道功能恢復時間，并對比兩組患者的并發癥發病率、住院時間。最后，對患者生活質量進行評估，SF-36量表。

1.4統計學方法 使用SPSS20.0對比分析，手術時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間、住院時間、生活質量是計量資料，使用t檢驗、x±s表示;并發癥發病率為計數資料，應用%表示（c2檢驗），當P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的手術情況比較 參照組實施開腹手術治療，研究組實施小切口闌尾炎切除術治療，兩組患者手術情況比較：研究組患者的手術時間（51.86±5.45）min，術中出血量（11.73±2.94）mL，胃腸道功能恢復時間（12.87±4.15）h，住院時間（4.56±1.34）d。詳見表1。

2.2兩組患者的治療情況比較 參照組實施開腹手術治療，研究組實施小切口闌尾炎切除術治療，兩組患者治療情況比較：參照組患者手術時間（68.52±4.84）min，術中出血量（23.56±5.89）mL，胃腸道功能恢復時間（26.09±4.43）h，住院時間（6.17±1.45）d，差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者并發癥發病率比較 參照組實施開腹手術治療，研究組實施小切口闌尾炎切除術治療，兩組患者并發癥發病率比較：研究組患者并發癥發病率是0例（0.00），參照組患者并發癥發病率是4例（30.77%），差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

2.4兩組患者生活質量比較 參照組實施開腹手術治療，研究組實施小切口闌尾炎切除術治療，兩組患者生活質量比較：研究組護理后生活質量評分優于參照組，存在統計學意義（P<0.05），詳見表4。

3 討論

急性闌尾炎發病率較高，病情變化迅速，是一種急腹癥。由于闌尾動脈是終末動脈，可引起闌尾尾壞疽穿孔，若患者病情嚴重極易引起休克，嚴重影響患者生活質量。因此，急性闌尾炎患者需及時實施有效治療，避免病程延長威脅患者生命安全[3]。當前，臨床在治療急性闌尾炎患者時常采用手術治療，開腹闌尾切除手術為傳統治療手段，在闌尾炎患者治療中廣泛應用。開腹手術應用成熟，效果顯著，然而此術式的創傷大，伴隨切口感染等并發癥，對術后恢復產生影響。當前，我國微創技術發展迅猛，小切口闌尾炎切除術以創傷小、出血少等優點，受到患者及醫護人員的青睞。小切口闌尾炎切除術是一種微創操作，廣泛應用于臨床，在急性闌尾炎患者的治療中取得顯著效果[5]。小切口闌尾炎切除術創傷小，減輕術后疼痛，且腹腔干擾小，可及時發現所存在病變，明確闌尾炎，不需要擴大切口[6]。

本次研究中，參照組實施開腹手術治療，研究組實施小切口闌尾炎切除術治療，結果可見，研究組患者的手術時間（51.86±5.45）min，術中出血量（11.73±2.94）mL，胃腸道功能恢復時間（12.87±4.15）h，住院時間（4.56±1.34）天;參照組患者手術時間（68.52±4.84）min，術中出血量（23.56±5.89）mL，胃腸道功能恢復時間（26.09±4.43）h，住院時間（6.17±1.45）d，差異顯著（P<0.05）。研究組并發癥發病率更低（P<0.05）。研究組治療后生活質量評分明顯高于參照組（P<0.05），差異有統計學意義。小切口闌尾炎切除術在急性闌尾炎患者的治療中，具有創傷小、術后恢復快等優點，因手術治療過程中切口較小，患者的疼痛感也更弱，不會干擾其他臟器，同時，術野清晰，可明確病變位置，及時找到闌尾，無需將切口擴大，實施手術治療[7]。有學者[8]選取急性闌尾炎患者進行研究，分別實施傳統手術治療、小切口闌尾炎切除術治療，研究結果可見，小切口闌尾炎切除術治療組患者住院時間明顯更少，且并發癥發病率低（P<0.05）。與本次研究結果保持一致，證實了小切口闌尾炎切除術治療創傷小，術后恢復快，對患者具有重要意義。小切口闌尾切除術治療過程中，需加強護理干預，結合患者實際情況實施健康教育，提升疾病認知水平，同時加強臨床癥狀管理，關注不良反應先兆反應，及時采取措施進行干預，確保治療過程順利進行，改善治療效果[9]。

綜上所述，闌尾炎患者實施小切口闌尾切除術治療，有效減少術中出血量，縮短治療時間，降低并發癥發病率，治療效果顯著，同時還可有效改善患者的生活質量，可在臨床廣泛使用。