中醫辨證聯合手法復位外固定結合對骨折患者術后生活質量及心理情況的影響

宋超一 邵翠娟

【關鍵詞】中醫辨證;手法復位外固定;骨折;生活質量;心理狀況;并發癥

骨折是指骨的完整性和連續性中斷，多由外傷所受暴力而造成，以畸形、骨擦音以及反常活動等是其主要特征，一般在老年以及兒童群體中具有較高發生率，同時中青年群體也時有發生[1]。手法復位外固定是常見的一種治療骨折的方法，但是治療期間容易產生各種并發癥，容易影響患者生活質量以及心理狀況[2]。近年來中醫中藥在多種疾病治療中均取得了良好療效，為進一步分析中醫辨證聯合手法復位外固定結合對骨折患者術后生活質量及心理情況的影響，本次研究將以我院在2019年12月至2020年6月收治的80例骨質患者作為觀察對象，具體研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 經我院倫理委員會批準，在我院2019年12月至2020年6月收治骨質患者中，選取出80例作為研究對象，通過隨機數表法分為對照組和實驗組，每組40例。對照組男女比例23：17;上肢骨折和下肢骨折患者比例21：19;年齡介于23歲至75歲之間，均值（45.67±10.28）歲。實驗組男女比例24：16;上肢骨折和下肢骨折患者比例22：18;年齡介于24歲至74歲之間，均值（45.69±10.24）歲。兩組患者基線資料比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2納入標準和排除標準 納入標準：符合骨折相關診斷標準[3]者;閉合性骨折者;認知正常者;18歲以上者;簽署知情同意書者;對治療方案無異議者;臟器功能正常者;新鮮骨折者。排除標準：妊娠或者哺乳期者;開放性骨折者;合并心腦血管疾病者;合并精神類疾病者;病理性骨折者;臨床資料不完整者;藥物過敏者。

1.3方法 對照組患者開展手法復位外固定治療，由同一名醫生根據其肢體骨折部位以及類型等制定針對性的手法復位夾板外固定方案，耐心疏導患者不良心理，使其可以充分放松身心，以確保其處于肌松狀態，如果患者疼痛難忍，可以給予適量鎮痛藥物，以降低肌肉強直牽拉骨折段，然后對其骨折遠側抓緊，將其朝著骨折近側段對抗牽引以對骨折移位進行矯正。骨折移位糾正后予以夾板外固定，外夾板長度視患者骨折部位的具體生理特點而定，捆扎固定后合理調整松緊度，以確保其后期肢體康復有活動空間。實驗組在以上基礎上再予以中醫辨證治療，選取由乳香、當歸以及沒藥（各15g），骨碎補、紅花、續斷以及自然銅（各9g）組成的活血化瘀湯進行治療，辨證治療：舌下脈絡青紫以及疼痛劇烈者，可增加桃仁以及路路通;肢體倦怠以及氣虛無力者，可增加白術以及黃芪;小便清長以及腰膝酸軟者，可增加牛膝、生地黃以及枸杞子。上述藥物加水1000mL煎煮取汁，于早上溫服250mL，晚上溫服250mL，治療一個月。

1.4觀察指標 ①觀察兩組患者治療前和治療一個月的生活質量，以生活質量評定量表（QOL）[4]進行評估，總分100分，評分和生活質量成正比。②觀察兩組患者治療前和治療一個月后的心理狀況，以焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評估，評分在50分以上者即視為存在焦慮心理或抑郁心理，評分和心理狀況成反比[5]。③觀察兩組患者治療期間發生的并發癥情況。

1.5統計學方法 通過統計學軟件SPSS22.0分析研究結果，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以“例（%）”表示，行c2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1組間治療前后生活質量評分比較 如表1所示，實驗組生活質量評分治療前和對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后和對照組比較明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2組間治療前后的SAS及SDS評分比較 如表2所示，實驗組SAS及SDS評分治療前和對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后和對照組比較明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3組間治療期間的并發癥率比較 如表3所示，實驗組治療期間的并發癥率和對照組比較明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來隨著我國經濟以及交通運輸業的快速發展，骨折發病率在不斷提高。骨折作為一種常見多發病，多以直接暴力、間接暴力以及積累性勞損等為主要原因。骨折發生多以休克以及發熱等作為常見的全身表現，多數患者只要及時通過恰當處理，均可以恢復原來功能，但是也有一部分患者可能會遺留不同程度的后遺癥[6]。骨折復位可以有效矯正骨折移位，一種為手術復位，另一種為手法復位。手法復位外固定可以運用杠桿原理復位骨折移位，緩解患者疼痛，促進骨折愈合，但是需要較長時間愈合，且期間患者容易發生各種并發癥[7]。近年來較多研究表明，中醫活血化瘀湯辯證治療可以進一步促進骨折愈合，且用藥安全性高，可以減少并發癥的發生。

本次研究結果顯示，實驗組生活質量評分治療前和對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后和對照組比較明顯更高（P<0.05），同時實驗組SAS及SDS評分治療前和對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后和對照組比較明顯更低（P<0.05）。提示中醫辨證聯合手法復位外固定結合治療不僅在改善患者生活質量方面具有明顯優勢，而且還可以在更大程度上改善其心理狀況。由表3可知，實驗組治療期間的并發癥率和對照組比較明顯更低（P<0.05）。提示中醫辨證聯合手法復位外固定結合治療可以進一步減少患者治療期間的并發癥發生概率。中醫認為骨折的發生會對人體筋脈帶來直接損傷，會影響經脈氣血運行，進而導致患者產生肢體腫脹以及疼痛等癥狀，因此在治療上需要以活血化瘀為原則[8]。活血化瘀湯出自《臨證醫案醫方》，具有活血、化瘀以及止痛等作用。方中君藥為續斷以及骨碎補，不僅具有補益肝腎作用，而且還具有良好的強筋骨效果。而乳香以及沒藥主要作用為消腫止痛，當歸以及紅花化血化瘀療效極佳，諸藥合用共奏活血化瘀以及消腫止痛作用[9]。曾云等[10]報道，在骨折患者的治療中，在手法復位夾板外固定治療基礎上再聯合益氣活血湯治療不僅可以進一步促進患者骨折愈合，而且還可以有效減少并發癥的發生，和本次研究結果基本一致，進一步證實了中醫辨證聯合手法復位外固定結合在骨折中的良好治療價值。

綜上所述，中醫辨證聯合手法復位外固定結合治療可以有效提高骨折患者術后生活質量，有利于改善患者心理狀況，減少并發癥率，值得推廣。