呼吸機故障分析與維修三例

袁仕錦，梁春燕

（河源市中醫院設備科，廣東河源 517000）

0 引言

呼吸機是醫院用于救治呼吸衰竭患者不可或缺的醫療設備，起到代替呼吸衰竭患者進行自主呼吸的功能和作用，減少呼吸功能的消耗，對提高患者的生命質量具有重要的意義[1]。呼吸機的運行狀態關乎到患者的生命健康安全和醫院綜合運行能力，臨床工程師在工作中要做好呼吸機的維修與保養工作，保障呼吸機處于良好的運行狀態符合等級醫院醫學裝備管理的要求，也是臨床工程師的職能所在[2]。我院是河源市一家二級甲等中醫院，現有呼吸機26 臺，本研究以其中紐邦E360 呼吸機和德爾格Savina300 呼吸機在日常使用中出現的3 例故障為例，剖析故障產生的原因，找出解決故障的辦法，總結故障的維修經驗，為臨床工程師維修呼吸機提供技術參考。

1 故障一

1.1 故障現象

紐邦E360 呼吸機在使用過程中提示供氧壓力低。

1.2 故障分析與維修

依據紐邦E360 呼吸機的技術手冊可知，紐邦E360 呼吸機是一款電控式氣體混合呼吸機。紐邦E360 呼吸機氣路系統原理圖如圖1 所示，氣路系統由吸氣系統、呼氣系統和安全系統3大部分組成，組成氣路的主要部件有伺服閥2 個、呼出閥1 個、壓力調節閥4 個、三向電磁閥4 個、壓力傳感器5 個和流量傳感器3 個等組成[3]。了解呼吸機的氣路結構是維修呼吸機的基礎，維修呼吸機是根據呼吸機的氣路結構和氣路走向以利于快速診斷故障的所在。

圖1 紐邦E360 呼吸機氣路系統原理

根據故障現象分析，呼吸機使用過程中報供氧壓力低，顯示紅色提示，按報警消除鍵不能消除，初步懷疑壓縮機壓力供應故障，觀察壓縮機狀態，壓力表指針顯示在綠色區域的0.3～0.4 MPa，屬于正常范圍[4]。根據手冊分析呼吸機的氣路組成和流程，氣體經空氧過濾器和積水杯進行過濾后，經減壓閥進行降壓，降壓到103.35 kPa（15psi）并由壓力傳感器對其進行監測，控制系統將控制信息輸送給伺服閥進行流量控制，穩定后經流量傳感器輸送到氣體混合器，氣體混合器根據臨床醫師設置的氧濃度氣體，由三向電磁閥和壓力傳感器進行監測，監測合格后輸送給人體使用。

接下來，結合維修經驗和上述診斷分析，呼吸機報供氧壓力低，壓縮機工作狀態正常，氧氣濃度調節變化基本不變，初步懷疑供氧氣路故障。斷開氧氣壓力監測管路，故障現象相同；斷開空氣監測管路，故障現象報供氣壓力低，懷疑氧氣伺服閥故障，由于該機的空氣減壓閥和氧氣伺服閥功能相同，將氧氣伺服閥和空氣減壓閥對調測試，故障報警未變，證明氧氣伺服閥和空氣減壓閥均正常，于是懷疑氧氣壓力傳感器損壞，又由于氧氣壓力傳感器和空氣壓力傳感器功能相同，可對調后測試，將氧氣壓力傳感器和空氣壓力傳感器對調測試，呼吸機報空氣壓力低，說明氧氣壓力傳感器損壞，更換相同型號的壓力傳感器后測試，故障消失，呼吸機正常使用。

2 故障二

2.1 故障現象

德爾格Savina300 呼吸機潮氣量比設定值高。

2.2 故障分析與維修

德爾格Savina 300 呼吸機專為最大限度地減少患者呼吸功能，采用渦輪驅動通氣系統并與先進的通氣模式結合設計而成，具有強大的功能和獨立性。德爾格Savina 300 呼吸機內置充電電池，在斷電的情況下可連續使用45 min，適合醫院轉運患者使用。一般地，對于德爾格Savina 300 呼吸機而言，其吸氣潮氣量遠高于患者的潮氣量；呼氣潮氣量略低于患者的潮氣量；測量的潮氣量值已經過泄漏校正，可表示患者的實際潮氣量。在使用AutoFlow 的通氣模式下，可設置校正的測量值。在容量控制通氣期間，將額外提供通過泄漏逸出的吸氣容量。

結合維修經驗分析，潮氣量比設定值高，首先考慮流量傳感器故障，因為空氣經高速渦輪泵后和氧氣經控制閥后成混合氣體，混合氣體由吸入流量傳感器S1 檢測供氧濃度，供氧濃度的精準度會影響潮氣量的準確性。所以，為快速判斷故障的診斷是否準確，將另外一臺正常使用的呼吸機的吸入流量傳感器S1 與本故障機的吸入流量傳感器S1 替換測試，經過故障機的潮氣量誤差準確，被替換機的潮氣量誤差偏高，說明故障機的吸入流量傳感器S1 損壞，更換相同型號的吸入流量傳感器S1 后測試，故障消失。

3 故障三

3.1 故障現象

紐邦E360 呼吸機氧濃度偏差報警。

3.2 故障分析與維修

故障一中說明了紐邦E360 呼吸機是一款電控式氣體混合呼吸機，采用電控式氣體混合系統，能更精確地控制氧氣濃度。根據技術手冊和廠家工程師的培訓課件，出現氧濃度偏差報警的原因應重點考慮幾點，分別為氧電池耗損失效、氧電池校正不正確、氧氣質量、內部漏氣、實際供氧濃度不準和溫度對氧濃度測量的影響等[5]。

由于該機氧電池的更換在10 個月以內，未超過使用期限1年的標準，為準確判斷氧電池是否失效，將氧電池拆下，用數字萬用表測量氧電池在空氣中的測量值為9.6 mV，正常范圍在9～12 mV 之間，符合使用要求，故判斷氧電池尚未耗損失效。進一步，對氧濃度進行標定，標定結束后，發現氧濃度超過36%而報警，多次標定，故障依舊。呼吸機氧源我院使用的是中心供氧，除紐邦E360 呼吸機發生濃度偏差報警外其他呼吸機并未發生報警，說明中心供氧質量和供氧濃度不是造成故障報警的原因。倒過來追查分析，鑒于氧電池在空氣中的測量值為9.6 mV，有可能是數字萬用表的測量導致的偏差，考慮氧電池耗損失效，為此，更換氧電池后進行測試，故障消失。

4 結束語

呼吸機是醫院搶救患者所必須的生命、急救支持類設備，屬于醫療器械分類目錄監管中的第III 類高風險設備，使用單位應保持呼吸機時刻處于待用狀態[6]。呼吸機的驗收和安全性能檢查以及維修后的呼吸機應按照說明書要求、國際標準GB 9706.28-2006 和《呼吸機校準規范（JJF1234-2018）》進行校準，校準不合格的呼吸機禁止使用[7-8]。臨床工程師在維修呼吸機的過程中要做到膽大心細，利用維修經驗和技術手冊，找準故障定位，可采用常規醫療設備的維修方法，結合呼吸機的工作原理和特性進行逐一排除，逐一檢修；維修后要是善于對呼吸機的故障進行經驗總結；平時加強對呼吸機的預防性維護，同時做到“預防為主，檢修結合、風險控制第一”的方針落實呼吸機的質量控制工作，從而確保呼吸機的使用安全[9]。