兩種逆行拇指背側(cè)皮瓣修復(fù)拇指末節(jié)軟組織缺損的對比研究

榮向科 石定 劉剛義 宋永斌 謝瑞菊 劉宗義

拇指末節(jié)皮膚軟組織缺損在臨床上較為常見，修復(fù)的方法很多，其臨床療效也不盡相同[1-5]。根據(jù)指部皮膚缺損的修復(fù)原則[6]，拇指尺背側(cè)皮瓣和橈背側(cè)皮瓣可優(yōu)先選用。隨著解剖研究的深入進(jìn)展，拇指背側(cè)皮瓣的血供特點(diǎn)被更加深刻的認(rèn)識，其在修復(fù)拇指皮膚末節(jié)軟組織缺損中優(yōu)勢更加凸顯。并由此導(dǎo)致了皮瓣設(shè)計(jì)、切取和后期治療效果上的差異，但術(shù)者往往根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣作出選擇，目前缺乏對兩種皮瓣修復(fù)拇指創(chuàng)面的對比研究。回顧總結(jié) 2015 年 3 月至 2018 年 8 月我院 28 例采用拇指背側(cè)皮瓣修復(fù)拇指末節(jié)皮膚軟組織缺損患者，其中采用拇指尺背側(cè)皮瓣 （ 尺背側(cè)組 ） 移植修復(fù) 13 例，拇指橈背側(cè)皮瓣 （ 橈背側(cè)組 ） 修復(fù) 15 例。對兩種皮瓣修復(fù)拇指缺損的手術(shù)情況及修復(fù)效果進(jìn)行對比，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

一、納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 納入標(biāo)準(zhǔn)：（ 1 ） 2015 年 3 月至 2018 年 8 月，我院經(jīng)治的皮膚軟組織缺損者病例；外傷所致的皮膚軟組織缺損者；（ 2 ） 缺損均位于拇指末節(jié)者；（ 3 ） 合并肌腱或骨外露者。

2. 排除標(biāo)準(zhǔn)：（ 1 ） 既往有拇指外傷史者；（ 2 ） 缺損面積超過拇指背側(cè)皮瓣最大切取面積者。

二、一般資料

本研究共納入 28 例，兩組患者性別、年齡、致傷原因、吸煙情況見表 1。

表1 兩組患者的一般情況Tab.1 General conditions of patients in two groups

尺背側(cè)組伴有肌腱斷裂或外露者 4 例，伴末節(jié)指骨骨折或外露者 9 例；橈背側(cè)組伴有肌腱斷裂或外露者 5 例，伴末節(jié)指骨骨折或外露者 10 例。尺背側(cè)組急診手術(shù) 9 例，亞急診 3 例，擇期 1 例；……