“互聯網+”環境下醫院檔案管理提升路徑

馬羚

摘 要：當前醫院檔案管理存在著諸多限制因素，發展創新理念有待提高、人才資源不足、體制機制有待完善。文章以東臺市人民醫院為例，分析“互聯網+”環境下醫院檔案管理存在的問題，并提出相應的對策，為醫院檔案管理水平提升提供路徑。

關鍵詞：互聯網+；醫院檔案；檔案管理

醫院檔案種類繁多，涵蓋病例、基建、設備、人事及科研成果等諸多方面，數據總量龐大、格式復雜。實現信息化管理，建立有序運行的檔案信息庫是醫院檔案工作改革的必經之路。筆者以東臺市人民醫院為例，分析探討“互聯網+”環境下醫院檔案管理水平提升路徑。

一、“互聯網+”環境下醫院檔案管理存在的問題

1. 信息化管理水平不高

東臺市人民醫院自1941年建院以來，檔案資料主要由黨辦、院辦負責收集裝訂保管，以文書檔案為主。2004年1月，醫院正式成立檔案室。目前，東臺市人民醫院檔案案卷已由過去的人工編制演變成計算機分類編制，現代化檔案管理理念逐漸融入醫院日常管理。但與此同時，醫院檔案信息化建設仍存在一些不足：檔案管理方式較陳舊，檔案標準化建設較落后；醫院文書檔案管理系統、病歷系統和財務管理系統屬于獨立分支，多種管理軟件與信息管理系統平臺不能兼容；醫院檔案信息化流程中未設置專門與自動辦公系統相連接的環節，科室診療服務信息數據與辦公自動化數據難以有效融合。

2. 經費支持力度有限

東臺市人民醫院檔案將全部由紙質化轉變為電子化，但在信息化初期，還存在思想上認識不透、觀念上認識不足、相關項目資金投入較少等問題。達標的信息存儲需要確保存儲系統穩定、故障率低，甚至零故障、零容錯，這也需要一定的經費支持，保障技術人員工資、機房設備的購置及維護費用等。但受醫院整體運行經費限制，院檔案信息管理部門歷年經費有限，一定程度上影響了檔案信息化的發展。

3. 隊伍建設難以滿足時代需求

截至2021年10月，東臺市人民醫院有在職職工1522人，其中專技人員1371人，但在檔案管理部門工作的3人中，僅1人有檔案館員職稱，無信息管理、圖書與檔案學等相關專業的碩博人才。由于所在地域為三線城市，目前該崗位的招聘要求也相對較低。醫院缺乏既熟悉檔案管理又熟悉數據應用的復合型人才，檔案管理人員信息化專業水平比較低，難以滿足檔案信息化管理需求。

4. 檔案安全重視程度不夠

醫院檔案中不僅存儲有大量患者隱私數據，還有很多專業的調研與科研成果，必須強化對醫院檔案信息管理的安全保障。目前，計算機、網絡存儲容易受到病毒攻擊，信息數據存在被盜取、篡改甚至大量丟失的風險。東臺市人民醫院以先進技術作后盾，始終堅持“前端控制、實時歸檔、災難備份、開發利用”的“互聯網+”檔案管理理念。但在檔案信息化建設中，也曾遇到網絡安全威脅，出現過檔案信息丟失的情況。

存在以上問題的原因主要包括幾個方面：一是對檔案管理重視程度不夠。醫院主要精力集中在醫療和科研兩大方面，未能全面認識檔案建設對于醫院信息化和智慧化建設的價值。二是體制機制建設有待完善。檔案信息化建設分工職責不明確，難以對檔案信息進行高效統一管理。三是檔案管理理念滯后。醫院部分檔案管理人員認為檔案信息化管理相較于紙質檔案管理模式，只是變換檔案信息存儲方式，未能認識到建立檔案數據庫的重要意義。對于病例診療信息資源，未能充分挖掘其內在價值、分析數據之間的關聯性和有效性，檔案管理工作也就無法為醫院可持續發展提供強勁動力和有效保障。

二、“互聯網+”環境下提高醫院檔案管理水平的對策

1. 認識檔案信息管理重要性

要充分認識醫院檔案管理工作對醫院建設發展不可替代的基礎性支撐性作用，將檔案管理與臨床數據收集和醫院運營管理相結合。其中醫療數據庫建設尤為重要。醫療數據庫是醫院的寶貴資源，是海量臨床與實驗信息的匯集，也是臨床人員進行后續疾病診斷的重要參考依據，要將醫療數據庫建設作為醫院檔案管理工作的創新點和突破點來抓。目前東臺市人民醫院已建立由分管院長牽頭，辦公室全面負責的檔案管理機制，統一制定方案并分解落實各項工作，全面推進醫療數據庫建設，確保醫院檔案事業發展良性循環。

2. 建立健全醫院檔案管理制度

健全的檔案管理制度是醫院檔案充分發揮價值的保障，大數據環境下醫院檔案管理制度體系建設應與時俱進。一是要制定管理目標，健全醫院檔案管理規章；二是要充分認識檔案收集與整理工作流程規范的重要性；三是要制定相應的考核獎懲機制，做好日常監督，定期開展醫院檔案管理水平核查。東臺市人民醫院創立“檔案工作星級測評計劃”，要求在醫院檔案管理中提升信息收集廣度、數據應用精準度和歸檔流程規范度。檔案管理人員需定期篩查剔除可疑數據，對不完整的檔案信息進行補充，提升信息獲取的準確性。

3. 加大檔案管理軟硬件建設力度

一是要加大資金投入，確保檔案信息化專款專用，對于信息收集整理存儲設備要及時檢查更新，損毀及時替換，確保數字化工作有序推進。二是要完善網絡設施整體構架，明確數據信息維護整理流程。醫院可以聘請專業化的網絡架構師對數據庫進行創新升級，借助專業人才力量滿足醫院檔案管理需求。醫院檔案管理系統各個模塊之間要互通有無，保證電子檔案的完整性，方便后期溯源。三是要通過專業技術手段保障網絡安全。確保電子檔案數據不丟失，避免黑客或病毒入侵，對檔案數據實施異地備份。基于云技術對不同密級的檔案信息資源進行分類，再根據不同的用戶設定不同的使用權限。東臺市人民醫院設計的“互聯網+”醫療云平臺，可以實現數據歸檔、服務性日程安排備份、管理存儲、性能檢測、時間通知等功能。通過快速檢索，借助原有的病歷診療方案，可以幫助年輕醫生完善診療流程，降低出現治療失誤的概率。同時能夠對用藥后反應進行統計分析整理，得到可靠的臨床數據。

4. 加強醫院檔案管理隊伍建設

從內部管理機制上看，醫院應將薪酬績效、定編定崗、職業生涯規劃、發展愿景等與檔案人才評價相結合，通過評選、競聘、調聘等方式選優配強檔案管理人才。從外部環境上看，要創建有利于信息化人才發展的環境，積極開展醫院檔案管理人才培訓，建立專家指導團制度，利用專家培訓提升醫院檔案管理人才的專業和科研能力，培養其對醫院大數據進行深度分析的高級數據分析能力。