別讓誤區耽誤了骨損傷康復

●南京大學醫學院附屬金陵醫院 周光新

以前骨科治療的病人多來自車禍或者運動后的骨損傷。隨著壽命的延長，老齡化進程的加快，老年骨折、骨損傷患者逐漸增多。然而，很多老年人信奉一些“老經驗”，存在一些認識誤區，耽誤了骨損傷康復。

誤區一：歲數大了發生骨折的概率就大，沒法預防

真相：老年人骨折，究其原因主要是骨質疏松所致。老年人平時體育活動相對較少，且激素水平分泌逐漸下降，再加上飲食沒有攝入足量的鈣質，最終導致老年人骨質疏松。

骨質疏松是隱性的健康殺手，因為它早期沒有任何癥狀。但骨質疏松后就特別容易骨折，骨頭所能承受的損傷強度明顯下降。另外，老年人機體的協調能力下降，一些慢性疾病也會影響到老年人的反應能力和機體的協調能力，所以老年人通常容易發生骨折。

所以要減少骨折風險，就要避免骨質疏松。建議50歲后的女性、60 歲后的男性每年進行骨密度檢測，盡早發現是否有缺鈣、骨質疏松和骨鈣含量下降的趨勢，治療半年后進行復查，便于調整治療方案。

誤區二：傷筋動骨一百天后就萬事大吉了

真相：從現代醫學來看，骨折愈合需要三個階段。第一個階段是血腫炎癥計劃期，傷后6～8 小時內出現出血，并形成血腫，然后血腫進一步形成肉芽組織。接下來是形成纖維的連接，這個過程需要2～3周的時間才能夠完成。第二個階段就是原始骨痂的形成期，需要4～8周才能夠完成。通俗地說就是把血腫進行激化，將它變成骨骼，讓骨頭連起來。第三個階段就是骨痂改造塑形期，這也是一個比較漫長的過程。一般需要8～12周才能夠形成比較堅強的骨性連接。按照最低值算，最起碼也需要100天的時間。

但這只是一般骨折的愈合時間，而老年人骨折的根源是骨密度水平的下降，骨損傷的治療康復“一百天”只是一個開端，針對引起骨折的原因進行治療，比如抗骨質疏松治療才是關鍵。所以，老年人的骨折骨損傷康復后還有很長的路要走。如果是因為缺鈣導致的骨折，在骨折手術后不進行抗骨質疏松的干預，兩年內有1/3 的概率會再次骨折。

誤區三：骨折后喝骨頭湯能補鈣

真相：在病房里，經?？吹焦钦刍颊弑患胰吮浦裙穷^湯，很多人認為喝骨頭湯有助于骨折愈合。其實，這樣做不可取。

首先，上頓骨頭湯，下頓骨頭湯，把患者喝得看到骨頭湯就頭疼，影響了食欲，不利于康復；其次，骨頭湯的含鈣量跟白開水差不多，不僅沒有補鈣的效果，喝多了還會增加嘌呤升高、血脂升高的風險。能補鈣的食品其實很多，包括牛奶及奶制品，豆類和豆制品，蛋黃和魚貝類，花生仁、核桃仁等果仁類，金針菜、蘿卜、香菇、木耳等蔬菜。

誤區四：骨損傷康復自己在家練練就行

真相：骨損傷的復健是一項專業性較強的“系統工程”，必須在專業人士的指導下進行。

骨損傷可能是多種原因導致的，所以后期恢復就比較重要，不僅能夠預防再次損傷，還可以有效幫助患者保持生理活動功能。同時，骨損傷的康復方式，不同部位也不一樣。比如，骨干的骨折是需要長時間躺在床上休養的，這樣才能使臀部的肌肉和骨頭更好地恢復。但關節運動是不受限制的，要在家人的幫助下循序漸進地進行腿部鍛煉，以保證肌肉力量不衰退。

而髖關節、膝關節、手腕的骨折以及胸、腰椎壓縮性骨折，這類骨折需要一定的康復干預，要在專業醫師的指導下鍛煉，以減少并發癥的發生。