寶寶墜床后判斷，依據3要素3觀察

●祝益民

發生了墜床，有些寶寶在哭鬧后，可以照常活動、玩耍，有些出現皮膚破損、皮下出血或者血腫，皮膚出現青紫的瘀斑；極少數寶寶可能出現骨折、局部活動障礙，甚至顱骨骨折、顱內出血等嚴重損傷。如何快速判斷寶寶墜床后的損傷程度？一般可依據3個要素和3個觀察。

3要素決定損傷程度

寶寶墜床后的損傷情況，與墜落高度、所接觸地面的性質和墜落時身體著地部位有著密切關系。

1.墜落高度 一般來說，寶寶墜落的高度較低，如從矮沙發等高度在60 厘米以內的地方墜落，傷害相對較小；如果從較高的嬰兒床、較大的行李箱上跌落，損傷則較嚴重。

2.地面性質 寶寶墜落時，如果接觸到的是硬質地面（如水泥地），或者撞到茶幾、桌角等堅硬物體，更容易發生局部損傷；若接觸到的是木質地板或地毯地面，則損傷較小。

3.著地部位 若寶寶最先著地部位為手、腳等，家長首先要觀察其肢體活動狀態、是否有局部紅腫發生、是否哭鬧不止；若為頭部著地，家長須觀察頭部是否有出血、血腫，是否出現精神萎靡、嗜睡、反復嘔吐、抽搐，甚至意識不清等癥狀。這些癥狀往往意味著寶寶發生了嚴重損傷，可能伴有顱內出血，有危及生命的可能。

3觀察決定是否送醫

1.觀察精神狀態 寶寶發生墜落后，家長應首先觀察其精神反應。如果出現上述顱內出血等相關癥狀，須立即就醫。

2.觀察肢體活動 若寶寶無異常精神癥狀，家長應進一步檢查有無肢體局部活動異常。幫寶寶抬一抬胳膊和腿，觀察是否出現哭鬧加重的情況。如果發現寶寶的單側肢體不能自由活動，出現形狀改變、異常凸起等，或者在某一姿勢時寶寶大聲哭鬧，均要警惕骨折可能，特別是頸部及脊椎部位摔傷。此時切勿隨意移動寶寶的身體，以免造成二次傷害。正確的做法是盡快撥打“120”急救電話，等待專業醫護人員的救助。

3.觀察局部損傷 如果寶寶僅僅是哭鬧，稍做安撫后便能緩解，且肢體活動沒有異常，此時，家長應進一步檢查有無局部軟組織挫傷、皮膚破損出血、淤青血腫等，并可在家做簡單的包扎處理。

值得注意的是，盡管墜床后寶寶的表現一切如常，也不代表可以高枕無憂。在發生墜落后的48～72 小時內，家長仍須繼續觀察寶寶的精神反應。極個別寶寶可能在1 周內出現異常精神反應。送醫后向醫生描述病情時，應將墜床情況補充說明，以便醫生結合病情進行分析。

此外，對于墜床后哭鬧不止的寶寶，家長可逗引其進行平時喜歡參與的游戲，觀察寶寶玩耍時的動作、表情及情緒。若仍然哭鬧不止，或在進行某些動作時出現哭鬧，或拒絕某種動作，也應盡早帶寶寶到醫院就診。

墜床后的家庭處理

局部軟組織挫傷、腫脹常表現為局部紅腫、青紫。家長可先給予冷敷（傷后24 小時內），第二天再給予熱敷。要注意，受傷處的軟組織不可反復按摩，否則可能增加皮下軟組織出血及組織滲出，加重損傷。若寶寶發生了局部皮膚破損出血，較小的傷口只需局部消毒，用干凈的紗布或棉簽壓迫止血即可；若皮膚裂口較長或較深，或為毛細血管豐富的頭皮出血，往往出血不易止住，應盡快壓迫止血，盡早送醫接受傷口縫合等治療。