哺乳期媽媽如何安全用藥

●宗河

在哺乳期間，媽媽們?nèi)绻】瞪铣霈F(xiàn)了小問題，她們往往第一選擇不是盡快治愈自己的疾病，而是選擇不影響寶寶的口糧，擔(dān)心吃藥會對寶寶不好，會咬牙堅持硬抗；實在扛不住吃了藥，就干脆停掉了母乳。其實，這兩種做法都是不可取的。那么，哺乳期媽媽生病期間到底可不可以用藥？又該怎么用藥呢？

哺乳期安全用藥八大原則

研究表明，媽媽們?nèi)绻虿》帲蠖鄶?shù)的藥物只有1%～2%的量會進入乳汁。之前要經(jīng)歷許多環(huán)節(jié)，藥物在每個環(huán)節(jié)都有“損耗”，真正進入孩子體內(nèi)的藥物量其實是很少的。所以，哺乳期媽媽生病是可以吃藥的，但是一定要吃對藥。以下是哺乳期安全用藥的八大原則：

1.是否有必要用藥 在哺乳期用藥是需要平衡利弊的，只有病情真的需要藥物治療時才使用合適的藥物。對于療效不確切或者缺乏哺乳期安全性的藥物，在哺乳期不推薦使用。

2.用藥盡量選擇單一成分，避免復(fù)合制劑 單一成分往往更容易獲得藥物安全性的評估，而復(fù)合制劑由于成分多，對哺乳影響也會變得復(fù)雜，所以不推薦在哺乳期使用。帶有“緩釋”“控釋”等字樣的長效制劑在體內(nèi)的作用時間長，也不適合哺乳期使用。

3.用藥方式選擇 在不影響療效的前提下，盡量選擇對乳汁影響最小的用藥方式。如可以選擇外用的就不選擇口服，能選擇口服的就不選擇靜脈用藥。

4.用藥時機選擇 在哺乳后馬上服藥，并盡可能推遲下次哺乳時間，至少要隔4 小時。這樣可使更多的藥物在母體中代謝和排泄掉，乳汁中的藥物濃度就能降到最低。此外，也可在寶寶夜間進入長睡眠后服藥。這樣調(diào)整服藥與哺乳時間，能減少寶寶吸收的藥量。

5.用藥安全等級 目前，哺乳期合理用藥根據(jù)危險等級分L1～L5 五個級別。L1、L2 級別的藥物對于乳汁作用很小，不影響繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

6.中藥、補藥要慎用 很多新媽媽產(chǎn)后“氣血虧虛”，喜歡用一些中藥來滋陰養(yǎng)血、活血祛淤。但很多中藥的成分和毒性研究比較少，一些常用藥材具有肝、腎毒性，且不確定是否會進入乳汁；有些中藥材有回奶作用，如炒麥芽、大黃、逍遙散、薄荷等。

7.服禁用藥物后應(yīng)暫停哺乳如果哺乳期不得已服用了禁用藥物，應(yīng)暫停哺乳，用藥結(jié)束的5 個半衰期過后可恢復(fù)哺乳。一般認為5 個半衰期左右，藥物可在體內(nèi)清除。藥物半衰期在說明書內(nèi)通常有標注。

8.密切觀察寶寶的反應(yīng) 哺乳的媽媽只要用藥，就要密切觀察寶寶的反應(yīng)，特別是服用慎用藥物時，以便及早發(fā)現(xiàn)不良藥物反應(yīng)，及時停藥或換藥。如哺乳媽媽應(yīng)用青霉素要注意寶寶出現(xiàn)皮疹，應(yīng)用克林霉素要注意寶寶出現(xiàn)腹瀉等。—旦發(fā)生不良反應(yīng)，要及時就醫(yī)。因為嬰兒的毒性反應(yīng)與成人不同，如不能肯定嬰兒身體變化是否與乳汁中的藥物有關(guān)，都應(yīng)暫停哺乳。

常見病哺乳期安全用藥

1.發(fā)燒 無論是哺乳期常見的感冒還是乳腺炎，或者其他原因引起的發(fā)燒，若體溫高于38.5℃，媽媽們可以選擇哺乳期安全的退熱藥物——對乙酰氨基酚（泰諾林）或者布洛芬。這兩種單一成分的藥物不僅可以退熱，對于哺乳期間的各種疼痛，比如頭痛、肌肉痛、牙痛等都可以使用。

2.咳嗽 咳嗽有時也讓夜間本不能好好睡覺的媽媽更加無法好好休息。當(dāng)發(fā)生干咳時可以使用右美沙芬來緩解，這也是屬于哺乳期L1 級別（安全級別）的藥物。另外，喝一些蜂蜜甜味劑也有助于改善咳嗽癥狀。

3.過敏 對于患過敏癥的哺乳期媽媽，推薦抗組胺藥物，可選擇氯雷他定、西替利嗪；避免使用氯苯那敏、苯海拉明，后2種藥可能會影響乳汁口味而導(dǎo)致寶寶拒奶。

4.腹瀉 需要明確診斷，如果是非細菌性感染，可以補充益生菌或使用蒙脫石散止瀉，腹瀉嚴重的需口服補液鹽防止脫水。如果是細菌性感染，需要由醫(yī)生開具抗菌藥物。

5.感冒 如果是病毒性感冒，并不需要抗病毒藥物，往往一周左右可以自愈。可以吃一些改善癥狀的藥物，比如發(fā)燒使用對乙酰氨基酚或布洛芬降溫。如果是細菌性感冒，則需要使用抗生素，在不過敏的前提下首選青霉素類或者頭孢類，這些屬于哺乳期可安全使用的藥物，不影響喂奶。另外，要避免使用一些含有能緩解感冒鼻部癥狀的偽麻黃堿的感冒復(fù)合藥物，因其可能有減少奶量的風(fēng)險。

6.皮膚外用 當(dāng)發(fā)生乳頭破損時，推薦使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染；或者哺乳期乳房濕疹伴有念珠菌感染時，使用咪康唑或克霉唑外用藥，也屬于哺乳期安全用藥。需要注意的是，一次喂奶結(jié)束后外用藥膏，等到下一次喂奶前用清水擦洗干凈，就可以正常哺乳了。

總之，哺乳媽媽生病不用硬抗，照顧好寶寶的同時，先要照顧好自己的身體，一個健康快樂的媽媽才能更好地照顧寶寶。