皮膚病外用激素藥作用非凡

●北京朝陽醫院主任醫師 陳勇

許多皮膚病患者拿到醫生的處方，總要不放心地問一句：“這里面沒有激素吧？”十分擔心激素的副作用。在此，我想說激素真沒有那么可怕！并說說治療皮膚病為何常要用激素。

談激素色變大可不必

首先要說的是，這里所說的激素指的是糖皮質類固醇激素，其他激素類藥物都有專有名稱。自上個世紀50年代人類合成激素并應用于疾病治療以來，激素強大的抗炎、免疫抑制和抗增生作用，挽救了不少垂危病人，使許多免疫性、過敏性疾病不再是“絕癥”。時至今日，激素對很多疾病的治療作用還沒有其它藥物能夠替代。毫不夸張地說，激素的出現開創了化學藥物治療人類疾病的新時代。

但正是由于激素的作用強、見效快，導致患者甚至許多醫生過分依賴激素，造成濫用，使得激素的體胖、骨質疏松、出血傾向、合并感染等副作用日益突出，曾經為人類健康做出劃時代貢獻的功勛藥物，如今卻成為讓人“談虎色變”的“毒藥”。

其實，激素盡管有許多副作用，有的甚至會致命，但并不是說一用激素就會有副作用，它是在長期、大劑量使用的情況下才會出現。因此，談激素“色變”大可不必。

皮膚病治療中激素作用非凡

在皮膚科的外用藥物中，激素的抗炎、抗過敏和止癢作用是所有藥物中最強的。激素不僅可以用于皮膚病的治療，而且對于許多嚴重皮膚病還是不可缺少的治療藥物。許多皮膚病尤其是免疫性、過敏性皮膚病（如紅斑狼瘡、皮肌炎、天皰瘡和嚴重的藥物過敏）的治療中，如果不是激素強大、迅速的療效，危重患者的生命很難挽救。

因此，患者既不要貪圖治療的快速見效而過分地依賴激素類藥物，也不要害怕激素的副作用而不分青紅皂白地一概拒絕，而是應該按照醫生要求正確使用激素類藥物，最大限度地發揮激素的治療作用，避免或減低其副作用。

激素止癢、抗炎作用只治標不治本，使用須遵醫囑

激素對各種原因引起的皮膚炎癥有很強的止癢、抗炎作用，外用后可使病情迅速改善，但只是抑制炎癥反應，而不是治愈炎癥。

非正規使用激素后一旦停藥，原有皮膚病立即復發或惡化，當重新外用激素后，上述癥狀和體征又很快消退，從而使患者對含有激素的藥物產生依賴。如長期外用，就會導致激素的副作用發生。

目前，市場上銷售的治療皮膚病的藥膏有許多種，患者在自己選擇的時候往往并不清楚藥膏中是否含有激素，更不知道是否適用于自己的皮膚病。所以，在沒有看醫生，不清楚自己病情的情況下，最好不要自己購買藥膏外用，以免錯誤使用了激素藥膏而引起對皮膚的損害。

怎樣鑒別藥膏中是否含激素

可供外用的激素種類有十幾種，其抗炎作用從強到弱分為不同的檔次，副作用也不完全相同。一般來說，激素的抗炎作用越強，副作用往往也越大。那怎么知道外用藥膏、藥水中是否含有激素呢？

有些外用藥膏是以其藥物成分的化學名作為品名的，如維生素B6軟膏等。皮質類固醇激素的中文名稱多為“XX 松”，如強的松、地塞米松等，我們可以從名稱大體判斷是否為激素類藥物，如曲安縮松軟膏、去炎松軟膏等都是含有激素的。

還需要查看說明書，有些藥的商品名，單從名稱上看不出是否含有激素，比如皮炎平、無極膏等，但在說明書中的“藥物組成”里會說明化學名稱。注意看其有無“XX 松”的成分，就可以大體判斷是否為激素類藥物。

至于激素類藥物抗炎作用的強弱，一般來說，含有“鹵化”或“氟”結構的，都屬于強效激素。