骨質疏松為何偏愛女性

●北京積水潭醫院內分泌科主任醫師 鄧微

2018年，首個中國骨質疏松癥流行病學數據出爐：我國50 歲以上人群骨質疏松患病率為19.2%，其中女性為32.1%，同齡男性僅為6.0%，絕經后女性的骨質疏松患病率是男性的5 倍！骨質疏松癥偏愛女性？當然，骨質疏松癥不是老年人的專利，我國50 歲以下人群的低骨量率也高達32.9%。

骨質疏松癥偏愛女性原因有三

首先，在生命周期的任何時段，女性的骨量都低于男性。骨量是反映骨骼強度的重要指標，所以“嬌柔似水”的女性更容易被骨質疏松所累。

其次，雄激素和雌激素都對骨骼有保護作用，可以避免骨量隨年齡增長而過快丟失。但女性從更年期到絕經后10年間（圍絕經期），雌激素開始波動性下降，對骨骼的保護作用隨之消失，骨的破壞增加，骨量開始快速丟失。而男性的骨量一直是緩慢下降的。

除此之外，女性還要經歷妊娠、分娩、哺乳等特殊過程。幾乎100%的健康孕婦分娩后會有自身缺鈣現象。在孕期，母體輸送給胎兒的總鈣量高達50g；產后，完全哺乳6 個月母體輸送給寶寶的鈣量亦高達50g。因此，整個孕期和哺乳期母體骨鈣流失嚴重，約占母體自身總鈣量的7.5%。生育次數越多、生育間隔越短的女性，骨質疏松發生風險越高。

患病早期并非無跡可尋

人的骨骼就好比一座高樓的鋼架，支撐著我們的身體。建造骨骼這座“高樓鋼架”的材料就是礦鹽和蛋白質，骨骼的結構我們稱之為骨微結構。骨骼這座“高樓鋼架”，無論是建筑材料少了，還是結構出了問題，都會導致骨骼強度下降，容易骨折。

骨質疏松癥就是一種因骨量低下、骨微結構損壞而導致的骨脆性增加的全身性疾病。早期往往沒有明顯癥狀，很多患者被診斷為骨質疏松癥之時，就是發生脆性骨折之日，所以有“沉默的殺手”之稱。

其實上，骨質疏松癥早期身體會發出一些提示信號。比如，不同程度的四肢或腰背部疼痛，身高下降3 厘米以上，出現駝背等骨骼畸形，跌倒或日常活動即引發骨折等。這些情況提示骨健康可能出現了問題，需要積極尋求醫生的幫助。

預防從青少年開始，牢記5個要點

脆性骨折是骨質疏松癥的嚴重后果。一旦發生脆性骨折，再骨折風險顯著增加。發生髖部骨折后1年以內，約20%老年患者會死于各種并發癥，即使手術順利、康復不錯，也約50%患者致殘，生活不能完全自理，生活質量明顯下降。

人體的骨量變化有一個從增加、達到高峰、繼而逐漸減少的過程。預防骨質疏松的關鍵在于獲得較高的峰值骨量和減慢骨量丟失。骨質疏松癥的預防應從兒童和青少年時期開始，并貫穿于生命全過程，需牢記以下5個要點：

1.重視營養。日常膳食中要攝入充足的蛋白質和鈣，有利于強健骨骼。建議多喝牛奶，尤其中老年人和妊娠、哺乳女性，必要時要補充鈣劑。還需注意低鹽飲食，因為鹽攝入過多會加速骨骼鈣質的流失。

2.充足日照。多曬太陽可以促進體內維生素D 合成，有利于鈣吸收。充足的維生素D 對于強健肌肉、調節心情、預防疾病都有一定的作用。

3.規律運動。運動對于維持正常肌力和骨骼的健康至關重要，還可改善機體敏捷性和平衡性，減少跌倒風險。如果身體條件不好，也可以做一些強度低的阻抗運動（力量訓練），如腿部帶有阻力的屈伸、上舉胳膊、腰部肌肉鍛煉等。

4.戒除不良生活習慣。即戒煙，限酒，避免過量飲用咖啡等。

5.重視骨質疏松癥的篩查。人過40 歲，最好有一次骨密度檢查，若正常可5年后再測；絕經期女性建議每年一次骨密度檢查，以監測骨量丟失速度。

如果確診骨質疏松，要在醫生指導下規律服用鈣劑和維生素D 等骨骼健康補充劑，接受有效的抗骨質疏松藥物治療，從而增加骨密度、降低骨折風險，促進骨骼健康。