消化道息肉內(nèi)鏡切除術(shù)后護(hù)理體會

王鳳蘭

摘要：消化道息肉屬于常見癥狀，通過內(nèi)鏡檢查確診。近年來由于全新技術(shù)的研發(fā)和消化內(nèi)鏡的廣泛使用，目前主要是通過內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)切除息肉。原理是高頻電流在經(jīng)過人體的過程中會形成熱反應(yīng)，造成組織死亡，進(jìn)而切除息肉，成功止血。特點在于高效便捷，可有效緩解患者疼痛感。

關(guān)鍵詞：消化道息肉;內(nèi)鏡切除術(shù);護(hù)理體會

在診治消化道息肉時普遍使用內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)，不過易出現(xiàn)出血而使患者產(chǎn)生恐懼。因此，在術(shù)前，要先通過止血鉗夾穩(wěn)息肉蒂部，然后再做高頻電切切除，可避免發(fā)生出血情況。而經(jīng)過一年的臨床實踐了解到，使用金屬鈦夾后，可達(dá)到百分百的止血率，同時患者恢復(fù)效果極佳，并發(fā)癥發(fā)生率低，具有創(chuàng)傷小、療效好、安全性高等特點。本研究選取116例內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)患者為研究對象，旨在分析消化道息肉內(nèi)鏡切除術(shù)后護(hù)理體會。現(xiàn)報道如下：

1臨床資料

選取116例行內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)患者為研究對象，其中男72例，女44例;年齡21～78歲，平均年齡（42.25±2.35）歲;胃息肉80例，十二指腸息肉36例。初期癥狀主要表現(xiàn)腹部不適、惡心嘔吐等，術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，在手術(shù)過程中配合醫(yī)務(wù)人員治療，術(shù)后病灶為白色痂面，未出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后30天內(nèi)，通過復(fù)查發(fā)現(xiàn)，98例息肉全部摘除，成功率達(dá)到84.48%，少部分患者具有淺表瘢痕。

2護(hù)理體會

2.1 入院宣教

護(hù)理人員要向患者耐心講解入院期間的注意事項，要讓患者了解病房環(huán)境、住院要求等。護(hù)理人員指導(dǎo)患者如何正確飲食，例如要進(jìn)食容易消化的食物，加強抵抗力，禁止抽煙，避免出現(xiàn)感冒和在術(shù)中出現(xiàn)咳嗽[1]。

2.2 術(shù)前心理護(hù)理

大部分患者缺乏內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)相知知識，在術(shù)前易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒。因此，護(hù)理人員可以按照患者病情和文化程度，采用合理的方式，例如通過網(wǎng)絡(luò)、圖片等為講解相關(guān)的知識，以及手術(shù)方式，以此避免患者產(chǎn)生過度焦慮、恐懼等不良情緒，能夠積極配合醫(yī)務(wù)人員，提高治療依從性[2]。

2.3 術(shù)前護(hù)理

（1）掌握患者身體情況，是否對藥物過敏，和以往接受過的各種治療，指導(dǎo)患者做血常規(guī)、凝血四項、心電圖等方面檢查，若在檢查期間發(fā)現(xiàn)患者有凝血機制障礙以及嚴(yán)重貧血，則禁止手術(shù);若患者近一段時間口服過阿司匹林，則要在口服后7 d～10 d后才可做切除手術(shù)。（2）術(shù)前8～10 h禁食、禁飲，禁煙，同時，也不可佩戴金屬飾物，以避免在手術(shù)過程中因漏電而導(dǎo)致身體被灼傷。若患者戴有義齒，要立刻拔掉，防止在手術(shù)期間誤咽;（3）服用10 ml鹽酸利多卡因膠漿，最大程度的避免患者在接受手術(shù)時出現(xiàn)惡心;（4）使用心電監(jiān)護(hù)儀，為患者提供足夠的氧氣，并對設(shè)備進(jìn)行檢驗，保證能夠正常使用，同時還要準(zhǔn)備充足的一次性材料和止血、搶救品。

2.4 術(shù)中護(hù)理

（1）患者保持左側(cè)屈膝臥位，同時腰部貼上電極板，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的吞咽，以保證鏡身能夠順利通過;（2）在進(jìn)行治療時，讓患者保持良好的心態(tài)，全身要放松，呼吸要穩(wěn)定，嚴(yán)禁咳嗽和打噴嚏。若患者患有一些基礎(chǔ)疾病，則要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，時刻掌握患者生命體征，若有異常需馬上通報主治醫(yī)師，然后制定出合理的治療方案;（3）對患者的壓內(nèi)關(guān)、足三里等穴位進(jìn)行按摩，避免患者產(chǎn)生嘔吐惡心的情況。

2.5 術(shù)后護(hù)理

（1）一般護(hù)理，術(shù)后6～12 h禁食，并臥床休息，若無異常可進(jìn)食一些流質(zhì)食物，若沒有任何不適，則可以進(jìn)食一些半流質(zhì)和軟質(zhì)食物，2～3 d后若無異常則可正常飲食，應(yīng)以高蛋白、高維生素等食物為主。（2）避免并發(fā)癥出現(xiàn)：出血、穿孔等是術(shù)后主要并發(fā)癥，特別是出血是最常見，若未得到有效控制，則嚴(yán)重威脅患者生命安全。因此，在手術(shù)期間要掌握患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)患者是否出現(xiàn)嘔吐、腹脹等情況。護(hù)理人員要做好交接班，對病房做好巡視，并對護(hù)理情況進(jìn)行記錄。若病情加重，要馬上通報主治醫(yī)生，然后采取最為合理的治療方式。

3討論

內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)在微創(chuàng)技術(shù)的帶動下，已成為內(nèi)鏡治療所普遍采用的一種技術(shù)。其優(yōu)勢在于可大幅度緩解患者疼痛感、手術(shù)時間短、并發(fā)癥發(fā)生率低，治療費用低，從而得到患者和家屬的青睞。但也同樣具有一定缺陷性，例如可出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥。為此，手術(shù)者要具備嫻熟的技術(shù)，并且還要做好準(zhǔn)備工作，同時在手術(shù)期間要對患者進(jìn)行有效的護(hù)理，術(shù)后還要對患者進(jìn)行隨訪，以最大程度的避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，使內(nèi)鏡治療達(dá)到最為理想的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]楊陽.基于消化內(nèi)鏡下消化道息肉電切除術(shù)的護(hù)理配合對降低并發(fā)癥發(fā)生率的效果研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（7）：137-138.