手術室護理安全隱患及預防研究

潘穎蘭

摘要：目的：探討手術室護理安全隱患及預防措施。方法：調查2018年3月～2020年3月實施的17324例普通外科手術中護理不安全事件發生情況，分析原因。結果：17324例手術病例中出現護理不安全事件23例。其中檢測卡漏放發生率最高，護士責任心缺乏是造成不安全事件發生的根本原因之一，除此之外，專業知識缺乏、專業技能不過關等都是影響手術室護理安全的重要因素。結論：手術室的安全管理是手術室護理質量的核心部分，為了做好護理安全，防止在執行護理操作過程中出現差錯，應建立建全手術室管理制度，加強管理，確保手術患者的安全。

關鍵詞：手術室護理;安全;預防;護士責任

護理安全問題已成為護理工作的重點，確保護理安全可有效減少醫患糾紛[1]。手術室易發生安全問題的環節較多，一旦發生，就有可能導致不良后果，甚至造成手術失敗，危及患者生命。因此，提高手術室護理安全十分重要。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2020年3月我院實施的普通外科手術17324例，其中男10142例，女7182例;年齡7～81歲，平均年齡（46.42±4.24）歲。期間手術室護理人員29名，均為女性，年齡21～45歲，其中本科1名、大專21名、中專7名。

1.2 研究方法

1.2.1 手術室護理安全隱患

（1）接錯患者：特別是對于手術前過度緊張的患者，在使用鎮靜劑后，不能正確回答問題，易發生接錯事件。（2）摔傷、碰傷患者：在接送患者途中，接送車出現故障，未拉床檔，小兒及躁動者未綁約束帶。（3）用藥有誤：藥物擺放錯誤;未嚴格執行查對原則，藥物標識不清，執行口頭醫囑有誤。（4）燒傷、燙傷患者：使用熱水袋溫度過高;使用電刀引起燃燒，電極片固定不牢，身體其他部位與手術床金屬部分接觸。（5）器械準備不充分：器械性能不佳，配件不齊全，數量不充足。（6）體位安置不當導致的損傷：壓瘡，上肢過度外展;約束帶過緊導致神經損傷，襯墊不當影響呼吸循環。（7）物品清點有誤：術前、關閉體腔前后，器械、敷料、縫針清點有誤。（8）氣壓止血帶使用不當造成損傷：工作壓力設置過大，未記錄使用時間，未及時提醒術者止血時間，造成患者肢體神經、血液循環受損。（9）術中取下的病理標本遺失。

1.2.2 預防措施

（1）建立完善的手術室管理制度。制度是工作的法規，是處理各項工作的準則，是評價工作質量的依據，是消滅差錯、事故的重要措施，是確保護理安全的關鍵環節。（2）手術室一般制度。管理者應落實手術室的基本制度、參觀制度、接送患者的制度、清潔衛生制度、消毒隔離制度及各級人員的崗位職責及獎懲制度。（3）手術室安全管理制度。嚴格執行查對制度，認真查對患者病區、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術名稱、手術部位、所需藥物品、藥物過敏等情況。仔細檢查滅菌器械敷料是否合格，用物是否準備齊全。執行口頭醫囑時，復述一遍，準確無誤后使用。注意重點做好以下防范：防止跌倒、墜床;防止燙傷、燒傷患者;在使用高頻電刀時，嚴格控制輸出功率;使用乙醇擦拭皮膚時不可過濕，乙醇未干時不可使用電刀切割;電極片要緊貼皮膚，固定于遠離心臟、肌肉豐富部位，患者身體其它部位避免與手術床金屬部分接觸;防止氣壓止血帶使用不當及體位安置不當導致的損傷，在使用氣壓止血時正確設置工作壓力，及時記錄使用時間，提醒術者止血時間，安置體位時正確使用體位墊;約束帶不可過緊，上肢外展<90°，加強術中觀察;防止術中標本遺失，器械護士應妥善保管好標本，不能隨意丟棄;清點制度，術前、關閉體腔或深部創口前，器械護士、巡回護士、醫生共同清點器械、敷料等物品數量，每次2遍，并由巡回護士準確記錄于手術護理記錄單上，手術護士中途盡量不換人，物品交接不清時，不能交接。

1.3 觀察指標

統計并分析護理不安全事件發生情況。

1.4 統計學方法

采用EXCEL軟件處理數據，計數資料用%表示。

2結果

17324例手術病例中，出現護理不安全事件23例，護士責任心不強導致檢測卡漏放、專業技能不過關導致體位不滿意、核查制度執行不嚴導致手術臺物品清點錯誤等可導致護理不安全事件發生。見表1。

3討論

實施安全、可靠的護理不僅有利于醫療工作的開展，還可以促進患者的身心健康。保證護理質量必須要有安全管理制度的保障，建立手術室管理制度，在工作中有章可循、有據可依，防止和杜絕差錯、事故的發生。本研究結果顯示，護士責任心不強導致檢測卡漏放發生率最高，而護士責任心缺乏是出現不良事件的根本原因之一。除此之外，專業知識缺乏、專業技能不過關等都是手術室護理安全的重要因素。因此，加強手術室的護理人員責任意識，通過培訓提高專業技能、實踐豐富專業知識等，都有利于提升手術室的護理質量，減少不安全事件。

參考文獻

[1]熊英，佘兮，李芙蓉，黃倩，姚秀，石海霞.眼科手術室護理安全隱患及防范對策[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：592-593.