早期分階段肺康復(fù)鍛煉在ARDS重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

王永珍 徐婷

摘要：目的：探討在急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）重癥患者的臨床護(hù)理中展開早期分階段肺康復(fù)鍛煉的效果。方法：選擇2020年1～7月入院治療的50例ARDS重癥患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組各25例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組施行早期分階段肺康復(fù)鍛煉。比較兩組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在ARDS重癥患者的臨床護(hù)理中展開早期分階段肺康復(fù)鍛煉效果確切，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：急性呼吸窘迫綜合征;重癥;早期分階段肺康復(fù)鍛煉

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）作為臨床常見疾病，是指在原發(fā)病的發(fā)展過程中，出現(xiàn)以呼吸窘迫、低氧血癥為主的非心源性肺水腫、急性進(jìn)行性呼吸困難的病癥[1]。患者主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期低氧血癥，病死率相對(duì)較高，而早期的康復(fù)治療能夠進(jìn)一步提升其存活率。本研究對(duì)ARDS重癥患者施行早期分階段肺康復(fù)鍛煉，取得顯著效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1～7月入院治療的50例ARDS重癥患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組各25例。對(duì)照組最小年齡23歲，最大年齡57歲，平均（40.25±3.16）歲;男12例，女13例。觀察組最小年齡24歲，最大年齡58歲，平均（40.59±3.25）歲;男15例，女10例。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)生命體征等。觀察組實(shí)施早期分階段肺康復(fù)鍛煉（第一階段、第二階段、第三階段分別對(duì)應(yīng)滲出期、增生期、纖維化期）。在第一階段，幫助患者積極排除痰液，可應(yīng)用纖維支氣管鏡實(shí)施排痰，注意按摩患者肌肉，指導(dǎo)其進(jìn)行相關(guān)肢體活動(dòng)，每日3～4次，每次半小時(shí)，并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征;在第二階段，持續(xù)對(duì)患者開展排痰護(hù)理，并依據(jù)患者的實(shí)際病情，適當(dāng)增加肺復(fù)張次數(shù)，延長(zhǎng)復(fù)張時(shí)間，同時(shí)指導(dǎo)患者在病床上進(jìn)行握力器、拉橡皮繩訓(xùn)練，每日4次，訓(xùn)練時(shí)間可依據(jù)實(shí)際情況而定;在第三階段，持續(xù)實(shí)施排痰護(hù)理的同時(shí)，指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng)，如緩行、站、坐，每日2次，可適當(dāng)延長(zhǎng)活動(dòng)時(shí)間，若患者脫機(jī)可指導(dǎo)其實(shí)施深呼吸、吹氣球等訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度以患者能耐受為主，若發(fā)生任何血壓異常等情況，需及時(shí)停止活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比護(hù)理滿意度：非常滿意（85～100分）、較為滿意（60～84分）、不滿意（0～59分）。總護(hù)理滿意度=非常滿意率+較為滿意率。（2）并發(fā)癥發(fā)生率：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、譫妄、壓瘡。

1.4 數(shù)據(jù)處理

此次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為92.00%（23/25），高于對(duì)照組的60.00%（15/25）（P<0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%（2/25），低于對(duì)照組的36.00%（9/25）（P<0.05）

3討論

ARDS患者的病情越重，病死率就越高，若能盡早對(duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，則可有效加快肺功能恢復(fù)，降低病死率。相比常規(guī)護(hù)理，早期分階段肺康復(fù)鍛煉能夠依據(jù)患者的實(shí)際病情實(shí)施針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練，逐漸由被動(dòng)的訓(xùn)練模式轉(zhuǎn)變成主動(dòng)訓(xùn)練模式，進(jìn)一步改善患者肺通氣、呼氣功能，并在一定程度上有效減少呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等并發(fā)癥發(fā)生概率;同時(shí)有效氣道管理的實(shí)施，可以將患者氣道分泌物、痰液等積極排出，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。因此，在ARDS重癥患者的臨床護(hù)理中展開早期分階段肺康復(fù)鍛煉效果確切，適合大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]殷瓊花.早期分階段肺康復(fù)鍛煉技術(shù)應(yīng)用于ARDS重癥患者的效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，13（18）：193-195.