藥物干預在高血壓合并冠心病老年患者非心臟急診手術(shù)麻醉中的應用觀察

李媛媛

摘要：目的：研究藥物干預在高血壓合并冠心病老年患者非心臟急診手術(shù)麻醉中的應用效果。方法：將2020年1月～2021年1月收治的60例老年高血壓合并冠心病患者作為研究對象，所有患者均行非心臟急診手術(shù)。用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組麻醉誘導前未使用藥物，術(shù)中通過調(diào)控麻醉深度控制血壓和心率，觀察組麻醉誘導前靜脈泵注硝酸甘油和艾司洛爾，術(shù)中維持適當麻醉深度。比較兩組患者血壓和心率的波動情況。結(jié)果：與麻醉誘導前相比，觀察組患者麻醉誘導后、氣管插管時、手術(shù)結(jié)束時的血壓和心率均明顯降低，且波動幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：老年高血壓合并冠心病患者行非心臟急診手術(shù)麻醉中用硝酸甘油和艾司洛爾藥物干預，更有利于維持術(shù)中血壓和心率的穩(wěn)定，優(yōu)勢顯著。

關(guān)鍵詞：高血壓;冠心病;藥物干預;老年;非心臟急診手術(shù);麻醉

老年患者器官臟器功能在不斷衰退，加上患有高血壓、冠心病，導致患者心肌氧耗量增加，影響機體供血供氧，進而使得患者手術(shù)麻醉耐受力下降。且多數(shù)老年患者對手術(shù)存在恐懼心理，導致交感神經(jīng)興奮，心率加快，血壓升高，影響手術(shù)的順利進行[1]。針對老年高血壓合并冠心病患者，適度控制血壓和心率，避免術(shù)中高血壓和心動過速，是保障麻醉效果和麻醉安全性的關(guān)鍵。本研究將選取60例老年高血壓合并冠心病患者為研究對象，觀察藥物干預在非心臟急診手術(shù)麻醉中的應用效果。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年1月于我院接受非心臟手術(shù)治療的60例老年高血壓合并冠心病患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組男17例，女13例;年齡60～83歲，平均（72.84±2.33）歲。對照組男18例，女12例;年齡61～84歲，平均（72.90±2.28）歲。兩組一般資料經(jīng)比較無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者入室后均開放靜脈通路，監(jiān)測生命體征，且麻醉誘導用藥和麻醉維持用藥相同。對照組患者麻醉誘導前未使用藥物，術(shù)中通過調(diào)控麻醉深度控制血壓和心率。觀察組患者麻醉誘導前靜脈泵注硝酸甘油注射液（國藥準字H11020289），每分鐘0.5～1.0 μg/kg，靜脈泵注鹽酸艾司洛爾注射液（國藥準字H20064639），每分鐘0.5～1.0 mg/kg;術(shù)中維持適當?shù)穆樽砩疃龋艋颊咝g(shù)中血壓≥160/90 mmHg，泵注硝酸甘油以控制血壓，保持術(shù)中血壓不低于原基礎值的30%。

1.3 觀察指標

記錄觀察組和對照組患者麻醉誘導前、麻醉誘導后、氣管插管時、切皮時、手術(shù)結(jié)束時的血壓和心率指標，并進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組患者麻醉誘導后、氣管插管時、手術(shù)結(jié)束時患者的血壓和心率均明顯低于麻醉誘導前，且觀察組患者麻醉期間血壓和心率波動幅度優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

隨著人口老齡化問題的加劇，高血壓、冠心病等慢性病的發(fā)生率不斷升高。高血壓合并冠心病老年患者進行非心臟急診手術(shù)時受到圍術(shù)期應激反應的刺激，會導致患者術(shù)中不同時間段出現(xiàn)血壓異常升高、心率加快、心肌耗氧量增加，容易并發(fā)心肌梗死，影響手術(shù)的順利進行，危及患者的生命健康。對于此類患者，維持血壓和心率的穩(wěn)定，保持心肌氧供需平衡，是避免患者心肌缺血、保障手術(shù)順利的關(guān)鍵。本研究結(jié)果顯示，通過使用硝酸甘油和艾司洛爾進行藥物干預的患者，術(shù)中血壓和心率更穩(wěn)定。硝酸甘油可作用在心肌，促進鳥苷酸環(huán)化酶的轉(zhuǎn)化，擴張血管，松弛血管平滑肌;而艾司洛爾的半衰期相對較短，可通過對β受體的快速阻斷，起到降低心肌收縮力的作用，以增加心肌血液灌注，預防心肌缺血的發(fā)生。

綜上可知，老年高血壓冠心病患者用硝酸甘油和艾司洛爾進行干預，可保持非心臟急診手術(shù)術(shù)中血流動力學的穩(wěn)定，值得推廣。

參考文獻

[1]梁慶旋.藥物干預對高血壓合并冠心病老年患者非心臟急診手術(shù)麻醉的應用觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（9）：131，135.