胰島素結合二甲雙胍治療2型糖尿病對患者生活質量的影響

盧紅

摘要：目的：探討胰島素結合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果。方法：選取2020年1月～2021年2月收治的78例2型糖尿病患者為研究對象，依循隨機雙盲法分為對照組和觀察組。對照組給予二甲雙胍治療，觀察組給予二甲雙胍聯合精蛋白鋅重組人胰島素治療，對比兩組治療效果。結果：治療前血糖指標、生活質量比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組血糖指標低于對照組，觀察組生活質量高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：2型糖尿病患者應用二甲雙胍聯合精蛋白鋅重組人胰島素可有效改善血糖水平，提升患者生活質量。

關鍵詞：2型糖尿病;二甲雙胍;精蛋白鋅重組人胰島素;血糖指標;生活質量

2型糖尿病發病率比較高，屬于慢性代謝病，隨著病情的發展，部分重要器官會受到累及，形成損害，嚴重威脅患者生命安全，降低生活質量[1]。有調查指出[2]，全球范圍內，糖尿病占總人口9%，其中90%屬于2型糖尿病。如何有效治療2型糖尿病，控制病情發展，降低疾病并發癥發生率，提升患者的治療效果，是臨床重點研究問題。二甲雙胍及胰島素都是臨床常用治療藥物，均具有降血糖以及調控糖代謝的功效。本研究選取2型糖尿病患者為研究對象，探究二甲雙胍、精蛋白鋅重組人胰島素聯合應用的臨床效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年2月我院收治的78例2型糖尿病患者為研究對象，依循隨機雙盲法分為對照組和觀察組，每組39例。對照組男23例，女16例;年齡40～67歲，平均（53.69±5.28）歲;病程1～13年，平均（7.39±3.26）年。觀察組男21例，女18例;年齡41～67歲，平均（53.80±5.31）歲;病程1～14年，平均（7.61±3.29）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）患者入院后完善血常規以及糖耐量等檢查，符合《中國2型糖尿病防治指南（2017版）》中2型糖尿病診斷標準[3];（2）患者具備正常認知功能與言語功能，愿意全程配合本研究;（3）患者及其家屬知情同意本研究，并在知情同意書上簽字。排除標準：（1）妊娠糖尿病或1型糖尿病患者;（2）合并嚴重臟器功能不全患者;（3）近期采用相應藥物治療疾病患者;（4）合并免疫性疾病患者;（5）精神與認知發生異常患者。

1.2 治療方法

對照組給予鹽酸二甲雙胍片（國藥準字H33020526）治療，結合患者實際病情，從小劑量開始給藥，起始劑量0.50 g/次，3次/d，隨餐服用;之后可結合患者病情變化，每周用藥量增加0.5 g，分次服用;患者持續用藥3個月后評估效果。觀察組在對照組基礎上聯用精蛋白鋅重組人胰島素注射液（注冊證號S20160049）治療，餐前1 h給予皮下注射，起始用藥量15 U/d;之后結合患者的病情變化、血糖濃度變化，調整藥物用量;患者持續用藥3個月后評估效果。

1.3 觀察指標

（1）血糖指標：治療前后分別抽取5 ml晨起空腹靜脈血，離心處理后獲取上層血清，將血樣進行冷凍保存，采用高效液相色譜法檢測糖化血紅蛋白、空腹血糖與餐后2 h血糖。（2）生活質量：采用SF-36健康調查表[4]評估，主要評估項目生理功能、社會功能、軀體健康與情感職能四項，治療前后分別評估一次，單項總分100分，分數越高質量越好。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS22.0統計學軟件分析處理。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料以%表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組血糖指標對比

治療前，兩組糖化血紅蛋白、空腹血糖與餐后2 h血糖比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后糖化血紅蛋白、空腹血糖與餐后2 h血糖均下降，且觀察組低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質量評分對比

治療前，兩組生理功能、社會功能、軀體健康與情感職能評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組生理功能、社會功能、軀體健康與情感職能評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），具有可比性。見表2。

3討論

2型糖尿病主要病理表現是胰島β細胞功能受損以及胰島素抵抗等。糖尿病發病后，胰島素功能下降，影響正常生理功能，繼而導致機體不能正常調節血糖含量，無法保證糖代謝平衡，最終誘發一系列癥狀體征。2型糖尿病發病機制復雜，飲食、環境以及遺傳等因素互相作用，最終導致胰島素分泌不足，發生糖代謝紊亂。發病早期患者胰島β細胞有嚴重損傷，無法正常運轉，所以胰島β細胞功能持續下降，血糖持續升高，直至胰島β細胞衰竭。臨床多選擇降糖藥物與胰島素治療疾病，控制患者血糖水平，延緩病情發展。胰島素注射可迅速恢復人體胰島細胞功能，更好地穩定血糖水平，減少胰島β細胞分泌的胰島素原，減輕胰島β細胞負擔，有效調控人體血糖水平，促使血糖恢復正常。二甲雙胍可有效抑制糖原異生、糖原分解，可增加人體外周組織的葡萄糖利用率，緩解人體胰島素抵抗現象，改善機體血糖水平，調節人體胰島素敏感性，最終達到糾正人體糖代謝紊亂目的。

綜上所述，2型糖尿病應用二甲雙胍聯合精蛋白鋅重組人胰島素治療，對血糖的控制效果顯著。

參考文獻

[1]黃潔貞.精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液+二甲雙胍對2型糖尿病患者血糖控制及生活質量的影響[J].哈爾濱醫藥，2021，41（1）：93-94，41.

[2]王穎欣.初診2型糖尿病采用吡格列酮和二甲雙胍治療效果及時胰島素抵抗、生活質量改善作用的對比研究[J].糖尿病新世界，2020，23（16）：103-105.

[3]張建宏，張首鋒.門冬胰島素50注射液聯合鹽酸二甲雙胍對初診2型糖尿病患者血糖控制及生活質量的影響[J].醫學理論與實踐，2019，32（20）：3273-3274.

[4]郭建芳.精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（25R）聯合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效研究[J].現代診斷與治療，2019，30（8）：1257-1258.