胃鏡活檢與外科術后病理對胃癌診斷價值比較

唐仕敏

摘要：目的：探討胃癌患者術前胃鏡活檢與外科術后病理檢查對胃癌診斷的一致性。方法：選取2016年9月～2020年4月接受治療的胃癌患者74例，均接受術前胃鏡活檢、外科術后病理檢查。比較術前胃鏡活檢與外科術后病理檢查的診斷結果。結果：術前胃鏡活檢確診胃癌61例，疑似胃癌7例，非胃癌6例;術后病理診斷確診胃癌73例，疑似胃癌1例。術前胃鏡活檢病理分化管狀腺癌5例，黏液腺癌32例，乳頭狀腺癌30例，低黏附性癌1例;外科術后病理分化管狀腺癌15例，黏液腺癌20例，乳頭狀腺癌36例，低黏附性癌3例。胃鏡活檢和外科術后的病理診斷比較，差異有統計學意義（P<0.05）;胃鏡活檢和外科術后的病理分化程度比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：胃鏡活檢和外科術后病理檢查兩種方式在胃癌診斷中均具有一定價值，其中術前胃鏡活檢可作為術前治療方式的參考依據，而外科術后病理可對患者病情進行全面評價。

關鍵詞：胃癌;術后病理;胃鏡活檢

胃癌是臨床多見的惡性腫瘤，其發病率和病死率居消化道腫瘤首位，嚴重威脅人類的健康與生命[1]。其中，胃腺癌是胃癌最常見、最主要的病理類型。對臨床上懷疑上消化道疾病的患者進行胃鏡檢查并取活檢送病理檢查，是早期檢測、發現胃癌的重要手段，目前已廣泛應用到臨床。但胃鏡病理標本小、取材較淺，因此，術前活檢在反映腫瘤真實情況，確定病理類型、分化程度、指導治療、評估預后的作用是臨床研究重點。本研究回顧性分析比較74例胃癌患者術前胃鏡活檢病理與手術切除標本病理的異同，旨在重新審視術前胃鏡活檢評估胃癌患者腫瘤情況的準確性。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月～2020年4月接受治療的胃癌患者74例，其中男43例，女31例;年齡35～78歲，平均（51.02 ±3.24）歲;病程3個月～3年，平均（1.24±0.36）年。

1.2 研究方法

（1）術前胃鏡活檢;（2）外科術后病理檢查。

1.3 觀察指標

比較兩種方法對于早期胃癌病變組織類型、分化程度的診斷結果及一致性。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 術前胃鏡活檢與外科術后病理診斷結果對比

胃鏡活檢病理、術后病理診斷比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 術前胃鏡活檢與外科術后病理組織學類型對比

術前胃鏡活檢、外科術后病理結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 術前胃鏡活檢與外科術后病理對癌細胞分化程度診斷對比

術前胃鏡活檢、外科術后病理檢查對癌細胞分化程度診斷差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

本研究結果顯示，術后病理檢查、術前胃鏡活檢兩種檢查方式的檢查結果，在胃癌確診、病理組織類型和腫瘤分化程度方面存在明顯差異，說明胃鏡活檢的準確性仍與術后病理檢查存在一定差距。胃鏡活檢和組織病理結果存在差異性，其影響因素可能與以下幾個方面有關：（1）年齡相關性，年齡較輕的患者往往是體檢時發現，病變多處于早期，胃鏡下組織病理分化程度低，表現往往不典型，若醫生不能仔細探查或檢查不充分，則容易出現漏診，造成檢驗結果和手術病理結果不一致。（2）胃鏡探查具有局限性。病理采集不足和需倒鏡觀察等，造成胃底、賁門和胃體等部位胃癌患者診斷率較低，但這些部位均是胃癌常見發病部位。（3）對同一腫瘤不同部位的病理類型和分化程度也不完全相同，胃鏡檢查僅能取出一部分組織，這就造成術前胃癌病理檢查難以判斷。故在臨床上，對胃鏡活檢取材要結合患者實際情況。

本研究發現，術前胃鏡活檢對胃癌的確診和疑似診斷價值較高，這提示胃鏡活檢在術前仍是相對可靠的篩查、鑒別方式，而通過改進取樣方法、改善內鏡技術可消除目前內鏡活檢取樣中存在的局限性，并有望取得更好的診斷效果，為進一步治療提供依據。

綜上所述，胃癌術前胃鏡活檢和外科術后病理檢查結果存在一定差異性，但術前胃鏡活檢對胃癌準確性較高，可為胃癌診斷和治療提供有力的參考依據。

參考文獻

[1]孫鶴，黃體政，李洪德.胃鏡活檢與外科病理檢查對早期胃癌的診斷價值比較[J].實用癌癥雜志，2018，33（1）：106-108，112.