老年冠心病患者非心臟手術麻醉管理方法對術中、術后并發癥的影響

張福利

摘要：目的：分析兩種不同麻醉管理方法用于老年冠心病患者非心臟手術麻醉時，對術中和術后并發癥的影響。方法：選取2020年1月～2021年1月收治的80例老年冠心病患者作為研究對象，均接受非心臟手術治療。根據隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各40例。對照組行全身麻醉，觀察組行腰硬聯合麻醉。比較兩種麻醉方法對術中并發癥以及術后并發癥的影響。結果：與對照組相比，觀察組的術中并發癥發生率、術后并發癥發生率均較低，兩組比較差異顯著（P<0.05）。結論：老年冠心病非心臟手術患者采取腰硬聯合麻醉更有利于降低術中和術后并發癥的發生風險，進而保障手術的安全性。

關鍵詞：老年冠心病;非心臟手術;麻醉管理方法;手術并發癥

老年冠心病患者在接受非心臟手術治療時，圍術期風險大大提高，而手術中麻醉方法的選擇，在一定程度上影響了圍術期的風險嚴重程度和管理效果[1]。因此，選擇適合的麻醉方法是非常重要的。以往臨床上應用較為廣泛的麻醉方法是全身麻醉，全身麻醉雖然可獲得較好的麻醉效果，但在安全性方面相對較差。腰硬聯合麻醉近年來在多種疾病的手術中得到了廣泛運用，麻醉效果較好，且安全性較高。本研究比較兩種麻醉方法用于老年冠心病患者非心臟手術麻醉中的安全性。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

將2020年1月～2021年1月在我院接受非心臟手術治療的80例老年冠心病患者作為研究對象，以隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男26例，女14例;年齡62～84歲，平均（73.26±2.88）歲。對照組男24例，女16例;年齡63～85歲，平均（73.38±2.91）歲。對比兩組相關資料，差異無統計學意義，P>0.05，存在可比性。

1.2 麻醉方法

1.2.1 對照組

對照組行全身麻醉：用0.02～0.03 mg/kg咪達唑侖（國藥準字H20153019）、0.2～0.3 μg/kg舒芬太尼（國藥準字H20205068）、0.1～0.2 mg/kg依托咪酯（國藥準字H20020511）、0.15～0.2 mg/kg阿曲庫銨（國藥準字國藥準字H20171002）行麻醉誘導，術中用1.5～3.0 μg/kg丙泊酚（國藥準字H20051843）、2.0～3.0 ng/ml瑞芬太尼（國藥準字H20143315）維持麻醉，手術結束時連接鎮痛泵。

1.2.2 觀察組

觀察組行腰硬聯合麻醉：以L2～L3間隙穿刺，在腦脊液流出后注入0.5%布比卡因（國藥準字H34021983）;經硬膜外穿刺針向頭端置入3 cm硬膜外導管，阻滯平面控制在T8以下，術中每小時泵注0.2～0.4 μg/kg右美托咪定（國藥準字H20130093）維持。

1.3 觀察指標

統計兩組術中、術后發癥發生情況，并進行組間比較，術中并發癥包括血壓波動、心率波動、房顫，術后并發癥包括肺炎、認知功能障礙、腦梗死。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，計數資料用率表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組術中并發癥發生率比較

觀察組術中并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組術后并發癥發生率比較

觀察組術后并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

老年冠心病非手術患者需要選擇適合的麻醉方式，達到充分鎮痛、維持氧供需平衡、循環穩定的麻醉效果是確保手術順利進行的關鍵。全身麻醉是臨床上常用的麻醉方法，可避免椎管內平面過高影響患者循環功能和呼吸功能。雖然全身麻醉的術中鎮痛效果和鎮靜效果充分，但不能對氣管插管和手術刺激產生的應激反應進行完全抑制。而腰硬聯合麻醉能夠阻滯交感神經，降低心臟負荷，減少心肌耗氧量，同時有利于術后鎮痛。本研究結果顯示，經腰硬聯合麻醉的患者術中和術后并發癥發生率均低于全身麻醉的患者，說明腰硬聯合麻醉的安全性更高。

綜上所述，老年冠心病非心臟手術患者接受腰硬聯合麻醉的安全性更高，值得推廣。

參考文獻

[1]高磊，邢珍.老年冠心病患者非心臟手術麻醉管理方法對術中、術后并發癥的影響[J].河北醫藥，2018，40（23）：3554-3557，3561.