小兒燒傷手術麻醉維持應用七氟醚和丙泊酚的效果對比

楊俊紅

摘要：目的：比較七氟醚與丙泊酚在小兒燒傷手術麻醉維持中的應用效果。方法：將2020年7月～2021年2月收治的50例燒傷患兒作為研究對象，患兒均接受手術治療。以隨機數字表法為原則分成為對照組和觀察組，各25例。對照組患兒術中采用丙泊酚維持麻醉，觀察組術中采用七氟醚維持麻醉，比較兩組的麻醉效果。結果：觀察組與對照組患兒的麻醉優良率相比無顯著差異，P>0.05;觀察組和對照組患兒的手術時間相比無顯著差異，P>0.05;觀察組和對照組患兒的自主呼吸恢復時間、蘇醒時間、拔管時間相比，觀察組明顯短于對照組，差異顯著，P<0.05。結論：小兒燒傷手術中用七氟醚作為麻醉維持藥物的效果顯著。

關鍵詞：小兒燒傷手術;麻醉維持;七氟醚;丙泊酚;麻醉效果

燒傷是臨床外科的常見疾病，小兒燒傷的發生風險較高。由于小兒機能發育不完全，燒傷后容易出現組織缺氧、休克等嚴重并發癥，需盡早采取有效治療措施。手術是小兒燒傷常用的治療方法，術中選擇合適的麻醉藥物非常關鍵[1]。本研究選取我院收治的50例燒傷手術患兒作為研究對象，比較七氟醚與丙泊酚在麻醉維持中的應用效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年7月～2021年2月收治的燒傷患兒50例為研究對象，所有患兒均接受手術治療。用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組25例。觀察組男15例，女10例;年齡2～10歲，平均年齡（6.62±1.32）歲。對照組男16例，女9例;年齡3～11歲，平均年齡（6.68±1.38）歲。兩組患兒年齡、性別資料對比無顯著差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 麻醉方法

兩組患兒術前30 min肌肉注射0.01 mg/kg阿托品，進入手術室后建立靜脈通路，均給予1.5 mg/kg丙泊酚、4 g/kg芬太尼、0.1 mg/kg咪達唑侖、0.8 mg/kg阿曲庫銨行麻醉誘導，氣管插管后行機械通氣，潮氣量保持8 ml/kg，呼吸頻率控制在16～20次/min。對照組經微量注射泵持續泵注丙泊酚維持麻醉，給藥劑量為每小時3～8 mg/kg;觀察組吸入1%七氟醚。根據麻醉深度和患兒的生命體征波動情況調整麻醉藥物用量，手術結束前5 min停止用藥。

1.3 觀察指標

（1）麻醉優良率。優：患兒術中無疼痛，肌松效果好;良：患兒術中伴有輕度疼痛感，有明顯牽拉反應;差：未達到優、良的標準，肌松效果差。（2）統計兩組患兒的手術時間、自主呼吸恢復時間、蘇醒時間、拔管時間，并進行比較。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，計數資料用率表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組麻醉效果對比

觀察組與對照組麻醉優良率比較無顯著差異。見表1。

2.2 兩組手術時間、麻醉相關指標對比

兩組手術時間對比無顯著差異（P>0.05）;觀察組自主呼吸恢復時間、蘇醒時間、拔管時間均較對照組短（P<0.05）。見表2。

3討論

小兒燒傷在臨床上頗為常見，且燒傷患兒病情往往比成人嚴重，因此燒傷患兒在進行手術時，對麻醉的要求更高。由于小兒對疼痛的敏感性更強，對疼痛的自控力較差，手術往往選擇全身麻醉，但患兒代償能力降低，全麻風險較高，故在選擇麻醉藥物時需要選擇對循環影響小、清除率高、術后蘇醒快的藥物。丙泊酚是常用的短效靜脈麻醉藥物，可減少鈣離子內流，減輕患兒術中的應激反應。七氟醚是一種對呼吸道刺激性較小的麻醉藥物，誘導快，安全性高，并且維持麻醉過程中無需加入肌松和鎮痛類藥物，有利于患兒術后身體的康復。本研究結果顯示，用七氟醚維持麻醉的患兒自主呼吸恢復時間（8.58±1.14） min、蘇醒時間（13.05±2.08） min、拔管時間（12.18±2.06） min，均較丙泊酚維持麻醉的患兒短，優勢顯著。

綜上所述，小兒燒傷手術中用七氟醚維持麻醉效果顯著，可推廣。

參考文獻

[1]張源志，袁福祥，馮光鑫.七氟醚與丙泊酚用于小兒燒傷手術麻醉維持的對比分析[J].藥品評價，2019，16（2）：53-56.