硝普鈉與硝酸甘油治療重癥心衰的臨床效果研究

呂國輝

摘要：目的：分析硝酸甘油與硝普鈉治療重癥心衰的臨床效果。方法：選取2020年5月～2021年3月收治的60例為重癥心衰患者為研究對象，按隨機數字表法分為分析組和對比組，各30例。分析組采取硝普鈉治療，對比組采取硝酸甘油治療。對比兩組臨床療效。結果：分析組總有效率優于對照組（P<0.05）。結論：重癥心衰采取硝普鈉治療效果更為確切，可快速緩解患者癥狀，利于病情轉歸。

關鍵詞：重癥心衰;硝酸甘油;硝普鈉

重癥心衰為內科常見危重病，可并發一系列癥候群，以呼吸困難、水鈉潴留為主要表現，極易導致心臟驟停或心源性休克[1]。硝酸甘油以松弛血管平滑肌為藥理作用，而硝普鈉作為一種擴張血管的藥物，其特點為速效，可直接擴張動靜脈等平滑肌，二者聯用可有效治療重癥心衰。本研究選取60例重癥心衰患者為研究對象，探討重癥心衰采取硝酸甘油與硝普鈉的治療臨床效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月～2021年3月我院收治的60例確診為重癥心衰的患者，按隨機數字表法分為分析組和對比組，各30例。分析組男18，女12例;年齡45～77歲，平均年齡（65.3±4.7）歲。對比組男17例，女13例，年齡46～78歲，平均（65.2±4.9）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予利尿、正性肌力藥、鼻導管或面罩吸氧等基礎治療，對心源性休克、血壓持續降低者監測BNP、CVP，并給予補液治療。分析組給予注射用硝普鈉治療，5%葡萄糖溶液50 ml+硝普鈉40 mg混勻后靜脈泵入，以微量泵給藥，開始按0.5 μg/（kg·min）開始給藥，按給藥反應逐漸增加劑量，直至10 μg/（kg·min），時間為3 h。對比組給予硝酸甘油治療，0.9%氯化鈉溶液50 ml+硝酸甘油20 mg混勻后靜脈泵入，以微量泵給藥，初始劑量5 μg/min，然后以5 μg每3～5 min遞增1次，最高不超過25 μg/min時間為3 h。

1.3 評價指標

臨床療效。患者紫紺、煩躁不安、呼吸困難等癥狀消失，心功能改善>2級為顯效;患者前述癥狀明顯改善，心功能改善1級為有效;患者癥狀未明顯改善為無效。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS18.0統計學軟件分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

分析組治療總有效率優于對比組（P<0.05）。見表1。

3討論

隨著我國人口老齡化的加劇，加之老年人多合并一些基礎疾病，導致近些年臨床上重癥心衰呈現逐年升高的趨勢。重癥心衰以急性發作為主要特點，可增加周圍循環阻力，驟然降低周圍血流，從而引發心源性休克、肺水腫、肺淤血等，嚴重威脅患者生命安全[2]。治療重癥心衰目的在于將神經激素高反應性削弱，并對血流動力學異常加以改善。硝酸甘油治療能擴張靜脈血管，并促使血液在外周潴留，降低前負荷。同時可收縮血管平滑肌，改善病情。但該藥無法調節左心室后負荷，療效欠佳。作為一種血管擴張藥，硝普鈉可直接擴張動靜脈平滑肌，促使肺毛細血管、肺血管等阻力降低，還可擴張小靜脈、小動脈的血管平滑肌，促使腎小動脈擴張，減少肺容量，降低心臟前負荷，從而發揮顯著的治療作用。本研究結果顯示，分析組治療總有效率優于對比組（P<0.05）。表明重癥心衰采取硝普鈉治療發揮著極大的作用。

綜上所述，重癥心衰采取硝普鈉治療的效果更為確切，可快速緩解患者心衰癥狀，利于患者病情轉歸。

參考文獻

[1]李玲.硝普鈉與硝酸甘油治療重癥心衰的臨床效果觀察[J].糖尿病天地，2020，4（2）：93.

[2]祝莉麗.探討硝普鈉與硝酸甘油治療重癥心衰的療效對比[J].糖尿病天地，2020，3（2）：128-129.