腰椎間盤突出癥的CT影像表現和患者體征的相關性分析

馬紅玉 劉闖 李瑞南 蘭國賓 溫杰 李澤亮

摘要：目的：研究腰椎間盤突出癥（LDP）的CT影像表現和患者體征間的相關性。方法：選取2020年5月～2021年1月于滄州中西醫結合醫院檢查的60例LDP患者，行CT診斷及體征評估，CT診斷重點分析髓核密度、病變情況及其在水平面、額狀位、矢狀面突出大小，髓核對硬膜囊及神經根的壓迫情況、Chmorl結節情況。體征評估內容包括疼痛、肌力、行走、直腿抬高、下肢活動、臥床能力、加強測試等，分析CT影像表現和體征間的相關性。結果：LDP患者CT影像表現中的矢狀面突出、Chmorl結節與患者體征無相關性（P>0.05）;LDP患者CT影像表現中的髓核密度、病變情況及其在水平面、額狀位突出大小，髓核對硬膜囊及神經根的壓迫與患者體征相關（P<0.05）。結論：LDP患者CT影像表現中的髓核密度、病變情況及其在水平面、額狀位突出大小，髓核對硬膜囊及神經根的壓迫與患者體征相關，臨床可根據影像學表現及患者提振診斷LDP，以提高診斷效能。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥;CT影像表現;體征;相關性

腰椎間盤突出癥（LDP）為發生于多年齡段的脊柱疾病，臨床癥狀多為腿部放射性痛、腰部疼痛、肌肉麻木無力，少數患者可見會陰感覺障礙、排便困難等[1]。資料顯示，LDP患者的疼痛多因神經受壓以及神經炎癥導致。目前，LDP的診斷多以X線、CT等影像學檢查為主，其中CT分辨率較高，對LDP具有較高的診斷價值。但臨床實踐發現，LDP的CT影像表現和患者體征間常存在著一定的差異。本研究探討了LDP的CT影像表現和患者體征間的相關性。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月～2021年1月于滄州中西醫結合醫院檢查的60例LDP患者，男41例，女19例;年齡26～75歲，平均（45.39±4.81）歲;病程5個月～26年，平均（12.76±1.54）年;LDP部位：L3～L420例，L4～L524例，L5～S116例。納入標準：符合LDP診斷標準者;知情同意者。排除標準：有腰椎陳舊傷及手術史者;依從性差者。

1.2 研究方法

1.2.1 CT診斷

以螺旋CT掃描L3～L4、L4～L5、L5～S1節段，重點分析髓核密度、病變情況及其在水平面、額狀位、矢狀面突出大小，髓核對硬膜囊及神經根的壓迫情況，Chmorl結節情況。

1.2.2 體征評估

使用腰腿疼評估量表進行評價，內容包括疼痛、肌力、行走、直腿抬高、下肢活動、臥床能力、加強測試等，滿分30分，輕度：評分<10分;中度：評分10～20分;重度：評分>20分。

1.3 統計學處理

數據分析選擇SPSS19.0統計學軟件，以（±s）描述定量資料，行t檢驗;以百分數描述定性資料，行χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

LDP患者CT影像表現中的矢狀面突出、Chmorl結節與患者體征無相關性（P>0.05）;LDP患者CT影像表現中的髓核密度、病變情況及其在水平面、額狀位突出大小，髓核對硬膜囊及神經根的壓迫與患者體征相關（P<0.05）。見表1。

3討論

LDP影像學表現與患者體征不符合是臨床治療LDP的難題，原因主要是影像學清晰度高，可多角度觀察患者LDP征象，進而對患者病情進行評價。但因患者自身情況各不相同，其體征也各不相同。本研究LDP患者CT影像表現中的髓核密度、病變情況及其在水平面、額狀位突出大小，髓核對硬膜囊及神經根的壓迫與患者體征相關，說明CT影像表現與LDP患者體征存在較高的吻合度，臨床可根據影像學表現及患者提振診斷LDP，以提高診斷效能。

參考文獻

[1]楊發強.腰椎間盤突出癥CT影像定位與癥狀體征的關聯性分析[J].中國社區醫師，2019，35（33）：116-117.