探討生物反饋電刺激聯合盆底肌肉訓練治療子宮脫垂的效果

覃芬芬

摘要：目的：分析生物反饋電刺激聯合盆底肌肉訓練治療子宮脫垂的應用價值。方法：選取2020年6月～2021年1月收治的600例子宮脫垂患者，隨機分為對照組和觀察組，各300例。對照組采取盆底肌肉訓練治療，觀察組則在對照組基礎上加入生物反饋電刺激治療。比較兩組臨床療效以及治療前后盆底功能評估和盆底功能障礙問卷（PFDI-20）、盆腔臟器脫垂/尿失禁性功能問卷（PSIQ-12）。結果：觀察組治療總有效率為97.67%，高于對照組的82.67%，（P<0.05）;觀察組盆底功能評估結果優于對照組（P<0.05）。治療后，觀察組PFDI-20評分、PSIQ-12評分低于對照組（P<0.05）。結論：生物反饋電刺激聯合盆底肌肉訓練具有較好的臨床療效，能夠改善患者的盆底肌肉力量，緩解子宮脫垂引起的各種癥狀。

關鍵詞：生物反饋電刺激;盆底肌肉訓練;子宮脫垂

盆底組織在維持子宮、膀胱等組織器官解剖結構中具有重要作用，除了參與大小便控制外，又與陰道緊縮控制有關，因此對女性性生活也有一定影響。子宮脫垂是盆底功能障礙疾病中的常見疾病，主要是由于盆底支持組織異常，導致子宮位置與功能改變，誘因較多，包括分娩、妊娠、肥胖、內分泌異常、盆底手術等[1]。該病可導致尿失禁、陰道壁脫垂，影響患者正常生活和性生活和諧，因此需要盡早采取有效的治療措施。目前，臨床對于子宮脫垂主要是采取手術與非手術治療方法，手術治療通常適用于重度子宮脫垂患者，而非手術治療則適用于輕中度子宮脫垂患者，主要包括藥物干預、生物反饋電刺激以及盆底肌肉鍛煉等方法[2]。盆底肌肉鍛煉是子宮脫垂首選治療方法，具有操作簡單、靈活的優勢，能夠有效改善盆底肌肉的收縮力，從而提高子宮支持力，增強尿道括約肌力量，改善尿失禁癥狀。生物反饋電刺激對盆底功能障礙有著較好的治療效果，主要是通過電刺激來引導盆底肌肉收縮，能夠抑制逼尿肌不正常收縮，從而形成正確的肌肉活動[3]。本研究選取2020年6月～2021年1月收治的子宮脫垂患者，分析生物反饋電刺激聯合盆底肌肉訓練治療子宮脫垂的應用價值。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月～2021年1月醫院收治的子宮脫垂患者600例，隨機分為對照組和觀察組，各300例。觀察組年齡20～73歲，平均（45.6±10.6）歲;子宮脫垂程度：Ⅰ度126例，Ⅱ度174例。對照組年齡21～72歲，平均（45.3±10.3）歲;子宮脫垂程度：Ⅰ度156例，Ⅱ度144例。入組標準：符合《婦產科學》子宮脫垂相關診斷標準且為Ⅱ度及以下;患者及其家屬簽署知情同意書。排除標準：本研究治療方法存在禁忌癥;治療依從性不高;子宮脫垂Ⅲ度及以上。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采取盆底肌肉訓練治療，患者保持平臥位，彎曲雙膝，盡可能收縮臀部肌肉并進行提肛運動，緊縮尿道、會陰及肛門，堅持3～5 s，每組10～20次，1天3次;患者保持平臥位，進行深呼吸，吸氣時緊縮肛門5～10 s，呼氣時放松肛門，每天5～10 min，1天3次。連續鍛煉1個月。觀察組則在對照組基礎上給予生物反饋電刺激治療，采用國產生物反饋電刺激儀治療，患者保持合適體位，消毒外陰和陰道，并注意保護患者隱私，消毒治療頭之后緩慢置入陰道，初始參數為電流10 mA、頻率50 Hz、脈沖數200 us，待患者適應后逐漸增大至電流70 mA、頻率100 Hz、脈沖數500 us，每次治療時間為20～30 min，每周2次，連續治療1個月。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床療效以及治療前后盆底功能評估和盆底功能障礙問卷（PFDI-20）、盆腔臟器脫垂/尿失禁性功能問卷（PSIQ-12）。療效判斷標準，顯效：子宮脫垂及相關癥狀均消失;有效：子宮脫垂減輕，相關癥狀明顯改善;無效：未達到上述標準。盆底功能評估指標主要包括靜息狀態肌電值、最大收縮力。PFDI-20評分主要是評估盆底功能障礙程度，包括膀胱、腸道和盆腔等方面的癥狀，分數越高代表盆底功能障礙越嚴重。PSIQ-12評分主要是評估盆腔臟器脫垂、尿失禁與性功能，分數越高代表盆腔臟器脫垂、尿失禁與性功能障礙越嚴重。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件分析處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組盆底功能評估比較

觀察組盆底功能評估結果優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組PFDI-20評分、PSIQ-12評分比較

治療后，觀察組PFDI-20評分、PSIQ-12評分低于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

子宮脫垂是女性常見疾病，主要是由于盆底功能障礙引起，發生機制比較復雜，多種因素引起例如分娩、絕經、肥胖、盆腔手術等，導致盆底結構與生理功能改變，對于膀胱、陰道以及直腸功能都造成不同程度的影響，早期可能無明顯癥狀，當脫垂程度增加，會引起腰骶部疼痛、陰道墜脹感，嚴重者甚至出現尿失禁癥狀，對患者的正常生活造成較大影響[4]。因此，需要盡早采取有效的治療措施。

生物反饋電刺激治療是一種新型治療方法，主要是根據盆底電生理特性來進行盆底組織修復，電刺激能夠加速受損神經細胞恢復，改善肌肉反射，提高疼痛閾值，同時能夠放松痙攣的肌肉，改善肌肉營養狀況，并且能夠改善逼尿肌與括約肌功能，促進局部血液循環。目前在盆底功能障礙疾病中得到廣泛的應用，應用效果較好，能夠有效提高盆底肌肉張力，提高對尿道的支持力，恢復正常的膀胱、尿道解剖結構，改善患者臨床癥狀[5]。

在盆底肌肉訓練的基礎上，加入生物反饋電刺激治療，能夠進一步抑制肌肉被動收縮，改善肌肉血液循環，同時能夠激活部分活性分子，加速受損肌肉組織的修復，電刺激能夠促進萎縮肌肉功能修復，改善疼痛閾值。在治療期間為了提高治療效果，還需要由專門康復師指導，讓患者學會正確的盆底肌肉訓練方法，從而有意識的鍛煉盆底肌，進一步提高治療效果。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），表明盆底肌肉訓練的基礎上加入生物反饋電刺激治療能夠顯著提高臨床療效。觀察組盆底功能評估結果優于對照組（P<0.05），由此可見聯合治療方案能夠有效改善患者的肌電活動，提高盆底肌肉的收縮力，改善患者臨床癥狀。治療后觀察組PFDI-20評分、PSIQ-12評分高于對照組（P<0.05），說明聯合治療方案能夠有效改善患者的子宮脫垂程度以及性生活狀況。

綜上所述，生物反饋電刺激聯合盆底肌肉訓練具有較好的臨床療效，能夠改善患者盆底肌肉力量，緩解子宮脫垂引起的各種癥狀，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]陸佳紅，肖韻悅，張薏，等.電刺激生物反饋療法聯合盆底肌肉功能鍛煉康復治療盆底功能障礙性疾病的臨床研究[J].現代婦產科進展，2017，26（2）：133-135.

[2]周趙，劉春花，鄧翠艷.生物反饋電刺激聯合盆底肌鍛煉治療產后盆底功能障礙的臨床觀察[J].中國計劃生育和婦產科，2019，11（5）：62-65.

[3]陳聰，陳晶晶，陳育梅.盆底肌功能鍛煉聯合肌電刺激對盆底功能障礙患者功能恢復的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（23）：5848-5850.

[4]馬玲，李花，穆蘭芳，等.電刺激生物反饋、陰道錐聯合盆底肌鍛煉治療產后盆底功能障礙的前瞻性隊列研究[J].現代婦產科進展，2017，26（12）：928-930，933.

[5]王海清，胡杏軍，劉芳，等.子宮切除術后盆底康復鍛煉聯合電刺激生物反饋對盆底功能障礙性疾病的預防作用[J].中國康復醫學雜志，2019，34（11）：1342-1345.