防治并舉應對糖尿病

黃雪蓮

隨著人們的生活習慣和飲食習慣發生變化，糖尿病有逐漸年輕化的趨勢，如果不及時治療，會對人體眼、腎、心臟等器官造成慢性損害。現總結常見的糖尿病防治方法，供大家參考。

1口服藥物治療

服用一些常規的降糖藥物是2型糖尿病的基礎治療方法。可選擇的口服降糖藥物有許多，在選擇用藥的時候一定要遵醫囑，千萬不能盲目用藥，尤其不要看到病友吃什么就也想試試，因為用藥是非常個體化的。

（1）雙胍類藥物

屬于控制血糖的常見基礎藥物，對降糖控糖都具有安全穩定的作用。常用藥物是二甲雙胍。

（2）α-葡萄糖苷酶抑制劑

可以延遲人體對碳水化合物的吸收，能有效降低餐后高血糖。常用藥物有阿卡波糖等。

（3）促泌劑

包括磺酰類藥物，能使胰島素水平增加，從而達到降糖的目的;還有一種是格列奈類藥物，也可以刺激分泌胰島素，降低血糖。

（4）DPP-4抑制劑

可以使胰島素的分泌增強，同時還對胰高糖素的分泌有抑制作用。常見藥物有沙格列汀。

2注射劑治療

（1）胰島素

這是最常見的糖尿病注射劑，包括很多種類，從療效上來說，有速效、短效、中效、長效以及預混胰島素，可根據患者病情的需要，一天皮下注射一次或者多次。使用胰島素時一定要注意配合運動、飲食治療，避免低血糖風險。

（2）GLP-1受體激動劑

能延緩胃的排空，從而能控制食欲，起到降糖的作用。這種注射劑一般需一天一次皮下注射，也有的是一周一次注射。

3手術治療

近年來發現，通過減重手術可以明顯改善肥胖的糖尿病患者的血糖控制，也可以使一部分患者的病情得到舒緩。

4飲食及運動治療

飲食和運動是防治糖尿病的基礎手段。飲食方面，需控制熱量攝入，有助糾正紊亂的代謝，促進血糖保持平穩。糖尿病患者每天食用主食不應該超過250 g，配合纖維含量高的蔬菜，例如洋蔥、芹菜、菠菜等;還可以適量吃一些蛋白質含量高的食物，如牛奶和瘦肉等。

運動可以促進人體的消化，減少肥胖，從而達到預防糖尿病的發生。中醫創造了很多具有醫療效用的運動方法，例如八段錦、五禽戲等，能讓人體氣血變得順暢。曾經有人對糖尿病患者易感人群進行了調查，發現運動能夠有效激活胰島細胞的活性。如果堅持每周至少運動4 h，或者每天堅持運動在半個小時以上，就可以有效降低糖尿病的發病風險。運動方式應該結合個人的身體情況，盡量選擇有氧運動，例如慢跑、游泳等。切記不能空腹運動，因為糖尿病患者幾乎每天都會服用降糖藥，空腹運動可能會讓血液內的糖分驟降，引發眩暈或者昏厥等低血糖反應。

5綜合控制目標

對于糖尿病患者來說，治療策略應該是綜合的，包括控制好血糖、血脂、血壓、體重、生活方式等，以減少并發癥的產生。一般來說，空腹血糖應在7以下，餐后血糖在10以下，糖化血紅蛋白要小于7.0%，血壓不能高于130/80，體重指數應在18.9～24。綜合控制目標要根據患者的病情、年齡等情況綜合考慮，力爭把風險降到最低。

6規律隨訪

糖尿病患者即使血糖穩定，也要進行規律隨訪。一般來說，至少每半年都要隨訪一次，做細致的檢查，特別是重點檢查足部，以防糖尿病足的產生。此外，至少每年檢查4次糖化血紅蛋白，每年進行一次尿檢等。