中醫講頭痛的分類和原因

楊小芹

隨著人們生活方式的不斷變化和生活節奏的加快，頭痛的發病率逐年上升。中醫認為，頭痛的類型有很多種，治療方法也不盡相同。

1頭痛的病因

中醫將頭痛分為外感和內傷。其中，外感是西醫中的繼發性頭痛，內傷是西醫中的原發性頭痛。內傷又分為虛證和實證，虛證主要是由于氣血和肝腎虧虛所誘發，實證是痰瘀阻絡誘發。但很多人頭痛是虛實夾雜證，即不光有虛證的因素，也有實證的癥狀。

2頭痛的分類

（1）痰濁頭痛：患者大多身體比較肥胖，飲食油膩、刺激，因濕盛生痰，清陽不展誘發頭痛，表現為經常感到頭痛，伴有胸悶、目眩、咳嗽、惡心嘔吐、咳痰。舌苔白膩，脈濡滑。

（2）風濕頭痛：感受風寒濕邪，留滯于頭部經絡，氣血痹阻，誘發頭痛。避免風寒，頭痛自動緩解，但由于濕邪潛伏于內，在天氣轉陰的情況下頭痛便會復發。頭痛大都在一側，或兩邊交替，頭脹痛、刺痛，伴有四肢沉重、胸悶、身體乏力、酸痛。舌苔白膩，脈滑。

（3）風寒頭痛：這種頭痛類型是最常見的，起病比較急，是由于受風寒侵襲誘發。頭痛部位主要位于前額和太陽區，可能會蔓延到頸部，在遇到風寒的時候會加重，且影響肺氣宣降，伴有噴嚏、鼻塞、咳嗽、流鼻涕等癥狀，嚴重患者可能會發燒。舌苔薄白，脈象浮緊。

（4）風熱頭痛：發病迅速，頭痛嚴重，伴有頭沉重，并且可能會發燒、頭熱、喜涼風，口渴、嗓子干、大便秘結、鼻流濁涕、牙痛等。舌苔黃，脈浮數。

（5）肝陽頭痛：情緒失調，氣郁化火，肝陽偏亢誘發頭痛。這種類型的頭痛患者大都患有高血壓病史，頭角抽痛，大都偏一側搏動樣跳痛，伴有耳鳴、頭暈、目眩、頸部拘緊感、口苦咽干等。舌質紅，脈弦。

（6）瘀血頭痛：這種頭痛患者大都有外傷病史，發作時比較嚴重，并且發作次數較多、頭痛的部位較為固定，嚴重者還伴有視力模糊、失眠、惡心嘔吐、氣短、記憶力下降。舌質紫暗，脈沉細。

（7）火熱頭痛：這種頭痛大都屬于陽明經證，氣分熱邪熾盛所致，主要癥狀為嘔吐、發燒、盜汗、喜歡冷飲、容易暴躁等。舌苔黃燥，脈洪大而數。

（8）腎陰虛頭痛：主要癥狀表現有目眩、耳鳴、頭暈、輕微頭痛、腰酸、失眠、氣短。舌質紅，脈細數。

（9）腎陽虛頭痛：患者頭痛癥狀較為輕微，伴有有耳鳴、頭暈、記憶力下降、四肢發冷。舌質淡白，脈沉無力。

（10）血虛頭痛：患病失血后，絡脈空虛誘發頭痛，主要癥狀表現有頭暈、頭部隱痛、四肢無力、食欲減退、記憶力降低等，休息后疼痛感會有所緩解。舌苔薄白，脈沉細無力。

3中醫治療頭痛方法

3.1 中藥治療法

（1）風痰上擾：主要臨床癥狀有嗜睡、困乏、頭昏、惡心嘔吐、煩躁、苔白膩。采用半夏白術天麻湯加減治療，以健脾化痰。藥方包含白術、陳皮、半夏、天麻、白芷、僵蠶、竹茹、茯苓、百合、防風各10 g，膽南星12 g。伴有食欲降低加用山楂;伴有煩躁加用蓮子。

（2）瘀血阻絡：主要癥狀是頭痛日久，痛如針刺，舌紫暗，脈沉澀。采用通竅活血湯加減治療，以通絡止痛、活血化瘀。方中有紅花15 g，白芷、川芎、當歸各12 g，赤芍、地龍、羌活、全蝎、桃仁各10 g，甘草6 g，天麻30 g。

（3）風邪上擾：頭痛通常偏向一側，脹痛感，舌淡，脈浮緊。采用川芎茶調飲加減治療，以止痛祛。方中包含當歸12 g，川芎、白芷、防風各15 g，甘草3 g，羌活、荊芥10 g，細辛5 g，蔓荊子20 g。頭痛嚴重者加蜈蚣;失眠者加用炒棗仁。

（4）肝膽郁熱：主要癥狀有頭暈、易暴躁、便秘、耳鳴、頭脹痛跳痛，舌紅，脈弦數。采用龍膽瀉肝湯加減治療，以止痛息風、潛陽滋陰。方中有桑葉、甘草各6 g，龍膽草、黃柏、柴胡各9 g，生地、獨活、黃芩、僵蠶、白芍、天麻各10 g，防風、牛膝各12 g，川貝母15 g，蜈蚣1條。耳鳴頭暈者加用車前子;頭跳痛者加用全蝎。

3.2 針灸治療法

（1）瘀血阻絡：選取血海、曲池、合谷、風池、三陰交、列缺、脾俞、阿是穴、陽陵泉等穴位。其中，三陰交、血海、脾俞采用補法，剩余穴位采用瀉法，可以在局部和隔俞進行點刺出血。

（2）選取行間、太沖、肝俞、陽陵泉、率谷、懸顱、腎俞、太溪穴位。腎俞、太溪穴采用補法，其他穴位采用瀉法。

（3）風邪上擾：選取風池、外關、百會、率谷穴。實證采用毫針瀉法;虛證時，百會穴和配穴用補法，頭維、風池用平補平瀉法。

（4）選取豐隆、頭維、陰陵泉、足三里、中脘、太沖、脾俞穴。實證采用毫針瀉法;虛證取脾俞、中脘、足三里、陰陵泉，用補法。

4中醫預防頭痛的方法

（1）注意服用溫熱藥后，忌冷食物，吐法后應忌生菜、生蔥等。

（2）頭痛患者不宜喝酒和冷飲，不宜吃巧克力、腌制食品。

（3）因風邪頭痛者，應避風;因痰濁者忌豬肉、魚、蒜、醋、冷飲，防風。痰熱者，忌動風發熱之物。

頭痛的治療方法有很多，除了以上方法，建議患者平常多呼吸新鮮的空氣，或者待在一個比較安靜的地方，讓腦袋放空一會，也可以達到緩解疼痛的效果。