盆底康復(fù)在產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)中的應(yīng)用

敬朝霞

懷胎十月，一朝分娩。當(dāng)產(chǎn)婦在享受著初為人母喜悅的同時，若身體不受控制地漏尿，感到尿急、尿頻，甚至是陰道口仿佛有異物脫出等各種不適癥狀，當(dāng)心可能是出現(xiàn)了盆底功能障礙。這是由何種原因引起的？有哪些表現(xiàn)癥狀？又該如何進(jìn)行盆底康復(fù)？接下來本文將對這些問題展開論述和講解。

1盆底功能障礙是由何種原因引起的？

引起盆底功能障礙的原因有很多，如分娩、懷孕、便秘、肥胖、衰老等，會導(dǎo)致盆底肌受損，進(jìn)而使盆底括約肌的正常功能受到嚴(yán)重影響，并出現(xiàn)一系列不良癥狀，如性功能障礙、壓力性尿失禁、排便失禁、慢性盆腔疼痛等。

2什么是盆底肌？

盆底肌，具體指的對骨盆底進(jìn)行封閉的肌肉群，就如同一張“吊網(wǎng)”，緊緊地鎖住人體的子宮、陰道、尿道、膀胱、直腸等臟器，使其在正常的位置上牢牢固定。除此之外，盆底肌還有著很多生理功能，如保持陰道的緊實度，提高性快感以及對排便、排尿予以合理的控制。

3盆底肌為什么會出現(xiàn)問題？

誘因有很多，如肥胖等腹壓增加、低雌激素水平、多次妊娠及分娩、手術(shù)創(chuàng)傷等。以下主要對多次妊娠及分娩進(jìn)行重點(diǎn)介紹。

妊娠期，受孕激素的影響，盆底會由緊實逐漸變得松弛，并隨著腹中胎兒的不斷長大，胎位會慢慢向骨盆腔下移。在擠壓作用下，盆底會不斷擴(kuò)張。

分娩時，宮縮隨著時間的推移會不斷加重，在腹壓的配合下順利將胎兒娩出。但在此過程中，會導(dǎo)致盆底的肌肉彈性變差，部分韌帶損傷。這樣一來，盆底肌并不能對關(guān)聯(lián)器官進(jìn)行正常的固定，功能障礙也將隨之而來，從而使患者出現(xiàn)臟器脫垂、大小便失禁等情況。

經(jīng)歷過剖宮產(chǎn)的女性可能會問：順產(chǎn)會出現(xiàn)大小便失禁、陰道松弛等盆底肌問題能理解，但為什么剖宮產(chǎn)也會出現(xiàn)這樣的問題呢？其實，剖宮產(chǎn)之所以會有盆底肌問題的發(fā)生，主要是受妊娠期腹中胎兒以及孕激素的影響。

4盆底肌問題如何識別？

分娩對盆底肌造成的損傷雖說不大，但會使女性的生活質(zhì)量下降，若不加以注重，任由其發(fā)展下去，隨著女性年齡的增大，問題會愈發(fā)嚴(yán)重。盆底肌受損的癥狀表現(xiàn)主要為尿失禁和盆腔臟器脫垂。

尿失禁：體質(zhì)不同，癥狀也有輕重之分。癥狀輕微的尿失禁，也被稱之為漏尿，表現(xiàn)在日常生活中，無論是咳嗽、打噴嚏，還是奔跑、跳躍，身體都會不受控制地流出尿液。如不積極治療，將會在年紀(jì)大些的時候很大概率出現(xiàn)大小便失禁。

盆腔器官脫垂：如陰道壁膨出、子宮下垂等。同時，還可能引發(fā)其他病癥，如漏尿、性功能減退、便秘等。

5盆底康復(fù)訓(xùn)練該如何進(jìn)行？

產(chǎn)后第一天，產(chǎn)婦應(yīng)根據(jù)自身情況，由弱到強(qiáng)、循序漸進(jìn)地進(jìn)行訓(xùn)練。當(dāng)身體感到不適或有出血癥狀時，應(yīng)立即停止，以免機(jī)體勞累過度。在展開訓(xùn)練時，應(yīng)提前將膀胱排空，穿著舒適、寬松的衣物，不宜選用過軟的床墊。運(yùn)動應(yīng)在飯前30 min以及飯后30 min開展，早晚各一次，每個動作需進(jìn)行2個8拍。

5.1 產(chǎn)后第一天

（1）深呼吸運(yùn)動（腹式呼吸每節(jié)進(jìn)行5次）。方法：取平臥位，閉緊嘴巴，借助鼻孔緩慢吸氣，并將吸入的氣送往腹部，在腹部達(dá)到鼓起狀態(tài)時，再緩慢呼出腹中氣體，直至腹部下凹。（2）勾繃腳練習(xí)（該動作進(jìn)行3～4次，每次2個8拍）。方法：取仰臥姿勢，身體線條保持平直，身體兩側(cè)平放雙臂，進(jìn)行勾繃腳動作。作用：該動作能夠使腹肌彈性得到一定的提高。

5.2 產(chǎn)后第二天——提肛運(yùn)動（每天2遍，每節(jié)5次）

方法：取平臥位，閉緊嘴巴，緩慢吸氣，并將肛門和會陰部收縮，此姿勢維持?jǐn)?shù)秒鐘，再還原。作用：能夠?qū)﹃幍馈⒆訉m以及膀胱等器官的下垂予以有效的預(yù)防。

5.3 產(chǎn)后第三天——上肢運(yùn)動（每天2遍，每節(jié)5次）

方法：取平臥位，左右雙臂朝著身體垂直方向平伸，隨后在胸前上舉，并合攏雙掌，最后伸直手臂在原處放回。作用：不僅能夠使乳房彈性得以恢復(fù)，還能使肺活量得到一定程度的增加。

5.4 產(chǎn)后第四天——抬臀屈膝運(yùn)動

方法：取平臥位，使雙腿彎曲成直角，臀部抬高，用肩部支撐將身體挺起，兩膝并攏雙腳分開，并將臀部肌肉收縮，動作反復(fù)5次。作用：具有預(yù)防陰道、子宮下垂，收縮陰道肌肉之功效。

5.5 產(chǎn)后第五天——膝胸臥式

方法：取跪伏姿勢，頭偏向一邊，雙手支撐于床上，雙腿分開到與肩平行的位置，大腿垂直于地面。作用：可使子宮重回正常位置。

5.6 產(chǎn)后第六天——弓背挺胸

方法：取跪立位，雙手撐于地上，收腹，保持背部弓起狀態(tài)，低頭使盆底肌收縮，再抬頭塌腰挺胸，以上動作反復(fù)進(jìn)行10次。

5.7 產(chǎn)后第七天——骨盆外開調(diào)整操

方法：取跪坐位，大腿轉(zhuǎn)于內(nèi)側(cè)，使小腿在大腿外側(cè)貼地，用厚毛巾墊于臀下方，緩慢吐氣，十指交叉，掌心向正前方延伸，伸直手肘，雙手應(yīng)注意與肩部等高，背部向頭頂處延伸。

通過以上盆底康復(fù)訓(xùn)練，能夠取得不錯的療效，特別是對各種不適癥狀的消除，以及盆底肌功能的恢復(fù)有著極大的益處。因此，作為患有產(chǎn)后盆底功能障礙的女性，應(yīng)予以掌握和鍛煉，以便促進(jìn)身體的早日康復(fù)。