高職護理實習生領悟社會支持與職業使命感相關性研究*

張 文，張先庚，李 鑫，孫 坤，王紅艷，劉林峰，張夏夢

1.成都中醫藥大學 護理學院(成都 610075)；2.四川護理職業學院(成都 610100)

高職護理學生是護理事業的重要后備力量，實習期間的工作投入、滿意度、角色適應等將對其未來的職業態度、職業價值感產生直接影響，甚至影響其畢業擇業和護理事業的發展[1]。職業使命感是指個體對某職業的強烈熱情，體驗到的強烈意義感，是激勵個體追求特定職業的力量[2]。有研究[3]顯示，護士的職業使命感不僅影響護士的工作滿意度、職業價值感、離職意愿等，還影響護理職業應激發生。領悟社會支持可衡量個體對社會支持的期望與評價，是自身感受到被尊重、支持、理解的情感體驗和滿意程度[4]。研究[5]指出，領悟社會支持水平越高，個體的應對方式和心理適應性則越積極，并能有效提高自身的工作熱忱和價值感。本研究旨在通過調查高職護理實習生領悟社會支持和職業使命感現狀，并分析二者相關性，以期為提高高職護理實習生職業使命感、穩定護理隊伍和提升護理服務質量提供參考。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用便利抽樣法于2020年11月至2021年2月，隨機選取成都市范圍內4所三甲醫院236名高職護理實習生作為研究對象，開展調查分析。納入標準：1)高職護理實習生；2)臨床實習時間>6個月；3)知情同意，自愿參與本調查者。排除標準：調查期間因休假、生病、出差等原因未在臨床實習者。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具 1)一般資料調查表：通過文獻查閱和專家咨詢，自行設計調查對象一般資料調查表，主要內容包括年齡、性別、家庭居住地、是否為獨生子女、選擇護理專業的原因、對疫情的重視程度、未來從事護理工作的信念等。2)領悟社會支持量表(perceived social support scale，PSSS)：該量表由姜乾金[6]修訂研發，主要用于測量來自家庭、朋友及其他的社會支持程度。該量表共有12個條目，主要內容包括家庭支持、朋友支持和其他支持3個維度，并采用Likert 7級評分法，分別賦予1～7分表示從“極不同意”到“極同意”，總分為12～84分，得分越高表示獲得的社會支持度越高。該量表Cronbach's α系數為0.830[6]。3)職業使命感量表：該量表由張春雨[7]在Dobrow等研究基礎上修訂研發，主要用于測量被調查者職業使命感水平。該量表共包含11個條目，主要內容包括利他貢獻、導向力、意義和價值3個維度，并采用Likert 5級評分法，分別賦予1～5分表示從“非常不符合”到“非常符合”，總分為11～55分，得分越高表示職業使命感越強烈。該量表Cronbach's α系數為0.746[7]。

1.2.2 調查方法 采用便利抽樣法，隨機選取符合納入、排除標準的高職護理實習生開展問卷調查。調查人員均經過統一培訓，并采用統一指導語說明相關填寫注意事項后進行無記名問卷填寫。本調查共收集問卷250份，剔除不完整及不規律作答問卷14份，有效問卷236份，有效回收率為94.4%。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 調查對象基本情況

236名高職護理實習生中，男95名，女141名，年齡(20.6±1.3)歲；獨生子女110名，非獨生子女126名；家庭居住地：農村107名(45.3%)，鄉鎮77名(32.6%)，城市52名(22.0%)；選擇護理專業的原因：自己選擇123名(52.1%)，父母意愿32名(13.6%)，其他原因81名(34.3%)；對新冠疫情的重視程度：無所謂4名(1.7%)，一般19名(8.1%)，重視99名(41.9%)，高度重視114名(48.3%)；在新冠疫情背景下，對從事護理事業的信念：更加堅定128名(54.2%)，沒有變化80名(33.9%)，有些下降28名(11.9%)。

2.2 高職護理實習生領悟社會支持與職業使命感得分情況

236名高職護理實習生領悟社會支持量表總得分為(52.53±8.20)分；各維度得分中，家庭支持(20.93±5.23)分為最高，其次為朋友支持(18.08±4.52)分和其他支持(13.51±3.38)分。職業使命感量表總得分為(41.17±5.36)分，且各維度得分中，利他貢獻(14.31±3.58)分為最高，其次為導向力(14.15±3.54)分和意義與價值(12.71±4.24)分(表1)。

表1 高職護理實習生領悟社會支持與職業使命感得分情況(分，

2.3 高職護理實習生領悟社會支持與職業使命感相關性分析

高職護理實習生領悟社會支持與職業使命感呈正相關(r=0.916，P<0.01)；各維度間也呈正相關，其中利他貢獻與朋友支持相關性較強(r=0.776)，導向力與朋友支持相關性較強(r=0.690)，意義與價值與其他支持相關性較強(r=0.590)(表2)。

表2 高職護理實習生領悟社會支持與職業使命感相關性分析

3 討論

3.1 高職護理實習生領悟社會支持水平尚不足

本研究調查結果顯示，高職護理實習生領悟社會支持得分處于中等水平，表明高職護理實習生領悟社會支持水平不足，低于王露蓉等[5]、漆紅梅等[8]研究結果。在量表的3個維度中，家庭支持得分最高，表明在遇到挫折時，家庭成員給予高職護理實習生的支持最多，也更愿意選擇向家庭成員傾訴和尋求支持。維度中得分最低的為其他支持，表明親戚、領導、同事等給予高職護理實習生的支持較少。而有研究[9]表明，組織團隊支持對臨床護士的工作效率和工作滿意度具有重要影響。高職護理實習生在臨床實習階段，交際圈較小，接觸和交流最多的便是臨床帶教老師、同事等工作伙伴，當其遇到問題時，若不能從中獲得相應支持與幫助，則對其實習階段培養良好的臨床評判性思維能力、樹立正確的職業認知和職業價值感產生負面影響，不利于提高其臨床護理技能和水平，也背離了臨床實習的價值與意義。

有研究[10]顯示，社會支持對個體獲得社會資源信息、減輕心理負擔、緩解職業倦怠感等具有積極意義。高職學生年齡尚小，工作經歷與社會經驗不足，面對高壓力、高強度和繁瑣的臨床工作，缺乏社會支持則易使其產生排斥、焦慮、抑郁、人際關系淡漠等不良心理反應，故應高度重視并從多元角度改善和提高對高職護理實習生的領悟社會支持程度，促進其身心健康，提升高職護理實習生綜合素質，穩定護理隊伍。

3.2 高職護理實習生職業使命感有待進一步提高

本次調查結果顯示，高職護理實習生職業使命感得分為(41.17±5.36)分，低于劉莉等[11]對醫學生職業使命感的調查結果，但與陳婷等[12]研究結果相近，這可能與調查地域、范圍和對象等的差異性有關，但整體均顯示處于中等偏上水平，分析原因可能為：在此次抗擊新冠肺炎疫情中，涌現出許多敬業奉獻的護理人員，鮮活生動的案例展示出了當代護理人的愛與擔當及強烈的職業使命感。故無論是主觀感受還是新聞輿論的潛移默化影響，都對高職護理實習生的職業使命感和職業價值感起到了積極影響，且更加堅定未來從事護理事業的信念。這也與本次調查結果中高職護理實習生重視(41.9%)和高度重視(48.3%)此次新冠肺炎疫情一致，顯示了護理同仁和前輩們等其他支持對高職護理實習生職業使命感的影響。

此外，在該量表的3個維度中，意義和價值維度得分相對最低。分析原因可能為：1)高職護理實習生初次進入臨床后，缺乏工作經歷，尚未建立起良好的人際關系，現實與期望的落差較大，從而出現對職業的消極否定[13]。2)目前高職護理實習生感受到護理職業的社會尊敬、認可度和地位較低，且實習期間得不到報酬，讓高職護理實習生易產生較強的職業倦怠感，職業使命感也隨之降低[14]。因此，應進一步加強臨床帶教工作制度的完善；帶教老師要以身示教，向高職護理實習生做好榜樣模范作用，并注重對高職護理實習生職業使命感和職業價值感的培養，提高高職護理實習生對護理職業的熱忱和興趣，為促進護理隊伍的高質量發展奠定基礎。

3.3 高職護理實習生領悟社會支持與職業使命感及各維度均呈正相關

本調查結果顯示，高職護理實習生領悟社會支持與職業使命感呈正相關，表明高職護理實習生領悟社會支持水平越高，職業使命感越強。這與何麗亞等[15]研究結果一致：提高護士的社會支持程度能有效降低護士的職業倦怠感和離職傾向，且有利于提高護士的工作熱忱和滿意度。分析原因在于：1)在新冠肺炎疫情下，高職護理實習生剛進入臨床，面對各種未知的風險和缺乏工作經驗，易產生心理困擾、工作不安感等[16-17]；而良好的社會支持則能促進高職護理實習生積極應對各種臨床應激情況，提高其工作適應性、滿意度和利他行為，從而獲得較高的職業使命感，增強工作投入[18-19]。2)護理職業長期處于較低社會地位的現狀，使其更需要來自社會大眾的尊重與支持[5]。而此次新冠肺炎疫情中，護士成為了抗疫的主體力量，社會對其在抗疫中的巨大貢獻給予了高度認可與贊揚，使其社會地位顯著提高，從而增強了高職護理實習生對護理職業的使命感和價值感。

護士履行著保護生命、減輕痛苦、增進健康的職責，從事著一項高尚的職業。在此次疫情中，護理工作者們的貢獻是有目共睹的，社會更彰顯出了對護理人員的強烈需求，進而促進更多高職護理實習生想通過護理職業來幫助他人，為社會作出貢獻的決心和愿望[20]。這也與此次職業使命感量表各維度中利他貢獻得分最高，與社會支持量表中促進利他行為的研究結果一致。

綜上所述，高職護理實習生領悟社會支持和職業使命感處于中等水平，且二者及各維度均呈正相關。因此，臨床帶教工作要高度重視和提高對高職護理實習生的社會支持水平，幫助其樹立正確的職業認同和價值感，提高其工作熱忱，降低其職業倦怠，增強其追求護理事業的力量，從而促進護理隊伍高質量發展。