基于子午流注理論的宮頸癌時辰化療的臨床應用研究*

劉志紅 余黃鵬 楊 慧 江西省九江市第三人民醫院藥劑科 332000

宮頸癌屬于女性群體中最常見的惡性腫瘤，有數據指出[1]，我國每年宮頸癌的發病率較高，已占全球發病數量的11.7%，病死率高，且呈現年輕化趨勢。現階段，紫杉醇脂質體、順鉑的聯合化療是臨床常見治療方法，療效較為理想，但鉑類藥物的不良反應大，包括消化道反應和腎損傷，在臨床應用中有一定的局限性[2]。有數據指出[3]，結合時辰(子午流注理論)開展治療，可減少惡性腫瘤患者的副作用，提升療效，改善其預后。目前，臨床針對宮頸癌疾病子午流注理論治療的報道較少，為進一步探究時辰化療的效果，本次研究為我院收治的宮頸鱗癌患者進行子午流注理論的時辰化療，并獲得理想效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選2020年1—6月我院收治的60例宮頸癌患者作為研究對象，按雙盲法將其分為對照組、治療組1、治療組2，每組20例。對照組年齡45～70(52.32±3.69)歲；其中Ⅱb期7例，Ⅲ期6例，Ⅳa期7例。治療組1年齡45～71(52.96±3.32)歲；其中Ⅱb期5例，Ⅲ期7例，Ⅳa期8例。治療組2年齡45～71(53.01±3.43)歲；其中Ⅱb期8例，Ⅲ期4例，Ⅳa期8例。三組的基線資料無統計學差異(P>0.05)。納入標準：經超聲、HVP、組織活檢等檢查確診為宮頸鱗癌者；患者了解本次研究，同意參與研究；宮頸癌FIGO分期為Ⅱb～Ⅳa期者；預計生存期超過半年，且屬于初次化療，符合化療條件者。排除標準：合并肝、心、腎功能嚴重障礙者；有精神病史者；合并其他惡性腫瘤者；對本研究所用藥物存在過敏反應。本次研究開展前已獲得倫理委員會的同意。

1.2 方法 所有患者均給予紫杉醇脂質體、順鉑治療，方法為：使用改良Seldinger穿刺法完成置管，予以紫杉醇脂質體(南京綠葉，國藥準字H20030357，規格：30mg)、順鉑(江蘇豪森，國藥準字H20040813，規格：30mg)靜脈滴注。其中，對照組于正常時間(10—14時)給藥、治療組1于酉時(17—19時)給藥、治療組2于辰時(7—9時)給藥。患者的化療為21d方案。

1.3 觀察指標 比較三組治療前、治療3周后的腎功能指標(血清肌酐、尿素氮)，并對比三組的消化道反應發生率(惡心、嘔吐)、消化道反應持續時間、治療總有效率。治療總有效率：根據《實體瘤療效評價標準及演變》[4]中的標準評定療效，經復查癌細胞消失，臨床癥狀完全好轉，能維持2周時間以上為完全緩解；經復查臨床癥狀顯著好轉，病灶吸收超過50%，能維持2周時間以上為部分緩解；經復查患者病情無明顯變化，持續時間超過2周為穩定；病情加重為進展。治療總有效率為完全緩解率、部分緩解率之和。

2 結果

2.1 三組腎功能指標對比 治療前，三組患者的血清肌酐、尿素氮水平無統計學差異(P>0.05)。治療后，治療組1的血清肌酐、尿素氮水平低于治療組2和對照組(P<0.05)，見表1。

表1 三組腎功能指標對比

2.2 三組消化道反應發生率對比 治療組2的消化道反應發生率明顯低于治療組1和對照組(P<0.05)，見表2。

表2 三組消化道反應發生率對比[n(%)]

2.3 三組消化道反應持續時間對比 治療組2的消化道反應持續時間均短于治療組1和對照組(P<0.05)，見表3。

表3 三組消化道反應持續時間對比

2.4 三組療效對比 治療組2與治療組1的治療總有效率相當，且均高于對照組，但結果相比無統計學差異(P>0.05)，見表4。

表4 三組療效對比[n(%)]

3 討論

子午流注理論源于《難經》和《黃帝內經》，是基于“天人合一”思想而闡釋的自然規律，其指出人體氣血具有盛衰流注規律，與自然晝夜節律相一致[5]。宮頸癌屬于一種婦科惡性腫瘤，而紫杉醇脂質體、順鉑聯合化療是治療該病的主要方式。但順鉑會產生嚴重的消化道反應和腎毒性，不但增加患者的治療痛苦，還影響最終的療效。因此，臨床急需找尋更有效的治療方案保證宮頸癌患者的預后。

本次研究結果顯示，治療組1的血清肌酐、尿素氮水平低于治療組2和對照組(P<0.05)，這說明選擇酉時(17—19時)給藥能降低化療藥物對宮頸癌患者腎功能的損傷。基于子午流注理論，一天當中，每個器官的生理功能都有運行最差與最好的狀態，通常經過12h便進行交替[6]。若運行狀態最好時，臟腑的血氣充足，經脈順暢，能有效抵抗藥物的毒副作用，反之更容易遭受藥物損傷[7]。泌尿系統于酉時(17—19時)功能最強，在此時進行鉑類藥物給藥，則能有效減少毒副作用。因此，若宮頸癌患者進行鉑類藥物化療時其腎功能出現異常，可將給藥時間調整為酉時，以減低腎臟損傷。

本次研究結果還指出，治療組2的消化道反應發生率明顯低于治療組1和對照組(P<0.05)；治療組2的消化道反應持續時間均短于治療組1和對照組(P<0.05)，這說明選擇辰時(7—9時)給藥能減輕化療藥物對宮頸癌患者的消化道反應。消化道系統功能于辰時(7—9時)為最強，在此時進行鉑類藥物給予，可減輕消化道方面的副作用。因此，若宮頸癌患者進行鉑類藥物化療時出現嘔惡、食納差等表現，可將給藥時間調整為辰時，以減輕患者的治療痛苦。治療組2與治療組1的治療總有效率相當，且均高于對照組，但結果相比無統計學差異(P>0.05)，這說明通過時辰化療，可保證宮頸癌患者的化療效果。子午流注理論指出，人體之氣血流動、出入、周期更替等皆有定時，且氣血盛虛屬于一種周期性變化[8]。宮頸癌患者自身的氣血較弱，陰陽不平衡，抵抗能力低下，若遵循子午流注理論，在器官氣血灌注最盛的時辰進行鉑類藥物給藥，可有效減輕藥物的毒副作用，避免藥物反應影響患者的氣血、經脈、陰陽平衡等，保證化療的最大功效[9-10]。

綜上所述，在宮頸癌患者化療時，若根據患者的腎毒性、消化道反應選擇合適的時辰進行鉑類藥物給藥，可適當減輕腎臟、消化道方面的不良反應，保證療效。因此，基于子午流注理論在宮頸癌化療中有較高的應用價值。