腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤臨床效果對比分析

胡利紅 鄭艷華

（福建省三明市將樂縣總醫院婦科，福建 將樂 353300）

子宮肌瘤是女性常見疾病，該疾病主要集中在孕齡階段。受近年來人們日常生活子宮肌瘤的發病率逐年提升，且向年輕化的趨勢發展。在疾病發展早期，患者癥狀不顯著，在病情持續加重期間，會出現下腹脹痛、墜脹感、繼發性貧血、不孕甚至流產的情況。臨床首選手術治療，但是具體實施期間，基于治療方案的差異，具體治療效果也明顯不同[1]。隨腹腔鏡技術的發展，在子宮肌瘤手術治療中得到廣泛應用，為探討子宮肌瘤實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術發揮的效用分析對比，以我院接受治療的子宮肌瘤患者134例作為研究樣本，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院2018年5月至2021年5月治療的134例子宮肌瘤患者，將其分為對照組和研究組兩組，各組收入67例。對照組年齡上限和下限為26歲和54歲，平均年齡43.28S5.26歲。研究組年齡上限和下限為27歲和55歲，平均年齡43.45S5.69歲。對兩組患者資料實施SPSS22.0分析比較，P＞0.05，存在比較價值。

1.2 方法

對照組實施經腹子宮肌瘤剔除術治療。在手術治療期間以全麻為主，患者保持仰臥位，常規消毒鋪巾于腹部正中位置做切口。切口長度在5～10 cm之間，逐層切開組織進入腹腔，獲取廣闊的手術視野。注射10 U的縮宮素，順著瘤突起處將子宮漿肌層切開直至瘤核，剝除肌瘤，用薇喬線8字縫合，處理完畢后，應用生理鹽水進行沖洗，逐層關閉腹腔，并予以患者抗感染治療[2]。

研究組實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療。在手術治療期間以全麻為主，患者調整頭低臀高式仰臥位，做好術前常規消毒鋪巾，然后建立二氧化碳氣腹，壓力控制在14～15 mmHg。在患者臍部置入鏡孔，右下腹與左下腹分別作操作孔，此間根據患者具體肌瘤位置來進行調整。注射催產素20 U，結合患者具體情況進行調整，此間確保所有切口長度在肌瘤半徑1.5倍左右，且深度到達瘤核，應用抓鉗固定肌瘤，然后再借助電凝止血，縫合傷口。

1.3 觀察指標

①手術指標：對比在不同手術方法實施下患者的術中出血量、手術時間與住院時間，來對比相應手術治療效果。

②生活質量評分：參照SF-36評分，來主要從相應的手術治療方法應用下患者的社會功能、心理狀態、軀體功能以及睡眠質量來實施對比，每項分值均為100，分值越高，表明相應手術治療效果越佳[4]。

③不良反應：對比在不同手術治療方法應用下患者腸梗阻、傷口出血、術后感染以及尿潴留的發生率。

④術后血紅蛋白、HCT及氧化應激指標：觀察組間患者血紅蛋白與HCT下降幅度（術前、術后24 h）；氧化應激指標，術前、術后在患者空腹狀態下采集血液樣本3 mL，利用熒光法、TBA及NBT核黃素比色法檢測ROS、MDA、SOD數據。

1.4 統計學方法

利用SPSS22.0軟件行研究數據統計分析，定量資料，如手術指標、生活質量評分等以均數S標準差說明，行t檢驗。術后不良反應發生的幾率等定性資料用率表示，以χ2檢驗，組間對比能否在統計學范疇可參照P＜0.05。

2 結果

2.1 手術指標、術后血紅蛋白及HCT下降幅度

統計結果可知，從術中出血量，手術時間、住院時間、血紅蛋白及HCT下降幅度展開分析比較，研究組患者明顯優于對照組，統計值P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組手術指標比較（±SD，n=67）

表1 兩組手術指標比較（±SD，n=67）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 術中出血量（mL） 手術時間（min） 住院時間（d） 血紅蛋白下降幅度 HCT下降幅度 對照組 108.21±9.43 123.02±15.32 10.55±2.31 9.87±2.25 5.87±0.46 研究組 92.68±9.51* 114.51±9.35* 7.36±1.33* 11.46±3.62* 6.29±0.27*

2.2 生活質量評分

從社會功能、心理狀態、軀體功能以及睡眠質量展開分析比較，研究組生活質量評分明顯高于對照組，組間數據相比較，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者生活質量評分[（±SD），n=67分]

表2 兩組患者生活質量評分[（±SD），n=67分]

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 社會功能 心理狀態 軀體功能 睡眠質量 對照組 78.56±7.27 79.24±4.46 78.36±1.39 76.68±2.64 研究組 88.23±6.53* 89.24±4.32* 86.24±3.91* 85.28±1.41*

2.3 術后不良反應發生的幾率

治療后，在研究組67例患者當中，出現腸梗阻、傷口出血、術后感染以及尿潴留的患者共有1例；在對照組67例患者當中，出現腸梗阻、傷口出血、術后感染以及尿潴留的患者共有6例。

數據對比顯示，研究組2.98%（2/67）患者術后不良反應發生的幾率明顯低于對照組14.92%（10/67），手術治療安全性得到了保障，組間數據相比較，P＜0.05（χ2=5.857，P=0.015）。

2.4 氧化應激指標

治療前數據比較，差值小P>0.05；治療后數據比較，比較對照組，研究組患者的氧合應激指標數據更優，P<0.05，見表3。

表3 氧化應激指標（±SD，n=67）

表3 氧化應激指標（±SD，n=67）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 ROS（pmol·L-1） MDA（μmol·L-1） SOD（U·mL-1） 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 對照組 37.62±6.95 72.31±11.79 54.26±8.74 73.88±14.63 15.96±3.67 5.26±0.87 研究組 36.58±7.43 76.59±12.18* 55.31±9.06 78.59±12.87* 15.49±3.18 4.33±0.52*

3 討論

對于子宮肌瘤，從當前醫療角度出發，對該疾病的病因尚未明確，但是相關研究顯示，造成該疾病的主要原因可能與激素、正常基層細胞突變以及局部生長因子病變有著一定的關系。隨著近年來人們日常生活方式的改變，受各種因素的影響，子宮肌瘤的發病率呈逐年上升的趨勢[5]。在疾病發展早期，雖然不會對人體健康造成危害，但是，對于有臨床癥狀的子宮肌瘤，以及在子宮肌瘤逐漸增長的過程中，可能嚴重危害患者的身體健康。因此在臨床治療當中，為保證實施治療方法的有效率，就需綜合患者之間的個體化差異選取最佳治療方案，保證患者治療效果的同時，為其取得更好的預后[6]。

本次結果表明，統計結果可知，從術中出血量，手術時間、住院時間以及術后血紅蛋白及HCT下降幅度展開分析比較，研究組患者明顯優于對照組；從社會功能、心理狀態、軀體功能以及睡眠質量展開分析比較，研究組生活質量評分明顯高于對照組；研究組患者不良事件發生的概率明顯低于對照組；研究組患者氧合應激指標結果明顯優于對照組。

對于經腹子宮肌瘤剔除術，該手術是近年來臨床當中常用的一種治療方法，在該方法應用期間，整體操作較為簡單，手術難度較小，可取得一定的臨床治療效果[7]。但是手術治療期間，對患者造成的創傷較大，出血量相對較高，患者腹腔環境會長時間暴露在外界環境當中，感染的風險較大，患者治療安全性得不到保障，不利于患者更好的預后[8]。

對于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，基于該手術治療方法的實施，綜合性考慮患者的實際情況，從患者角度出發，全面符合了當前腹腔鏡微創的理念。腹腔鏡手術實施期間借助腹腔鏡的精準度，對患者肌瘤位置進行明確，以此在操作過程當中，保證能夠對肌瘤進行全面剔除[9]。手術治療安全性較高，對患者帶來的損傷較小，出血量較低，且術后不良反應發生的概率也得到了有效的管控。手術治療期間不會對患者腹腔其他組織造成損傷，使患者各項生理功能能夠正常發揮的同時，還可在一定的基礎上縮短患者住院時間，促使患者病情更好的恢復[10]。

除此之外，手術治療期間仍然需要注意一些情況：（1）詳細詢問患者是否患有繼發性貧血，確認且用藥治療后，效果并不理想；（2）患者主訴出現劇烈性腹痛，且時常有壓迫感，情況危急；（3）子宮肌瘤誘發的不孕現象且患者病情出現惡化。針對此三種現象的患者，建議盡早開展手術治療， 以改善患者病情，讓她們早日恢復健康，積極面對生活，進而提高生活質量。

綜上所述，子宮肌瘤作為危害女性身心健康的良性病癥，對女性患者的影響較大，因此，給予此類患者腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療，以期改善病癥。不過在子宮肌瘤患者治療過程當中，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的應用，可為患者取得最佳手術治療效果，促進患者病情更好的恢復，應用價值顯著可借鑒。此外，在患者術后恢復期間，還需明確相關注意事項，加強患者飲食管控，帶領患者積極參與到早期康復活動當中，以此來配合臨床治療方案，促使患者病情更好的恢復。