血清Lipase、CRP和IL-6檢測在胰腺炎患者中的診斷效果及效能研究*

周 怡 ，賀 靜，劉玉鳳，蘇日古格，許馨怡，黨 彤

(1.內蒙古科技大學包頭醫學院第二附屬醫院消化科，內蒙古 包頭 014030；2.內蒙古科技大學包頭醫學院)

胰腺炎是因胰蛋白酶自身消化而引起的疾病，以胰腺充血、水腫或出血壞死作為主要臨床特征，患者主要表現為腹脹、腹痛和惡心嘔吐等癥狀。由于胰腺炎癥狀缺乏特異性，若不及時診斷治療，可引發全身炎癥反應綜合征，嚴重威脅患者生命健康[1]。因此，早期有效診斷胰腺炎對阻止患者病情發展具有重要作用。血清脂肪酶(Lipase，LPS)是較常見的實驗室檢測酶學指標，與胰腺炎發病密切相關[2]；白細胞介素-6(interleukin 6，IL-6)和C-反應蛋白是反映炎癥反應的主要指標，也與胰腺炎病情嚴重程度具有一定聯系[3]。鑒于此，本研究就血清LPS、IL-6和CRP在胰腺炎診斷中的檢測價值進行分析，報告如下。

1 對象與方法

1.1對象 選擇我院2019年4月至2021年5月收治的90例胰腺炎患者作為研究對象(研究組)。納入標準：具有暴飲暴食或膽管疾病史；伴上腹部疼痛、發熱、腹脹等癥狀；腹部超聲、CT等腹部影像學檢查符合胰腺炎影像學改變；血清淀粉酶水平超過正常值范圍。排除標準：復發性胰腺炎；合并腎功能衰竭；合并心功能衰竭；合并慢性肝病；合并惡性腫瘤；遵醫行為較差。其中男性50例，女性40例；年齡30～72歲，平均(50.13±6.35)歲；體質量指數(BMI)(19～29)kg/m2，平均(24.82±2.15)kg/m2。選擇90例同期入院體檢健康者作為對照組。納入標準：血常規、尿常規、各項臟器功能生化指標檢測正常；查體配合；資料齊全。排除標準：慢性胰腺炎、急性胰腺炎；妊娠期或哺乳期婦女；合并精神疾病。其中男性55例，女性35例；年齡34～74歲，平均(50.58±6.46)歲；體質量指數(BMI)(19～29)kg/m2，平均(24.46±2.28)kg/m2。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 所有受檢者入院第1d清晨采集空腹靜脈血5 mL，離心5 min后，取上清液待測。采用RT-6500 型酶標分析儀(深圳雷杜生命科學公司生產)和脂肪酶試劑盒(長春迪瑞醫療科技股份有限公司生產)檢測血清脂肪酶(酶比色法)；采用ZS-320 型全自動生化分析儀以及相應測定試劑盒(免疫比濁法)檢測C-反應蛋白；采用奧地利 Anthos 2010 酶標儀及相應試劑盒(廈門慧嘉生物科技有限公司生產)檢測白細胞介素-6(酶聯免疫法)。

1.3觀察指標 比較兩組血清LPS、CRP和IL-6檢測結果，并采用ROC曲線分析上述指標檢測診斷特異度、靈敏度、準確率等。

2 結果

2.1兩組LPS、CRP和IL-6比較 研究組的LPS、CRP和IL-6水平均高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組LPS、CRP和IL-6比較

2.2LPS、CRP和IL-6檢測對胰腺炎的診斷效能 經ROC曲線研究分析，LPS檢測靈敏度、特異度、準確度分別為77.78 %、83.33 %、80.56 %；CRP檢測靈敏度、特異度、準確度分別為84.44 %、73.33 %、78.89 %；IL-6檢測靈敏度、特異度、準確度分別為84.44 %、72.22 %、78.33 %；LPS+CRP+IL-6檢測靈敏度、特異度、準確度分別為96.67 %、97.78 %、97.23 %。聯合檢測的靈敏度、特異度、準確度均高于各指標單獨檢測，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 LPS、CRP和IL-6水平診斷效能

3 討論

胰腺炎是由多種因素激活胰酶引發胰腺組織自身消化，主要分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎，若急性胰腺炎治療不當，病情反復，可造成胰腺慢性破壞，故而轉變為慢性胰腺炎。急性胰腺炎早期病情輕微，若能及時準確診斷，則有利于促進改善預后，而不及時治療可發展至重度急性胰腺炎，可使患者病死率升高[4]。可見，發病早期，有效診斷對患者治療和改善預后尤為關鍵。實驗室檢驗是胰腺炎診斷的主要方法，通過檢測血清學標志物，能反映患者病情和療效評估。本研究結果顯示，胰腺炎患者的LPS、CRP和IL-6水平均高于體檢健康者，差異顯著，提示LPS、CRP和IL-6水平與胰腺炎具有一定關聯，在胰腺炎發生具有重要作用。其中LPS是由胰腺合成分泌的胰酶，主要分泌至十二指腸，若胰腺受損，導致胰腺管堵塞，使LPS進入血液，繼而提升血清中LPS表達水平[5]；CRP是由巨細胞活化分泌的細胞因子，也是固有免疫系統的主要部分，用于刺激肝細胞產生急性時相反應蛋白，當胰腺發生損傷，CRP表達水平會逐漸提升，刺激肝細胞產生急性時相反應蛋白，糾正炎癥反應；IL-6是由肝臟細胞、B細胞、T淋巴細胞、上皮細胞產生的一種促細胞生長因子，當胰腺受損時，會刺激B細胞或T淋巴細胞產生IL-6，使其誘導急性時相反應蛋白分泌，進而控制胰腺局部炎癥，同時也調節體液免疫和細胞免疫，阻止胰腺再次發生炎癥反應[6]。本研究結果顯示，經ROC曲線研究分析，LPS檢測靈敏度、特異度、準確度分別為77.78 %、83.33 %、80.56 %；CRP檢測靈敏度、特異度、準確度分別為84.44 %、73.33 %、78.89 %；IL-6檢測靈敏度、特異度、準確度分別為84.44 %、72.22 %、78.33 %；LPS+CRP+IL-6聯合檢測靈敏度、特異度、準確度分別為96.67 %、97.78 %、97.23 %。聯合檢測的靈敏度、特異度、準確度均高于各指標單獨檢測，差異具有統計學意義(P<0.05)。這表明LPS+CRP+IL-6聯合檢測可提高胰腺炎早期診斷率。

綜上所述，LPS、CRP、IL-6在胰腺炎診斷中屬于較好指標，聯合檢測可提升早期發病診斷靈敏度、特異度、準確度。