冬季警惕糖尿病并發癥

小和

冬季寒冷干燥，會使糖尿病人血糖異常波動，容易誘發糖尿病并發癥。天氣寒冷時，人體的交感神經處于興奮狀態，引起腎上腺素分泌增多。腎上腺素能夠促進肝糖原分解為葡萄糖，促進腸道對葡萄糖的吸收，同時抑制胰島素的分泌和肌肉組織對葡萄糖的攝取，使糖尿病患者本來血液中相對或絕對不足的胰島素水平更低，從而使患者血糖升高，導致長期的高血糖狀態，就容易引發一系列的并發癥。

預防糖尿病足：小心燙傷或灼傷

隨著天氣變冷，糖尿病患者易并發血管和神經病變，使動脈管腔狹窄，下肢供血不足，極易誘發腳部皮膚干燥、龜裂和細菌感染等癥狀，有時即便是微小的損傷，也可能引起感染，嚴重者可致下肢發炎、潰爛，甚至發生壞疽而截肢，即糖尿病足。

預防措施

1.糖尿病患者足部保暖要注意。由于冬天比較冷，許多糖尿病患者可能會用取暖器、暖水袋等物品暖腳。然而，因糖尿病患者末梢神經損害，足部和下肢的溫度感覺都是不敏感的，容易燙傷或灼傷，燙傷一點也會發展至足部感染壞死，因此要格外注意。

2.糖尿病患者保持足部清潔。建議糖尿病患者每天洗腳，宜用溫水和性質溫和的肥皂。水溫在38℃～40℃，洗腳前應先用手、肘或溫度計測量水溫，若對溫度不敏感，請家人代試，洗腳后應徹底擦干。

3.糖尿病患者修剪指甲要當心。只有在泡腳后，指甲較軟時才能修剪，并且要平剪，不能剪成圓形。如果足部有陷甲、雞眼、胼胝、真菌感染、甲溝炎等問題，應及時到醫院就診，切勿自己修腳或使用有腐蝕作用的藥膏。

4.糖尿病患者穿合適的鞋襪保護足部。對于糖尿病患者來說，穿鞋和襪子尤為重要。鞋子應該選擇鞋底厚軟的，不要穿尖頭皮鞋;襪子應選擇質地柔軟的棉襪或毛線襪，忌穿尼龍襪;忌赤腳穿鞋，每次穿鞋前要檢查鞋里是否有異物，是否有磨腳的破損處。

預防糖尿病皮炎：避免破損抓傷

冬季由于氣候干燥，加之糖尿病患者因為血糖升高使血液滲透壓過高，導致滲透性多尿，體內水分在大量丟失的同時，體內的電解質、維生素等營養成分也隨之流失。因此，糖尿病患者的皮膚較普通人更為干燥。而且糖尿病患者糖代謝紊亂造成皮膚營養代謝紊亂，末梢部位的皮膚感覺異常，皮膚上的不適也比普通人更明顯。

預防措施

1.控制好血糖。糖尿病患者如果血糖長期控制不好，由于葡萄糖毒性作用導致的周圍神經病變還可導致末梢部位的皮膚感覺異常。一旦周圍神經病變形成，即使血糖控制得很好，也會有癢的感覺。在癢的時候拼命抓，皮膚抓破了自己沒有感覺，很容易感染。如果感染向縱深發展，造成肢端的壞疽，最終會導致截肢。

2.注意給皮膚補水。在生活中，糖尿病患者平時要多喝白開水，多吃含維生素的蔬菜，以改善皮膚營養狀況，增加皮膚彈性。忌食辛辣刺激性食物：如酒、辣椒、咖喱等。

3.洗澡不要太勤，洗澡時間不要過長，洗澡水溫不宜太高，40攝氏度左右即可。過度地清洗會影響正常皮脂的保護作用，使皮膚過于干燥，導致癥狀加重。清潔時應盡量選用弱堿性或中性的清潔用品，避免使用肥皂清洗皮膚，以免造成過度刺激。洗完澡以后，給自己的身體抹點潤膚油、潤膚乳，以保持皮膚濕潤，改善皮膚的營養狀況。

4.避免破損抓傷。冬季由于天氣比較寒冷干燥，所以糖尿病患者要注意皮膚肢端的保暖，保證血液循環正常，用一些必要的護膚品。皮膚破損應及時就醫，穿寬松衣物和軟底鞋，把指甲盡量剪鈍。糖尿病血管病變和周圍神經病變的患者除及時治療外，如果瘙癢難忍，病情又一時難以控制，建議戴手套睡覺。

預防糖尿病酮癥酸中毒：按時服藥

冬季氣溫低，糖尿病患者尤其是老年患者易誘發糖尿病酮癥酸中毒。酮癥酸中毒是指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素明顯不足，生糖激素不適當升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的癥候群。癥狀表現：常見惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、疲乏、嗜睡、呼吸聲大而快，呼氣中聞到爛蘋果樣酮氣味，最后呈脫水、昏迷或循環衰竭。

預防措施

1.按時服藥，降糖藥一定要帶在身邊，并準時按量應用。對于應用胰島素的病人，不能因其他疾病出現時隨意減少或中止胰島素的治療，應盡快找醫生處理，調整胰島素用量。

2.注意休息。過度勞累或長期精神緊張，可引起血糖增高。因此，必須保證足夠的睡眠，中午要有午休。

3.適當運動，運動可增加機體對葡萄糖的利用，是治療糖尿病的方法之一。糖尿病患者再忙也要堅持每天鍛煉20分鐘，運動強度不宜過大，以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等項目為宜。

4.重視感染。即便是感冒、小癤腫、小外傷也不放過，一定要認真治療直到痊愈。糖尿病患者的感染不易治愈，會加重病情。

預防尿路感染：多飲水

冬季人們的飲水量下降，尿液沖刷尿道以保持泌尿道清潔的作用減少，當糖尿病患者血糖超標時，尿液中含有糖分，有利于細菌的生長繁殖，因此泌尿系感染的機會增多，尤其是女性糖尿病患者。

預防措施

在控制好血糖的基礎上，要保證每天喝水2000毫升，這樣才有足夠的尿液沖刷尿道，降低感染幾率。此外，還要做好個人清潔護理。

糖尿病患者的額外關注

除以上幾種并發癥外，糖尿病患者還應注意的問題。

1.注意控制食量。冬季是一年之中糖尿病病情較容易加重的季節，冬季促使人體的各種消化酶分泌增加，刺激食欲，容易“長膘”。對一般人來說，多吃點倒也無妨，但對于糖尿病患者來說，在飲食上則要有所顧忌，切記不能多食，必須嚴格控制。一定要做到：定時就餐、少吃多餐、七八分飽、多菜少肥、少鹽多醋、必食主食（粗細糧各半）。盡可能按照飲食平衡的原則選擇食物，避免高糖、高脂。不要偏好某一類食物。每餐可吃適量的瘦肉絲或肉片，加上一些蔬菜或涼拌菜。

2.注意全身保暖。首先是頭部保暖，頭部與機體的熱平衡有著密切關系。人體散熱最多的地方就是頭部，氣溫越低，由頭部散失的熱量越多，所以外出時，必須戴頂帽子保暖。

其次是背部保暖，背部是人體的陽中之陽，防止背部受寒，對患有糖尿病的人極為重要。因背部許多穴位是人體內外環境的通道，特別是老年人應及早穿件皮、棉背心，睡覺時床上加鋪一層被褥。

最后是腳部保暖，腳是人體的第二心臟，它有通往全身的眾多穴位，可活躍腎經內氣，滋陰補腎，頤養五臟六腑，強身健體。腳若受冷刺激，可直接影響到肌肉、骨骼和內臟的功能，從而誘發疾病，特別是老年糖尿病患者，由于臟器老化、功能衰退，對寒冷刺激的適應性、耐受力更差。腳部保暖還可以預防糖尿病足。

3.注意適度鍛煉。冬季由于寒冷，人們外出活動大大減少，如果不活動，熱量得不到消耗，不利于血糖穩定，特別是老年糖尿病患者更要選擇較好的天氣外出活動或曬曬太陽。運動也要量力而行，在室內也要積極想辦法活動，如拍打長壽穴位、做手指操、轉健身球等。當然，運動要適度，不可劇烈運動，以免減少體力消耗，防止低血糖。除此之外，一定要堅持規律生活，記好每天的就餐日記和監測血糖日記，作為復查看病時及時調整藥物的依據。

4.調節情緒。過度的喜、怒和悲傷，使情緒出現波動，與糖尿病有著密切而微妙的內在聯系。此時交感神經興奮，促使肝臟中的糖原釋放進入血液，從而使血糖水平升高，導致病情加重或降低治療效果，故應學會控制情緒，避免負性情緒影響，保持情緒穩定。

5.注意血糖監測。進入冬季，人的食欲大增，為驅寒每天都吃不少油膩厚味食物，加上天氣寒冷，戶外活動明顯減少，導致血糖升高，如果能經常監測血糖，就能夠及時發現問題并做出相應地調整。因此，糖尿病患者冬季血糖監測要勤，一般認為，病情較輕者可半個月檢測1次，病情較重者可3至5天或每天檢測1次，并經常與醫生取得聯系。