妊娠糖尿病患者基于護患達標模式的護理干預及自我管理效果

盧靜怡

莆田學院附屬醫院產二科，福建莆田 351100

妊娠糖尿病作為妊娠期特有的一種疾病，呈現出較高發病率，并且近年來發病率逐年增加[1-2]。 作為高危妊娠一種，不僅對孕婦生命安全會造成嚴重威脅，而且會呈現出胎兒先天畸形、胎兒體質量過重、自然流產以及新生兒窒息等。 對此提高該類患者自我管理效能，防治妊娠糖尿病，具有重要意義[3-7]。護患達標模式有效運用，其要求患者以及護理人員共同參與， 依據設定目標，合理進行互動交流，對于患者獲得最佳健康狀態，護理人員給予幫助[8-9]。 該研究選取 2018 年 1 月—2020 年12 月收治的92 例妊娠糖尿病患者進行護理干預研究；隨機分為參照組（采用護理模式）和研究組（采用基于護患達標妊娠糖尿病護理模式），旨在探討采用基于護患達標模式對妊娠糖尿病患者給予護理干預后獲得自我管理效果，為達到促進妊娠糖尿病患者自我管理效果以及總體預后水平提升目標，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的92 例妊娠糖尿病患者進行護理干預研究；隨機分為參照組和研究組，各46 例。 納入標準：均屬于單胎妊娠；具有正常溝通交流能力者；對于研究要求均知曉者，且通過醫院倫理委員會的批準。 排除標準：妊娠前患有高血壓疾病；存在精神疾病以及認知功能異常現象；患有心腦血管疾病；參照組：年齡22～37歲，平均（28.79±2.79）歲；孕齡 25～32 周，平均（28.22±0.26）周。 研究組：年齡 23～38 歲，平均（28.88±2.62）歲；孕齡25～33 周，平均（28.25±0.27）周。 兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 對患者合理展開血糖檢測、健康教育、運動指導、飲食干預以及胰島素治療等。

1.2.2 研究組 ①合理完成基于護患達標模式護理干預小組創建，主要包括內分泌科醫師1 名，責任護士6名，護士長1 名。 就系列內容進行培訓，主要體現為基于護患達標模式護理內容、基本概念以及應用方法等系列理論知識，健康教育以及糖尿病專科知識等。完成培訓后，經考核入組，準備對患者合理展開護理干預。②認真評估患者基本情況，要求在融洽氣氛中完成評估工作，同患者家屬以及患者自身完成良好護患關系創建，對于患者當前所面臨問題加以明確，對患者及家屬感受給予充分理解與尊重。入院1～2 d 內，護理人員同患者之間展開一對一溝通。就其文化程度、經濟狀況、疾病重視程度以及知曉程度等進行了解。③合理完成護理計劃制訂，要求患者同護理人員共同討論，對于獲得信息展開綜合分析以及評估，將血糖控制以及自我管理效能作為重點，合理完成護理計劃目標單制定，分為遠期以及近期目標兩種。④積極展開計劃干預。住院過程中結合近期目標，針對患者合理展開飲食控制、血糖監測、足部護理、遵醫用藥、高低血糖預防、規律鍛煉以及有效處理等。⑤合理進行自我管理效果評價，就患者自我管理效能、血糖控制情況、近期目標實現情況展開對應測評。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者自我效能評分，利用糖尿病自我管理效能表完成，維度包括遵醫用藥、血糖檢測、飲食控制、足部護理、低血糖預防以及處理、規律鍛煉，分值越高，對應自我管理效能越好；②比較兩組患者血糖達標率（空腹血糖達標率、早、午、晚餐后2 h 血糖達標率）；③比較兩組患者血糖水平（空腹血糖水平、餐后2 h 血糖水平以及糖化血紅蛋白水平）。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（）表示，進行 t 檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者自我效能評分比較

護理前，研究組自我效能評分同參照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，研究組自我效能各項指標評分均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者自我效能評分比較[（），分]

表1 兩組患者自我效能評分比較[（），分]

組別 遵醫用藥 血糖檢測 飲食控制 足部護理 規律鍛煉低血糖預防以及處理護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前研究組(n=46)參照組(n=46)t 值P 值12.25±1.39 12.26±1.42 0.034 0.973 15.89±1.36 13.21±1.26 9.804＜0.001 11.15±1.42 11.21±1.35 0.208 0.836 16.61±2.26 14.25±2.36 4.898＜0.001 17.66±3.21 17.71±3.25 0.074 0.941 26.15±4.23 22.45±3.66 4.486＜0.001 14.23±2.12 14.25±2.26 0.044 0.965 22.13±3.36 18.32±2.21 6.425＜0.001護理后 護理前 護理后 護理前 護理后12.25±1.39 12.26±1.43 0.034 0.973 16.89±1.39 13.21±1.26 13.304＜0.001 11.13±1.36 11.22±1.33 0.321 0.749 17.23±2.45 14.65±2.02 5.511＜0.001

2.2 兩組患者血糖達標率比較

研究組空腹血糖達標率、早、午、晚餐后2 h 血糖達標率均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者血糖達標率比較[n（%）]

2.3 兩組患者血糖水平比較

經護理后，研究組空腹血糖水平、餐后2 h 血糖水平以及糖化血紅蛋白水平均低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者血糖水平比較（）

表3 兩組患者血糖水平比較（）

組別研究組（n=46）參照組（n=46）t 值P 值空腹血糖水平（mmol/L） 餐后2 h 血糖水平（mmol/L）護理前 護理后 護理前 護理后6.62±0.45 6.67±0.49 0.510 0.612 5.41±0.25 6.03±0.52 7.288＜0.001 8.25±0.55 8.27±0.54 0.176 0.8607 6.03±0.32 6.79±0.25 12.694＜0.001糖化血紅蛋白水平（%）護理前 護理后7.22±1.59 7.25±1.62 0.027 0.9782 5.65±1.39 6.56±1.35 3.185＜0.001

3 討論

妊娠糖尿病主要指在妊娠期間患者表現出程度不同葡萄糖耐量異常現象，如早期未采取有效方法進行控制處理，會使胎兒以及孕婦產程受到不同程度影響[10-11]。如患者自我管理能力較強，則可獲得理想的血糖控制效果。但諸多妊娠糖尿病患者的有效自我管理能力較為缺乏，且自我管理能力與疾病認知情況、年齡、家庭以及社會支持、文化程度存在顯著相關性[12]。 對此通過對患者個體特征進行結合，采取高效健康教育方式展開對應干預，對于妊娠糖尿病患者自我管理能力提升具有重要意義。 在將患者自我管理能力提升期間包括諸多方法，例如多階段改變理論同授權原理相結合的教育模式、書寫表達模式、基于微信平臺延續性健康教育等均獲得廣泛運用，均能將患者自我管理能力提高，對血糖控制情況可以產生積極影響。 在上述系列方法運用期間，主要以護士作為主導，對于患者積極性難以有效調動，從而使干預效果欠缺理想[13]。 在疾病康復期間，患者同護理人員之間創建良好、友善、信任關系具有重要意義。 妊娠糖尿病患者，不但需要社會以及家庭支持，而且需通過護理人員互動對自身所面臨困惑加以表達， 從而緩解不良情緒[14]。 護患互動有效實施，能將患者針對疾病了解度有效提高，并且可使其自我管理效能提高，能通過對患者實際情況加以結合，合理完成可靠、有效階段性護理目標制定，有效激發患者主觀能動性[15]。

該次研究發現，護理前，研究組遵醫用藥、血糖檢測、飲食控制、足部護理、低血糖預防以及處理、規律鍛煉同參照組比較，差異無統計學意義；護理后，研究組遵醫用藥、血糖檢測、飲食控制、足部護理、低血糖預防以及處理、規律鍛煉均高于參照組，研究組空腹血糖達標率、早、午、晚餐后2 h 血糖達標率均高于參照組；護理前，研究組空腹血糖水平、餐后2 h 血糖水平以及糖化血紅蛋白水平同參照組比較，差異無統計學意義；護理后，研究組空腹血糖水平、餐后2 h 血糖水平以及糖化血紅蛋白水平均低于參照組，分析此種結果原因為，基于護患達標模式運用期間，可通過組建小組以及專業培訓，確保護理人員同患者之間展開密切溝通，對于患者自我管理效能系列因素進行充分了解，可將護患關系有效提高，對其近期目標以及遠期目標建立做出保證。溝通期間，對患者不斷認知以及糾正給予充分幫助，使其自我管理能力顯著提高，獲得上述理想結果，充分證明基于護患達標模式運用于妊娠糖尿病患者護理中可行性。

綜上所述，基于護患達標模式有效應用后，觀察患者自我效能評分、血糖達標率以及血糖水平，獲得顯著改善，可促進妊娠糖尿病患者自我管理效果以及總體預后水平提升。