黃精芡實湯聯合撳針療法對輕型糖尿病患者的臨床療效分析

王華昆

廈門市湖里區禾山社區醫院，福建廈門 361000

輕型糖尿病主要為糖調節功能受到損傷，患者表現出血糖升高的情況，但是并未達到糖尿病的診斷標準。患者病情在進一步發展后形成2 型糖尿病。 但是輕型糖尿病患者具有可逆性，在對患者血糖進行控制時，可有效降低2 型糖尿病的發病率。據相關研究數據結果顯示，我國成年群體的糖尿病發病率高達10.9%，而輕型糖尿病的發生率為35.7%。 因此，給予輕型糖尿病患者積極干預對預防糖尿病發生具有積極意義。從中醫學角度出發，其認為導致輕型糖尿病患者發病的主要因素為人體脾臟虛弱。 黃精芡實湯主要被應用在脾陰不足中消癥的治療中，其中黃精具有補脾陰的作用，可填精髓，而芡實則能夠補脾陰。 在將此方進行應用后，可實現補氣養陰，健脾益腎的功效[1-5]。該研究則在此基礎上，以該院 2019 年 1 月—2020 年 12 月 100 例患者為例，探究黃精芡實湯聯合撳針療法在輕型糖尿病治療中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100 例輕型糖尿病患者，將其平均分為兩組，分別命名為研究組和對照組，每組50例。 研究組男 26 例，女 24 例；年齡最大 66 歲，最小 43 歲，平均（54.33±2.20）歲；病程 1~3 年，平均（2.02±0.11）年。 對照組男 25 例，女 25 例；年齡最大 65 歲，最小 41 歲，平均（54.78±2.31）歲；病程 1~3 年，平均（2.03±0.15）年。 對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），表明此次研究成立。

納入標準：患者均與《中國糖尿病防治指南》中的輕型糖尿病診斷標準相符合[6-7]；患者的餐后2 h 血糖范圍在7.8~11.1 mmol/L；患者對該研究過程了解并同意參與研究；該研究均在通過醫院倫理委員會批準后開展。

排除標準：患者的餐后2 h 血糖在11.1 mmol/L 以上；患者在1 個月內出現糖尿病酮癥、重癥感染和酮癥酸中毒等情況；患者合并其他重大疾病；患者存在高血壓；患者具有精神病史；患者為妊娠期和哺乳期女性；患者依從性較差。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規治療，對患者的飲食進行干預，為患者制定運動計劃，并展開健康教育，將飲食管理重要性進行告知，提高患者依從性。 對患者的飲食和體重變化情況進行觀察記錄，并對患者的體質量進行定期測量，以便于根據實際情況，指導患者健康飲食，盡量遵循少食多餐原則，并減少對高熱量食物的攝入量，保證飲食均衡，配合蔬菜水果，加強運動鍛煉，盡量以散步輕運動為主，并結合患者實際情況，適當增加運動量。

1.2.2 研究組 在對照組常規治療基礎上， 采用黃精芡實湯聯合撳針療法進行治療，其中藥方主要包括：黃精15 g、芡實 30 g、白芍 15 g、太子參 30 g、山藥 15 g、佩蘭葉6 g、大棗 7 枚。 將諸藥用水煎煮，取汁液服用，1 劑/d，2個月為1 個療程。同時給予撳針（華佗牌0.2 mm×1.3 mm）穴位埋針治療，操作方法：施術者在穴位（取一側胃脘下俞、脾俞、章門、足三里、三陰交）周圍尋找敏感點爪切定位，醫師雙手及患者穴位皮膚用75%乙醇常規消毒風干后，將撳針貼埋于定位處皮部, 48 h 后揭去撳針，換至對側穴位再施上術，囑患者活動或洗漱時盡量避開埋針處。隔日1 次，2 個月為1 個療程。隨后對患者進行3 個月隨訪觀察。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效比較 對比兩組患者治療前后的空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2 h PG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）等。

1.3.2 中醫癥候評分 應用中醫癥候量表對比兩組患者治療前后的中醫癥候評分，分數越低，表明患者恢復效果越好[8-9]。

1.3.3 治療有效率 對比兩組治療后的治療有效率，判定標準分為有效、一般、無效。 有效：患者癥候較治療前有明顯改善，并中醫癥候評分下降率≥80%；一般：患者癥候較治療前有改善，并中醫癥候評分下降率≥60%且≤80%；無效：患者癥候較治療前無改善，并中醫癥候評分下降率≤60%。治療有效率=（有效例數+一般例數）/總例數×100.00%

1.4 統計方法

應用SPSS 20.0 統計學軟件處理數據，計量資料以（）表示，組間差異比較以t 檢驗，計數資料以頻數及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

治療前，兩組患者的FPG、HbA1c 和2 hPG 差異無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組患者各項指標均得以降低，且研究組的各項指標更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療前后血糖情況比較（）

表1 兩組患者治療前后血糖情況比較（）

組別研究組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值FPG（mmol/L）HbA1c（%）治療前 治療后 治療前 治療后7.66±0.65 7.78±0.55 0.997>0.05 6.21±0.32 6.98±0.56 8.442<0.05 7.02±0.54 6.98±0.44 0.406>0.05 6.10±0.32 6.65±0.15 11.004<0.05 2 hPG（mmol/L）治療前 治療后9.23±0.32 9.33±0.20 1.874>0.05 8.11±0.11 8.56±0.15 17.106<0.05

2.2 兩組患者中醫癥候對比

兩組患者在治療前的中醫癥候評分差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，研究組患者的中醫癥候評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 治療前后患者中醫癥候評分比較[（），分]

表2 治療前后患者中醫癥候評分比較[（），分]

組別 治療前 治療后研究組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值13.54±5.44 13.66±5.49 0.110>0.05 6.54±1.20 7.86±1.45 4.959<0.05

2.3 兩組患者治療有效率對比

治療后研究組治療有效率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表 3。

表3 兩組患者治療有效率對比[n(%)]

3 討論

輕型糖尿病是以糖耐量受損為基礎的疾病，患者表現為內分泌代謝紊亂，血糖增高。從臨床實際發展情況來看，如果不能給予患者及時治療，則很容易導致患者病情發展，最后成為2 型糖尿病，對患者的健康威脅性較大。 從中醫學角度出發，其認為輕型糖尿病患者屬于“消渴”的疾病范疇，而導致消渴癥狀發生的主要因素為脾虛。有研究數據表明，在患者脾臟虛弱時，則表示患者出現了消渴癥狀，因此，對輕型糖尿病患者進行防治是尤為重要的，在此基礎上需要以“脾脆善病消渴”為基礎。有人員在展開研究的過程中，對阿卡波糖和健脾消糖顆粒的應用進行了對比，結果顯示兩種方法在輕型糖尿病患者中的作用均相對顯著，可將患者的胰島素功能進行改善，對患者的血糖進行有效控制。 但是相比之下，健脾消糖顆粒的療效更好。此結果表明，健脾法在輕型糖尿病患者中具有顯著作用，可改善患者癥狀，這也為臨床中醫治療輕型糖尿病患者提供了可能[10-15]。

就黃精芡實湯來說，其藥方中主要包括黃精、芡實、山藥、白芍、大棗、太子參和佩蘭葉等，此藥方主要被應用在脾陰不足中消渴癥的治療中，其中黃精可補脾陰，填精髓，而芡實則能夠補脾陰，其中太子參則能夠補脾氣，生津液。 以上3 種藥物均為此方的主要，而山藥、白芍、大棗則為補脾之品，可養陰益氣。 佩蘭葉可醒脾，對其他藥物進行綜合調節，保證藥方補而不滯。 因此，在將整個黃精芡實湯進行應用后，可實現補氣養陰、健脾、益腎的功效。 據相關研究數據結果顯示，黃精芡實湯可將3T3-L1 脂肪細胞的胰島素抵抗進行改善。 據中醫學理論來說，其認為脾主身之肌肉，在人體脾氣健運時，便可促進肌肉的豐盈，加強肌肉的活力。 而在脾臟發生病變的情況下，便會導致肌肉萎縮，功能下降。 脾主肌肉相關性， 并且骨骼肌是機體處理葡萄糖最為關鍵的組織，可對外周胰島素進行有效調節，并參與餐后葡萄糖的吸收和代謝，在骨骼肌通過對葡萄糖轉運4 型蛋白調節后， 可成為胰島素介導的葡萄糖攝取的核心組織，因此，其在人體血糖調節方面具有重要意義。與此同時，其與胰島素抵抗的發生也具有較大聯系。 就輕型糖尿病患者來說，其骨骼肌也會受到不同程度的損傷，在對患者展開治療工作的過程中，促進骨骼肌線粒體代謝和氧化應激反應有利于將患者癥狀進行改善，促進胰島素抵抗作用的充分發揮，對患者恢復具有積極意義。因此，臨促認為以健脾法治療輕型糖尿病患者，其本在肌，則治當根于脾。 另有相關研究報道，中醫針灸對中樞神經系統有一定刺激作用,通過對腦垂體、下丘腦、胰島軸的刺激,能使糖尿病患者的胰島素受體與β 細胞葡萄糖受體的敏感度增加,從而能充分激活相關經絡,并促進胰島素的分泌[16-19]。 該研究選取患者胃脘下俞、脾俞、章門、足三里、三陰交等穴位，應用撳針穴位埋針治療，對糖尿病患者的脾陰不足型消渴癥狀有一定治療作用。

該研究在將黃精芡實湯聯合撳針療法與常規治療方法進行應用后，結果顯示，在與治療前進行比較時，兩組患者的FPG、2 hFPG 和HbA1c 均得以下降，治療后比較中，研究組患者的治療效果更好，各項指標下降程度更高（P<0.05）。 而在中醫癥候評分方面，研究組治療后的評分更低（P<0.05）。表明在對輕型糖尿病患者展開治療工作時，黃精芡實湯聯合撳針療法效果顯著，可對患者的血糖進行降低和穩定，并改善患者臨床癥狀。此外，該研究結果還顯示，兩組患者在治療后的治療有效率方面差異有統計學意義（P<0.05），表明黃精芡實湯聯合撳針療法的臨床治療效果較好。 此藥物在實際使用過程中，可促進機體胰島敏感性的增強，在用藥期間，并不會發生嚴重的不良反應，有利于實現對患者的血糖控制，將患者的脂代謝紊亂發生率降低，臨床應用意義顯著，可提高臨床對此類藥物的重視程度。

綜上所述，在對輕型糖尿病患者展開治療工作的過程中，將黃精芡實湯聯合撳針療法進行應用，其效果顯著，可有效改善患者血糖水平，改善患者臨床癥狀，對促進患者恢復具有積極意義，應用安全性較高，可在臨床推廣。