孕期體質指數增長對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響

鄭華勤

大田縣婦幼保健院，福建三明 366100

妊娠期糖尿病目前在我國比較常見，其在孕婦群體中較為常見，導致該疾病產生的主要原因為：女性在妊娠后，其機體中的糖代謝過程會出現變化，如若在妊娠期間孕婦攝入了過量甜食，則會造成糖尿病的出現[1]。血糖水平長時間維持在正常指標范圍以上是其最主要的臨床癥狀表現，一旦出現妊娠期糖尿病，則將會導致孕婦及胎兒生命健康受到威脅，若病情嚴重，還容易產生胎死宮中的情況，嚴重影響到孕婦的身心健康，同時也會對其家庭帶來巨大負擔[2-3]。 面對這一現狀，需要重點對孕婦血糖水平做出了良好控制，確保其在妊娠期間能夠維持在穩定狀態，更重要的是需要在此階段對孕婦孕期體質指數增長情況加以控制，確保妊娠期不當體質量增加問題得到有效降低[4-5]。該次研究于2018 年10月—2020 年10 月選取60 例妊娠期糖尿病孕婦展開對比分析，并深入探究妊娠結局同孕期體質指數增長之間的關系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究研究對象為此階段來該院接受診治的60例妊娠期糖尿病患者。 以妊娠期間的體質指數增長幅度為分組原則，分為3 組，每組20 例，其中研究1 組（＜4 kg/m2）患者中，初產婦 12 例，經產婦 8 例；最大年齡為 35 歲，最小年齡為 23 歲，年齡（27.10±2.01）歲；最大分娩孕周為42 周，最小分娩孕周為35 周，平均（38.02±0.54）周。 研究 2 組（≥6 kg/m2）患者中，初產婦 13 例，經產婦7 例；最大年齡為36 歲，最小年齡為22 歲，平均（27.21±2.11）歲；最大分娩孕周為 41 周，最小分娩孕周為 35 周，平均（38.21±0.63）周。對照組（≥4 kg/m2且＜6 kg/m2）患者中，初產婦 11 例，經產婦 9 例；最大年齡為 34 歲，最小年齡為 21 歲，平均（27.17±2.04）歲；最大分娩孕周為41 周，最小分娩孕周為36 周，平均（38.13±0.70）周。 3 組研究對象基本臨床資料在經過比較分析后，差異無統計學意義（P>0.05），可開展對照研究。

納入標準：①經過葡萄糖耐量試驗（75 g）后，符合以下任一條件的患者：其空腹血糖水平為≥5.1 mmol/L；服糖1 h 后，其血糖水平為≥10.0 mmol/L；服糖2 h 后，其血糖水平為≥8.5 mmol/L；②對于該次研究內容全部知情同意，且于知情文書中簽字確認，該次研究已經獲得醫院醫學倫理委員會批準通過；③單胎頭位妊娠患者；④妊娠以前從未患有過糖尿病、心腎功能障礙等疾病的患者。

排除標準：①無法正常溝通交流、存在精神意識障礙或聽力、視力存在異常的患者；②臨床信息不完整的患者；③中途退出研究，或不愿配合研究的患者等。

1.2 方法

所有患者在入院后， 均對其基本臨床資料做出統計匯總，其中包括患者的身高、體質量等，并通過體質量（kg）÷身高（m）2計算其體質指數。首先將患者入院時的體質指數進行統計與記錄，然后在患者分娩前再次對其身高及體質量進行測量，從而獲取分娩前體質指數，分娩前指數與入院時的指數相減即可獲取其妊娠期間體質指數。 另對其圍產期并發癥發生情況、圍產兒不良結局發生情況作出密切關注與統計。

1.3 觀察指標

觀察分析3 組患者不良妊娠結局以及新生兒不良結局發生率。

①不良妊娠結局：包括產后出血、先兆子癇、胎膜早破、羊水過多以及早產。

②新生兒不良結局：包括低血糖（其判定標準為：新生兒足跟微量血糖水平測定結果在2.2 mmol/L 以下）、巨大兒（其判定標準為：新生兒體質量測量結果在4 000 g 以上）、高膽紅素血癥、低體重兒（其判定標準為：新生兒體質量測量結果在2 500 g 以下）。

1.4 統計方法

數據應用SPSS 21.0 統計學軟件包展開處理分析，計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用 χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3 組研究對象不良妊娠結局統計結果對比

研究2 組患者產后出血、先兆子癇、胎膜早破、羊水過多以及早產發生率均較研究1 組以及對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05），而研究1 組與對照組在經過比較后， 其不良妊娠結局發生率差異無統計學意義（P>0.05），見表 1。

表1 3 組不良妊娠結局情況對比[n（%）]

2.2 3 組研究對象新生兒不良結局統計結果對比

研究1 組新生兒低血糖、低體重兒發生率顯著高于研究2 組以及對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究2 組新生兒巨大兒發生率顯著高于研究1 組以及對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。同時3 組新生兒高膽紅素癥發生率對比，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

表2 3 組新生兒不良結局情況對比[n（%）]

3 討論

隨著人們飲食結構、生活方式的不斷改變，女性妊娠期階段往往會攝入過多營養，因而妊娠期糖尿病的發病率也會隨之明顯升高[6-7]。 隨著患者水平的不斷提升，其機體血管動脈粥樣硬化的風險也會進一步提升，進而誘發妊娠期高血壓等并發癥的出現， 對于孕婦生命安全帶來一定的威脅[8]。 同時，由于機體葡萄糖含量過多，因此會導致其穿過胎盤達至胎兒循環中，使之胰島素分泌量進一步增加，這樣會導致胎兒機體脂肪、蛋白大量合成，最終出現巨大兒問題[9-10]。受到高血糖刺激的影響，胎兒排尿量會不斷增加，因此會導致羊水的不斷增多， 這對妊娠期糖尿病患者宮內感染問題產生了促進作用，致使胎膜早破風險大幅提升[11-12]。 面對這一現狀，如何能夠將其新生兒及患者不良結局發生率已經成為了臨床醫學研究中的重點關注話題。

在近些年來，已有諸多臨床實踐研究發現，對妊娠期體質量增重過快問題加以有效控制可以對不良結局的改善帶來積極影響， 不過應當控制在哪個增幅范圍之內再次成為熱門研究話題[13-14]。在該次研究中，研究2組（即增幅≥6 kg/m2）患者的不良妊娠結局以及新生兒巨大兒發生率均較其他兩組更高（P<0.05）；同時研究1組（即增幅＜4 kg/m2）患者的新生兒低血糖、低體重兒的發生率均較其他兩組更高（P<0.05）。 由此可見，若增幅介于4~6 kg/m2之間，則母嬰不良結局發生率則會相對更低。 由此作出進一步思考，可以發現，妊娠期糖尿病患者若增幅較低，則應當在日常飲食方面做出更為科學合理的控制，確保每日攝入的營養、熱量更加均衡，確保胎兒發育的需求能夠得到良好滿足[15-16]。 若增幅較高，則應當在日常生活中適當增加科學的運動量，并在飲食方面加以控制，確保其各項指標能夠維持在較為穩定的狀態[17-18]。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者的妊娠結局與孕期體質指數關系密切，為確保產婦及新生兒生命安全得到良好保障，應當確保患者孕期體質指數可以維持在4 kg/m2以上、6 kg/m2以下，其對于改善不良妊娠結局發生率具有重要意義。