糖尿病住院患者疾病認知狀況調查及相關因素分析

黃琰鑫

南方醫科大學順德醫院（佛山市順德區第一人民醫院）臨床藥學科，廣東佛山 528308

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是臨床常發的代謝系統異常疾病，病情遷延難愈，需長期進行跟蹤治療。目前認為，通過合理的醫療干預可有效控制DM 病情進展[1]。 但是在臨床干預實踐中，患者對疾病的認知度是影響醫療干預效果的重要因素，其中疾病認知低的患者，醫療干預配合度不佳，不能有效保證干預效果，不利于控制疾病的發展[2]。 因此，分析影響DM 患者疾病認知狀況的影響因素并采取相應的干預措施，對控制疾病的發展十分必要。基于此，該研究回顧性分析2017 年1 月—2020年12 月該院收治的120 例DM 住院患者臨床資料，探討DM 住院患者疾病認知狀況及相關因素，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取該院收治的120 例DM 住院患者為研究對象，并進行回顧性分析。 納入標準：符合《2014 美國糖尿病指南：糖尿病診療標準》[3]中DM 診斷標準；心肝腎功能正常；可正常交流并完成問卷調查；臨床資料完整。 排除標準：不識字者；合并其他重癥疾病；合并糖尿病并發癥；合并其他代謝系統疾病；日常不使用智能手機。

1.2 方法

1.2.1 疾病認知調查 在患者入院后，采用自擬DM 認知調查問卷評估DM 住院患者的疾病認知情況，Cronbacha信度系數為0.82、分半信度系數為0.73，問卷包括DM并發癥、口服降糖藥種類和作用原理、胰島素使用方法及作用、低血糖反應的觀察及預防、飲食管理、運動療法、生活管理、血糖監測、DM 控制目標、用藥不良反應類型及識別方法共10 個問題。 由醫務人員詢問患者問題，并依據患者回答情況給予0～10 分，分數范圍0～100分，將得分≥60 分的患者納入疾病認知良好組，將得分＜60 分的患者納入疾病認知不佳組。

1.2.2 資料收集方法 查閱及收集病例相關資料，包括性別（男、女）、年齡（≥60 歲、＜60 歲）、DM 類型（1 型、2 型）、文化程度（高中以上、高中及以下）、居住地（城市、農村）、接受過 DM 宣教（是、否）、家庭人均月收入（≥4 000 元，＜4 000 元）、同住情況（獨居、與家人同住）、因DM 住院次數（包括本次）、病程。

1.3 統計方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，采用 t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；采取多元Logistic 回歸分析DM 住院患者疾病認知的影響因素，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 DM 患者疾病認知情況

120 例DM 住院患者中，疾病認知不佳者23 例，占比19.17%。

2.2 不同疾病認知狀況的DM 住院患者一般資料比較

疾病認知不佳組文化程度、接受過DM 宣教、居住地與疾病認知良好組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；疾病認知不佳組性別、年齡、DM 類型、家庭人均月收入、同住情況、因DM 住院次數、病程與疾病認知良好組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表 1。

表1 不同疾病認知狀況的DM 患者一般資料比較

2.3 多元Logistic 回歸分析

將一般資料分析結果得到可能作為影響因素二分類變量作為自變量，并進行變量說明與賦值（表2），將DM 患者疾病認知情況作為因變量 （1=認知不佳，0=認知良好），經二元回歸分析后，將 P 值放寬至＜0.1，經Logistic 回歸分析結果顯示，文化程度高中以下、未接受過DM 宣教、居住在農村是DM 住院患者疾病認知不良的影響因素（OR＞1，P＜0.05）。 見表 3。

表2 主要自變量說明

表3 DM 住院患者疾病認知不良的多元Logistic 分析結果

3 討論

DM 誘發因素眾多，遺傳、肥胖、高熱量飲食、低運動量等均為誘發DM 的危險因素。 近些年，我國DM 發生率居高不下且呈逐年增長趨勢發展，而長期高血糖狀態可誘發多種并發癥，危害人們生命健康[4-5]。 有研究指出，DM 患者疾病認識度不佳不利于改善患者預后[6-7]。具體分析為，DM 患者疾病認知水平低可降低其日常疾病管理依從性以及主動性，不利于各種干預措施的順利實施，進而影響血糖水平控制效果，導致病情波動甚至引發各種并發癥，加重患者病情，進而影響患者預后[8-9]。因此，分析DM 患者疾病認知不良的影響因素對改善患者預后有著十分重要的臨床意義。

該研究中，經Logistic 回歸分析結果顯示，文化程度高中以下、未接受過DM 宣教、居住在農村是DM 住院患者疾病認知不良的影響因素[10]。 分析其原因為：①文化程度低。文化程度低的患者往往不會自主去尋找獲取疾病知識的其他途徑，知識獲取途徑有限。 且此類患者知識面較為狹窄，自主學習積極性較差，不會主動去了解有關DM 治療藥物、DM 并發癥、DM 控制目標及相應的管理方法，從而影響患者疾病認知度[11-12]。 針對該種情況，要鼓勵患者主動翻閱DM 專業雜志、觀看健康宣傳欄內容，并通過指導患者熟練運用手機來增加患者DM 知識獲取途徑，并要強調掌握疾病相關知識的必要性及重要性[13]，培養患者自主獲取疾病知識的意識，進而改善其疾病認知狀況[14]。②未接受DM 健康宣教的患者對疾病認知較為片面及零碎，尚未形成較為系統的DM 疾病認知體系，容易根據自己的生活經驗進行病情管理，在一定程度上影響患者疾病認知情況[15]。針對該種情況可通過座談會、經驗交流會、發放宣傳手冊等多種途徑對患者進行DM 治療藥物、DM 并發癥、DM 控制目標及相應的管理方法宣教，為患者構建系統且全面的疾病認知體系，以期改善患者疾病認知狀況[16]。③居住在農村是影響DM 住院患者疾病認知的影響因素，因農村基礎設施不完備，往往不會設置健康宣教欄；且農村的醫療衛生水平較差，幾乎不進行DM 知識宣教，以上均會導致居住在農村的患者疾病認知情況不佳[17]。并且居住在農村的患者往往距離專科醫院較遠，不能經常參加醫院組織的疾病交流會，進一步影響患者疾病認知度[18]。針對該種情況，建議當地政府在村委及村組內設立DM 疾病知識宣傳欄，并由專科醫院牽線村委衛生服務中心定期組織健康宣教會，就近為患者提供了解疾病知識的平臺[19]，或者定期安排專門的交通工具集中接送患者到專科醫院參加疾病交流會，從而達到改善患者疾病認知狀況的效果[20]。

綜上所述，DM 住院患者疾病認知不佳占比仍較高，文化程度高中以下、未接受過DM 宣教、居住在農村是DM 住院患者疾病認知不良的影響因素。