綜合護理干預在2 型糖尿病骨質疏松患者中的應用及臨床效果

朱燕霞，翁劍花，王在霞

聯勤保障部隊第九00 醫院莆田醫療區骨二科，福建莆田 351100

糖尿病而言，主要因為胰島素絕對不足或者相對不足而呈現出蛋白質合成障礙病癥，其出現會使患者腸鈣吸收、谷氨基酸以及骨質鈣化減少[1]。對于此類患者，因為高尿糖滲透性利尿影響，會在一定程度增加尿鈣磷排出，使磷回吸收障礙現象，從而對應呈現出甲狀腺功能亢進癥狀，表現出腎臟病變以及肝性營養不良等，使α羥化酶活性降低以及活性維生素D 減少，從而使骨質疏松發生率顯著增加，對此確定有效方法對2 型糖尿病骨質疏松患者給予醫護干預意義顯著[2-4]。 該次研究將該院 2018 年 4 月—2020 年 8 月收治的 74 例 2 型糖尿 病骨質疏松患者進行數字奇偶法分組；探析分別采用普通護理+綜合護理干預方式以及采用普通護理方式完成疾病護理可行性，以改善2 型糖尿病骨質疏松患者預后。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的74 例2 型糖尿病骨質疏松患者進行數字奇偶法分組；綜合護理組（37 例）：女8 例，男29例；年齡 47～84 歲，平均（61.13±2.13）歲；病程 1.2～7.9年，平均（4.59±1.29）年。 普通護理組（37 例）：女 9 例，男28 例；年齡 48～85 歲，平均（61.15±2.15）歲；病程 1.3～7.7 年，平均（4.62±1.32）年。 納入標準：①2 型糖尿病骨質疏松疾病獲得有效證實；②表現出較高疾病護理依從性；③研究獲得醫院醫學倫理委員會批準，患者與家屬完成知情同意書簽署。排除標準：①存在精神疾病；②患有1型糖尿病。 就兩組2 型糖尿病骨質疏松患者性別、年齡以及病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

普通護理組：采用普通護理方式，對患者積極展開健康教育工作，就2 型糖尿病骨質疏松系列知識對患者進行認真講解，就患者系列疑問給予認真以及耐心解答，以將其心理顧慮消除，對于護理可以積極配合。 綜合護理組：采用普通護理+綜合護理干預方式，針對患者合理完成個人檔案構建， 其內容主要包括性別、姓名、工作性質、年齡、家庭住址、家庭情況以及聯系方式等，并且就患者飲食習慣、病癥認識情況、吸煙狀態、煙酒狀態以及骨密度測定結果等展開充分了解。 護理期間充分利用家庭聯系方式以及電話咨詢，就其運動、飲食、病情展開綜合評估。 具體護理期間：①綜合健康宣教。 就患者健康問題展開對應評估，合理完成個體化健康宣教干預。 發放健康手冊，手冊內容主要包括糖尿病預防、糖尿病危害、飲食控制方法以及運動控制等。 定期組織健康教育講座，就骨質疏松系列知識、并發癥情況以及發病機制進行講解。②飲食綜合指導。通過結合患者飲食習慣、飲食結構以及身體情況，對應完成飲食方案創建， 有效控制堿性食物以及酸性食物攝入比例，對酸堿環境穩定做出保證。 此外限制患者濃茶以及煙酒，并且食物以少鹽為主。 ③運動綜合指導。 通過了解患者身體狀況，對應完成運動方案創建，就系列有氧活動對患者鼓勵，例如太極拳、散步、游泳以及運動操等，控制0.5 h 活動時間。并且每日需保證60 min 曬太陽時間，保證良好生活習慣。 確保心情愉悅，避免過大心理壓力呈現出酸性物質沉積現象。④藥物綜合指導。如患者口服鈣劑，則指導其嚴格遵醫囑用藥，用藥后增多飲水量，合理補充維生素D，避免呈現出尿路結石現象。⑤心理綜合護理。 就患者提出問題耐心解釋，在現代醫學角度將患者自身病癥了解度加深，保證其良好的心理狀態，以促進病癥恢復，確保其對于病癥能夠以樂觀心態面對。 充分樹立治療自信心，積極配合醫護人員各項工作開展。 ⑥出院后指導。 定期展開電話回訪，充分了解患者身體情況，叮囑患者定期入院復查。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的生活習慣（不運動、高糖食物、吸煙以及酗酒）、病癥認知、糖代謝指標[糖化血紅蛋白（HbA1c）以及空腹血糖（FBG）]以及護理滿意度評分。

1.4 評價標準

對于兩組患者護理滿意度通過自制百分制問卷展開評定，主要于知識獲取、情緒改善、護理態度、護理技術以及護理全面性5 個維度展開，越高分值，對應患者越高護理滿意度。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（）表示，進行 t 檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活習慣、病癥認知比例對比

綜合護理組患者不運動比例（2.70%）、高糖食物比例（0.00%）、吸煙比例（0.00%）以及酗酒比例（2.70%）均低于普通護理組不運動比例（21.62%）、高糖食物比例（16.22%）、吸煙比例（16.22%）以及酗酒比例（21.62%），病癥認知比例（94.59%）高于普通護理組病癥認知比例（59.46%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者生活習慣、病癥認知比例臨床對比[n(%)]

2.2 兩組患者糖代謝指標對比

護理前，綜合護理組患者HbA1c 以及FBG 同普通護理組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，綜合護理組HbA1c 以及FBG 均低于普通護理組， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者糖代謝指標臨床對比（）

表2 兩組患者糖代謝指標臨床對比（）

組別 護理前 護理后綜合護理組（n=37）普通護理組（n=37）t 值P 值HbA1c（%）8.86±1.69 8.87±1.69 0.025 0.979 6.83±1.56 7.89±1.85 2.664 0.009護理前9.39±1.99 9.59±2.17 0.413 0.680 FBG（mmol/L）護理后6.57±2.12 7.81±2.02 2.575 0.012

2.3 兩組患者護理滿意度評分結果對比

綜合護理組患者知識獲取、情緒改善、護理態度、護理技術以及護理全面性評分均高于普通護理組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者護理滿意度評分結果臨床對比[（），分]

表3 兩組患者護理滿意度評分結果臨床對比[（），分]

組別綜合護理組（n=37）普通護理組（n=37）t 值P 值知識獲取90.83±3.57 70.25±2.59 28.382＜0.001情緒改善 護理態度91.59±2.59 72.39±4.02 24.422＜0.001 91.62±3.02 71.25±5.59 19.501＜0.001護理技術 護理全面性91.79±4.11 72.39±6.02 16.189＜0.001 91.82±5.22 72.45±6.25 14.468＜0.001

3 討論

對于2 型糖尿病患者而言，就其發病原因進行分析，同環境因素、遺傳因素、生活因素以及年齡等存在顯著相關性。 早期缺乏典型癥狀，其表現集中于口渴、乏力方面，使患者出現磷代謝紊亂以及鈣代謝紊亂現象，從而對患者骨代謝情況造成影響，因此2 型糖尿病患者存在較高概率的骨質疏松現象。 對于骨質疏松患者而言，疾病同日光照射、營養情況、飲食習慣、生活方式、精神運動等因素均存在相關性[5-15]。

2 型糖尿病骨質疏松會使患者心理壓力加重，對此確定有效方式展開護理干預，意義顯著。 有效實施綜合護理干預，能夠對患者合理完成個人檔案創建，于飲食、健康宣教、藥物運動以及心理等方面展開綜合性干預，能夠對患者給予優質以及全面護理服務干預，充分結合實際情況、臨床需求以及個體差異，提升其病癥認識度，充分明確發病原因，掌握系列預防措施，使患者病癥狀態以及身心狀態獲得根本改善[16-22]。

該次研究發現，綜合護理組2 型糖尿病骨質疏松患者不運動比例（2.70%）、高糖食物比例（0.00%）、吸煙比例（0.00%）以及酗酒比例（2.70%）均低于普通護理組不運動比例（21.62%）、高糖食物比例（16.22%）、吸煙比例（16.22%）以及酗酒比例（21.62%），病癥認知比例（94.59%）高于普通護理組病癥認知比例（59.46%）（P ＜0.05）；護理前，綜合護理組患者 HbA1c（8.86±1.69）%以及 FBG（9.39±1.99）mmol/L 同普通護理組 HbA1c（8.87±1.69）%以及 FBG（9.59±2.17）mmol/L 比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，綜合護理組 HbA1c（6.83±1.56）%以及 FBG（6.57±2.12）mmol/L 均低于普通護理組 HbA1c（7.89±1.85）%以及 FBG（7.81±2.02）mmol/L（P＜0.05）；綜合護理組患者知識獲取評分（90.83±3.57）分、情緒改善（91.59±2.59）分、護理態度（91.62±3.02）分、護理技術（91.79±4.11）分以及護理全面性（91.82±5.22）分均高于普通護理組知識獲取評分（70.25±2.59）分、情緒改善（72.39±4.02）分、護理態度（71.25±5.59）分、護理技術（72.39±6.02）分以及護理全面性（72.45±6.25）分（P＜0.05），充分證明綜合護理干預方式運用于2 型糖尿病骨質疏松疾病護理中可行。

綜上所述，綜合護理干預方式科學運用，可使2 型糖尿病骨質疏松患者生活習慣獲得改善，病癥認知程度獲得提升，糖代謝指標水平獲得有效降低，于知識獲取、情緒改善、護理態度、護理技術以及護理全面性評分方面獲得理想效果，從而使護理滿意度顯著提升，最終改善2 型糖尿病骨質疏松患者預后。