中醫辨證護理糖尿病患者的效果分析

陳巧珍

豐順縣中醫醫院內科，廣東梅州 514300

糖尿病為臨床常見代謝性疾病，主要由內分泌失調引發，近年來，社會生活節奏加快，導致糖尿病發病率逐年上升，影響國民整體健康水平。 糖尿病患者常見臨床表現有多食、多飲、多尿，但形體偏瘦。 祖國醫學領域認為，糖尿病的發病主要由熱病火燥、過食肥甘、房事不節等因素導致，其疾病癥狀在中醫學上分析命名為消渴病，兩種名稱不同的疾病其基本癥狀基本相同[1]。 糖尿病需持續性有效護理維持病情穩定， 而西醫在臨床護理執行過程中難免缺乏針對性。中醫辨證護理是護理學的重要組成部分，可遵循辨證施護的原則，依據中醫證型與個體差異為患者實施針對性的護理，內容涵蓋心理、生理、生活等各個層面，不僅能夠調節患者的飲食、情志、行為，還有利于平衡氣血陰陽，改善機體臟腑功能，促進身體機能的協調統一[2]。 該研究選取2019 年2月—2020 年2 月收治的150 例糖尿病患者為研究對象， 評價分析中醫辨證護理糖尿病患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇150 例糖尿病患者為研究主體，疾病類型為糖尿病，基于抽簽法隨機分組，形成數量均等的對照組與觀察組。 對照組75 例患者中男45 例、女30 例；年齡35～71 歲，平均（51.55±7.67）歲。 觀察組 75 例患者中男48 例、女 27 例；年齡 33～75 歲，平均（52.24±7.35）歲。 兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標準：經WHO 頒布的糖尿病診斷為符合糖尿病標準患者及經《中醫病癥診斷療效標準》確診對象，體征具有消渴表現，經查驗為糖尿病患者；成年患者；經院倫理委員會批準；所有患者及家屬均簽署知情同意書。

排除標準：惡性腫瘤疾病患者；血液疾病患者；心肝腎臟病變患者。

1.2 方法

對照組接受常規護理，基于西醫專科護理理念，做好患者病情評估與觀察、護理工作記錄、用藥指導、生活與飲食護理、健康運動指導工作。

觀察組接受中醫辨證護理：①針對氣陰兩虛型患者，需要采用益氣養陰的護理措施幫助患者改善臨床癥狀，護理人員應叮囑患者保持良好的休息，并在日常生活中適量地運動，以調節機體陰陽平衡，還需保持清淡的飲食習慣，或可采用水煎服天花粉、冬瓜皮、西瓜皮等，幫助患者改善氣虛與因素癥狀，還可采用北黃芪、淮山藥代茶飲，并做好飲水量的控制護理。 ②針對肝腎陰虛型患者，需要采用滋肝益腎的護理措施幫助患者改善臨床癥狀，叮囑患者保持靜臥休息，并告知患者加強保暖對病情康復的重要性，同時也需保持清淡飲食，可用玉米須、紅棗代茶飲；對于合并腰膝酸軟癥狀的患者，可采用中醫按摩的方式對患者關元、氣海、涌泉等穴位進行按摩，幫助患者補益肝腎。 ③針對脾腎氣虛型型患者，需要采用健脾益腎的護理措施幫助患者改善臨床癥狀，根據患者的病情為其制定個性化的運動措施，但需要嚴格把控運動量與實踐，以不感疲憊為宜，叮囑患者日常生活中注意不要過度勞累，飲食方面可增加開胃的食物，但要禁食生痰生濕類食物。 告知患者保持良好生活作息與習慣的重要性，告知患者加強臥床休養，嚴格禁煙禁酒。 ④針對陰陽兩虛型患者，需要采用滋陽溫陽的護理措施幫助患者改善臨床癥狀，在保持良好休息與清淡飲食的基礎上，還需加強對患者尿量、血壓、體質量等監測與管理，對存在腹水癥狀的患者需要定時測量腹圍。 ⑤情志護理：加強護患溝通，聯合患者家屬予以患者心理疏導與陪伴，幫助患者樹立積極配合治療的良好心態，改善負性情緒。

1.3 觀察指標

①血糖控制效果的評價：顯效為糖尿病癥狀得到有效緩解，測量患者空腹血糖指標低于7.4 mmol/L；有效為糖尿病癥狀有明顯改善，測量患者空腹血糖指標低于8.3 mmol/L；無效為癥狀與血糖水平未發生改變[3]。 總有效率=顯效率+有效率。 ②自我護理能力的評價：評價兩組的自我護理能力，評價內容包括規律用藥、飲食控制、合理運動、自我護理4 項，每項10 分，得分越高表示護理質量越好。 ③采用SF-36 量表對患者的生活質量進行評價，內容包括生理、心理及精神領域評分，分數越高，代表生活質量越高。 ④護理前后的心理狀態，利用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對患者抑郁和焦慮心理狀態實施評價，分數越低心理狀態越好。 ⑤利用調查問卷形式統計患者對該組護理方法的滿意程度，包括非常滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件處理數據，計量資料以（）表示，組間差異比較以t 檢驗，計數資料以頻數及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖控制效果對比

觀察組患者血糖控制總有效率（93.33%）顯著高于對照組（77.33%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者血糖控制效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者自我護理能力對比

觀察組患者規律用藥、飲食控制、合理運動、自我護理4 項評分及總分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者自我護理能力對比[（），分]

表2 兩組患者自我護理能力對比[（），分]

組別 規律用藥 飲食控制 合理運動 自我護理 總分觀察組（n=75）對照組（n=75）t 值P 值9.65±0.51 7.83±0.89 15.366＜0.05 9.34±0.64 7.45±1.12 12.689＜0.05 9.49±0.47 7.85±0.94 13.514＜0.05 9.31±0.77 7.22±1.31 11.912＜0.05 37.53±2.21 30.15±3.92 14.203＜0.05

2.3 兩組患者生活生活質量評分對比

觀察組生理、心理、精神領域評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者生活質量對比[（），分]

表3 兩組患者生活質量對比[（），分]

組別 生理領域 心理領域觀察組（n=75）對照組（n=75）t 值P 值15.23±2.52 11.52±2.36 9.306＜0.05 15.69±2.75 12.42±2.03 8.285＜0.05精神領域13.56±2.36 10.20±2.20 9.019＜0.05

2.4 兩組患者心理狀態評分對比

護理前，兩組心理狀態評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者心理狀態（SDS、SAS）評分護理后低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組心理狀態指標對比[（），分]

表4 兩組心理狀態指標對比[（），分]

組別 護理前 護理后觀察組（n=75）對照組（n=75）t 值P 值SAS 評分SDS 評分40.30±5.50 40.35±5.60 0.055＞0.05 28.58±3.57 35.10±3.55 11.215＜0.05護理前45.20±10.55 45.30±10.60 0.058＞0.05護理后29.60±4.18 36.45±4.20 10.011＜0.05

2.5 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 5。

表5 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

糖尿病發病涉及機體內分泌系統以及代謝系統功能障礙，可誘發全身性綜合疾病，危害與影響巨大，且目前臨床治療糖尿病無法實現終身住院治療，多數患者需回家休養與調理，因此使治療與護理工作暴露弊端[4]。中醫領域認為糖尿病的產生與先天稟賦不足、五志過極、飲食過于肥甘等因素相關，需根據患者癥候分型采取針對性調護措施，確保護理工作有效性[5-6]。 但目前臨床研究報道中多以中醫治療糖尿病為主，缺少中醫護理相關報道內容，臨床實踐中缺乏科學依據。 在該研究中則展開中醫辨證護理效果的探究，基于《中醫病癥診斷療效標準》分類，糖尿病的病型通過中醫分析，主要分為肺熱津傷型、胃熱熾盛型、腎陰虧虛型，3 種癥候分型臨床表現不同，可采取藥物調護、飲食調護、對癥調護方法展開護理工作。 中醫護理采用修正陰陽、虛則補之的輔助管理，能夠對患者的心理、飲食進行全方位的綜合指導，根據不同的中醫體征幫助患者施以針對性的治療與護理方案，能夠做到尋本溯源，有針對性地對患者加以系統性的護理[7-12]。

羅兵等[13]指出，現階段臨床研究中發現，中醫辨證護理在糖尿病患者護理指導中的價值相對較高。 在該模式實施過程中，能夠轉變患者傳統護理方式，對提高患者護理指導水平有一定幫助，需要以患者護理指導為基礎，在患者護理過程中將該護理模式推廣到臨床，以此為患者護理質量提升奠定基礎，幫助患者改善臨床癥狀。

徐建芳等[14]指出，糖尿病患者護理過程中，由于患者護理的需求和難度較大，所以需要幫助患者制定科學的護理模式。通過相關研究分析發現，糖尿病患者發病率在逐年提高，很多患者在患病后會出現一系列的臨床癥狀，所以需要為患者制定科學的護理方案。 通過中醫辨證護理指導后，可以為患者制定規范性護理方案，提升患者護理指導認知，為患者自身護理工作實施質量控制奠定基礎，也間接地提升了患者護理有效性。

李燕芬[15]指出，糖尿病患者護理過程中，科學地控制血糖至關重要。 只有患者血糖水平能夠得到控制，這樣才能提高患者護理質量。 為了能夠更好地提升患者護理指導能力，需要在患者血糖控制方案設計上作出科學的分析。 提供過中醫辨證分析后，能夠為患者提供針對性護理措施，提高了患者護理指導水平，為患者自身護理工作開展的有效性控制奠定了基礎，因而該模式實施可得到患者認可。

研究表明，現階段社會發展中，患有糖尿病的人數在逐年提高，尤其是在中老年群體中，糖尿病的發病率非常高，因而這種情況下，需要為患者實施科學的護理指導方案。 通過中醫辨證護理指導，能夠幫助患者了解護理需求，對患者護理方案細化有一定幫助，也能夠在患者護理指導過程中，完善患者護理指導對策，提升患者護理安全性。 患者經該模式護理后，其在規律用藥、飲食控制、合理運動、自我護理等4 項評價中都有了明顯改善，因而表明，中醫護理模式對患者護理指導的優勢非常顯著[16]。

段麗紅等[17]通過相關研究指出，現階段臨床護理工作開展中，人們對于護理工作培養的要求越來越高。 以糖尿病患者護理為例，人們在患者護理過程中已經不拘泥于傳統護理模式，更為注重的是對患者護理的全面性控制。 通過中醫辨證分析后，給予患者中醫護理能夠提高患者護理質量，對患者自身護理工作實施具有重要指導意義。患者在中醫護理指導后，其護理質量得到顯著提升，相關評分有明顯提高，表明中醫護理對糖尿病患者護理的價值非常高，所以可在患者護理中推廣該模式。

晏歡等[18]通過臨床研究指出，在現有臨床護理工作開展中，糖尿病患者護理要求越來越高，只有在患者護理過程中幫助患者完善護理指導方案及對策，這樣才能提高患者護理指導水平。 通過中醫辨證分析后，給予患者中醫護理指導方案，能夠提高患者護理指導水平，對提升和改進患者護理指導方案具有重要指導意義，且在患者護理指導中，實施中醫辨證護理的患者有效性較高，患者發病后的各項護理效果明顯，在護理有效性上可達到95.00%，其研究成果與該研究成果相符。

該研究結果顯示，采取中醫辨證護理觀察組75 例患者，觀察組血糖控制有效率顯著高于對照組，且觀察組護理質量顯著優于對照組（P＜0.05）。 分析原因可知，肺熱津傷患者主癥為尿頻、尿多、煩渴多飲，可采用消渴方緩解主要癥狀，輔以飲食調護加速恢復；腎陰虧虛患者主癥尿多、口渴、大便干燥，配合玉女煎與增液承氣湯進行藥物調護，輔以飲食與對癥調護，綜合改善癥狀；腎陰虧虛型患者主癥尿頻、尿多、口舌干燥、遺精多夢，采用六味地黃丸配合飲食調護，加之視力下降預防、房事控制，穩定病情[9-11]。 與此同時，中醫辨證護理充分貫徹中醫領域辨證施治理念，根據癥狀采取調護措施，使護理服務更具針對性和個體性，從而取得顯著效果。在患者血糖控制效果對比分析可知，觀察組患者血糖控制總有效率（93.33%）顯著高于對照組（77.33%）（P＜0.05）。可見中醫辨證護理對糖尿病患者護理指導的價值非常高，能夠滿足患者護理需求，對改善和提高患者護理質量具有重要指導意義，所以在給予患者護理指導中，將該護理模式推廣，以此為患者護理質量提升奠定基礎。 在患者護理質量對比分析中得出，觀察組患者規律用藥、飲食控制、合理運動、自我護理4 項評分及總分均優于對照組（P＜0.05）。 對比兩組患者生活質量，觀察組心理、生理、精神領域評分均高于對照組（P＜0.05）。 觀察組焦慮、抑郁心理狀態經中醫辨證護理后改善顯著，護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。 在患者護理過程中，為患者實施中醫辨證護理的價值比較高，能夠滿足患者護理需求，提高患者的生活質量，改善患者心理狀態，對提升患者護理質量具有一定指導意義，所以可在患者護理指導過程中，推廣該護理模式，進而保障在患者護理指導中，可以更為有效地展示出患者護理優勢和價值，提高患者護理指導水平。

由于相關研究較少，該研究與鮮有報道結果一致，但閆微娜[12]在研究中肯定了中醫護理對糖尿病患者的效果，其研究結果表明實施中醫護理對于糖尿病患者血糖控制具有積極價值。

綜上所述，針對糖尿病采取中醫辨證護理，較之常規護理血糖控制效果及護理質量均顯著提升，是糖尿病患者的有效護理方法。 但該研究所選病例數較少，日后仍需進一步深入研究，通過開展更多大樣本、多維度、前瞻性的研究為糖尿病患者護理方案的選擇及中醫辨證護理方案設計提供有力依據。