基于CiteSpace的國內護工研究現狀

韓颯颯 王艷梅

護工是指在醫療機構中為患者提供陪護和日常生活護理工作的人員[1]，主要職責為協助護士完成非技術性照顧患者的工作，可大大減輕護理人員的工作負擔，有利于提高護理人員的工作質量。同時，由于人口老齡化及家庭結構的改變，很多住院患者或養老機構的老年人不能得到子女的有效照護，護工這一群體的存在可減輕家人的照顧負擔。隨著護工隊伍的不斷壯大，護工隊伍的混亂與市場對護工的高要求間的矛盾日益突出[2]，因此，應給予護工隊伍更多關注。本研究結合中國知網數據庫并利用CiteSpace可視化軟件分析近10年來護工領域相關的研究，了解其現狀及發展趨勢，為今后進行相關研究提供借鑒和參考。

1 資料與方法

1.1 數據來源

以中國知網(CNKI)數據庫為數據源，檢索類型限制為“期刊”。在專業檢索中采用檢索：“護工”OR“護理員”，限定時間范圍為2010年1月1日-2020年6月10日，共檢出中文文獻739篇。剔除重復、會議及主題無關的文獻后，最終納入633篇文獻。

1.2 研究方法

本研究選用CiteSpace軟件對近10年國內護工領域內的相關文獻進行分析。該軟件能通過科學知識圖譜展示學科領域的發展歷程、 研究熱點及研究前沿等[3]。將下載的文獻數據通過CiteSpace 軟件轉換成CiteSpace支持的格式后，將正確格式的數據導入CiteSpace軟件，設置分析時間為2010-2020年，時間分區設為1年，以作者、機構、關鍵詞等為節點類型繪制知識圖譜進行分析。

2 結果

2.1 時間分布情況

通過統計該領域近10年的發文量，描繪出該領域論文數量的變化趨勢(見圖1)。近10年發文量從整體看呈增長趨勢，從局部看2010-2011年、2013-2014年和2017-2018年，這3個時間段我國在該領域的發文量有所下降。2011-2013年、2014-2015年和2018-2019年，這3個時間段發文量逐年增多。2015-2016年該領域的發文量雖有所增長，但增長幅度相對平緩(2020年為部分文獻，因此不做詳細描述)。

圖1 2010-2020年我國護工研究文獻時間分布情況

2.2 作者合作情況

以作者為節點類型，繪制的作者合作知識圖譜中有346個節點，283條連線，中心度為0.004。目前已形成幾個合作緊密的科研團隊，其中規模最大的是由王鳳、夏雅雄、方仕婷、蘇吉兒等為核心組成的科研團隊，其次是石美霞、呂麗芳、薛平等組成的科研團隊。此外，合作較密切的還有葉丹、彭碧婷、李冰娜等團隊，張銀華、陳燕等團隊，韓靜、唐娟、張曉萍等團隊。

2.3 發文機構情況

發文量最多的機構是寧波衛生職業技術學院，其次是湖南中醫藥大學護理學院、南京中醫藥大學護理學院(見表1)。通過分析研究機構，發現該領域的研究機構主要是高職院校。

表1 國內護工研究領域發文量前10的機構 (篇)

2.4 研究熱點

由于本研究分析的主題是護工及護理員，因此剔除“護工”和“護理員”這兩個關鍵詞。從頻次來看，國內對護工研究的關鍵詞集中在養老護理員、養老機構、培訓、管理及對策、手衛生、影響因素、滿意度、醫養結合、醫院感染等具體見表2。

表2 護工研究高頻關鍵詞

3 討論

3.1 發文量及作者、機構情況分析

本研究結果顯示，國內近10年關于護工的研究數量逐年增長，表明護工這一群體得到越來越多的關注。分析原因可能是：近些年，隨著國內經濟水平的提高，人們追求更高的生活質量，同時對醫療衛生服務也有了更高的要求包括護理質量；此外，隨著護理學的發展，這一學科越來越注重人文關懷，為患者提供優質護理是當今護理人員的標準及要求。而護理人員的數量跟不上醫療衛生事業的發展，因此，護工在我國有巨大的潛在社會需求，是我國社會急需大力發展的行業[4]。從文獻作者合作情況來看，主要形成了以王鳳、夏雅雄、方仕婷、蘇吉兒等為核心組成的科研團隊，但該團隊的發文量并不多。此外，整體來看，團隊間基本無連線，說明缺乏團體間的聯系。由此可見，該領域仍需加強作者及團隊間合作并壯大科研團隊。從研究機構情況來看，該領域發文量排名前10的研究機構主要是高等院校，這可能與其科研氛圍濃厚、科研水平較高及研究人員充足有關。

3.2 研究熱點分析

根據本研究顯示的高頻關鍵詞及聚類結果可知，該領域的研究熱點主要體現在護工培訓、管理對策、手衛生及院內感染等方面。

3.2.1 護工培訓體系

目前，護工培訓方式及內容等尚未統一，培訓體系尚不完善，因此健全和完善護工的培訓體系迫在眉睫。2019年8月，國家衛生健康委員會等部門聯合發文《關于加強醫療護理員培訓和規范管理工作的通知》(以下簡稱《通知》)[5]，強調要加強醫療護理員培訓工作。但護理員培訓要因人而異，王先瑜等[6]對江蘇省三級醫院護理員在職培訓的調查結果表明，大多數護理員接受過在職培訓，但培訓方式和時間需要完善，在職培訓內容需全面并分層。童立紡等[7]在養老護理員入職培訓中實施分層培訓，這一措施有效提高了養老護理員對臨床知識與技能的掌握度。此外，合格的培訓，不僅能提高護理員的工作能力，還能提高患者的滿意度。夏雅雄等[8]對養老機構養老護理員的核心能力進行集中培訓，結果顯示培訓有效提高了養老護理員的核心能力。呂麗芳等[9]對醫療機構護理員進行專業知識及臨床實踐的培訓，結果發現患者及家屬對護理員工作的滿意度提高。

3.2.2 管理對策

有研究[8]明確指出，要加強醫療護理員的規范管理，要規范聘用，明確職責，加強管理。但目前，護工管理尚存在問題，這會在一定程度上阻礙護工行業的健康發展。張巧等[10]指出缺乏專業培訓、缺乏統一管理、工作職責不明確、缺乏統一收費標準、缺乏勞動保障是護工管理存在的主要問題，并提出通過完善培訓體系、改善管理體制、明確工作職責、制定統一收費標準、加強合法權益等解決管理問題。農華秋[11]結合老年人心理特征分析醫院護工管理存在的問題，發現醫院護工來自不同的崗位、護工整體素質偏低、缺乏專業培訓、缺乏有效的監督機制，并根據相關經驗提出實施醫院管理和社會化管理相結合、全面提高護工綜合素質、注重病區監管責任一系列改善管理對策。此外，制定管理規范并實施能有效提高護工服務質量。范海蘭等[12]通過對比實施護工規范化管理前后護工的業務質量及患者對護工工作的滿意度，發現規范化管理可有效提高護工的業務質量并改善患者對護理服務的滿意度。因此，醫院及機構應加強護工管理，并制定合適的管理方案。

3.2.3 手衛生及院內感染

手衛生是預防和控制院內感染最基本、最重要、最有效、最簡單、最經濟、最易行的方法[13]。護工是一特殊群體，大多數人缺乏專業醫學背景及院內感染知識，他們在工作中又頻繁接觸被服務者，因此其手衛生現狀受到關注。錢雅芬等[14]調查內科病房護理員的手衛生，發現護工手衛生依從性差。護工手衛生依從性差，可能會導致交叉感染。江淑芳等[15]的研究提出，手衛生執行力差是ICU護工造成醫院感染的原因之一。封超群[16]提出，管理部門應加強護工手衛生相關知識的健康教育、積極營造提倡手衛生的氛圍、提高護工洗手依從性、推廣快速手消毒劑的使用、組織手衛生比賽及檢測護理員手部微生物，以加強對護理員手衛生的干預。王亞萍[17]對養老機構護理員進行手衛生護理干預，結果表明干預后護理員的手衛生知識和指征知曉率明顯升高，護理員的手衛生微生物檢測合格率也明顯提高，從而減少了老年人之間疾病的傳播。

4 結論

本研究借助CiteSpace軟件對近10年國內護工相關文獻進行分析，在一定程度上展示了國內護工相關研究現狀。本研究基于該領域的研究熱點，對今后的研究提出以下建議：(1)探索切實可行的管理制度，以加強護工或護理員的管理，明確其職責；(2)探索規范的護工或護理員培訓方式和內容，確保其具有良好的上崗資質；(3)關注護工或護理員本身，給予護工或護理員更多關心，及時發現問題并逐一解決。同時本研究具有一定的局限性：(1)研究只選取了一個數據庫，可能會存在文獻覆蓋不全的情況；(2)本研究僅展示近10年的研究情況，結果可能存在一定的片面性。今后仍需更多研究為相關部門做管理決策提供證據支持，應盡快促進該行業各方面正規化，使其成為一支優秀的隊伍。