羅哌卡因與布比卡因在剖宮產手術腰-硬聯合麻醉中的有效性及安全性分析

單麗杰 孫金宇

摘要：目的：分析羅哌卡因與布比卡因在剖宮產手術麻醉中的安全性及有效性。方法：選擇剖宮產產婦90例，隨機分對照組和觀察組，各45例。對照組使用布比卡因腰-硬聯合麻醉，觀察組使用羅哌卡因腰-硬聯合麻醉，觀察兩組麻醉效果及不良反應。結果：觀察組麻醉起效時間及運動阻滯恢復時間短于對照組，運動阻滯持續時間長于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應總發生率低于對照組（P<0.05）。結論：在腰-硬聯合麻醉中使用羅哌卡因，有起效更快，不良反應發生率更低的優勢。

關鍵詞：剖宮產術;羅哌卡因;布比卡因;腰-硬聯合麻醉

剖宮產術是產科領域中比較重要的手術，臨床上廣泛使用的是子宮下段剖宮產術，可在危急狀態下挽救產婦及胎兒生命。麻醉效果會對手術結局及產婦術后恢復造成影響，若麻醉時間或麻醉藥物劑量控制不當，會導致不良事件發生，給產婦帶來較重的心理及生活負擔。本研究比較兩種藥物在剖宮產手術腰-硬聯合麻醉中的臨床效果及安全性。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年12月我院行剖宮產產婦90例，隨機分為對照組、觀察組，各45例。對照組平均年齡（26.56±2.45）歲，觀察組平均年齡（26.56±2.45）歲，兩組患者基本資料比較無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 麻醉方法

兩組均行剖宮產手術時采取行腰-硬聯合麻醉，常規給予吸氧，并建立靜脈通路。對照組使用布比卡因進行麻醉，將0.75%的布比卡因2 ml與10%的葡糖糖注射液混合，協助產婦取側臥位，注射位置在L3～L4間隙正中，腦脊液流出后，向蛛網膜下腔緩慢勻速注射藥物。觀察組使用羅哌卡因進行麻醉，1%的羅哌卡因與10%的葡萄糖注射液1 ml混合，注射部位與方法同對照組一致。

1.3 觀察指標

（1）觀察并比較兩組產婦麻醉效果。（2）觀察并記錄產婦不良反應發生情況，計算總發生率。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料和計數資料分別以（±s）、%表示，行t檢驗、χ2檢驗。P<0.05為差異顯著。

2結果

2.1 兩組麻醉效果對比

觀察組麻醉起效時間及運動阻滯恢復時間短于對照組，運動阻滯持續時間長于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應發生率對比

觀察組不良反應總發生率低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

腰-硬聯合麻醉起效迅速、效果確切，麻醉時間不受限制，局麻用藥量小，藥物中毒的發生率較低，廣泛用于外科手術麻醉。在剖宮產術腰-硬聯合麻醉中，麻醉藥物的選擇至關重要，選擇效果好、安全性高、不良反應少的藥物，有利于產婦術后恢復，減小對產婦造成的影響[1]。

布比卡因是一種長效局部麻醉藥物，可與神經膜上受體結合，阻滯鈉離子通道，使神經膜電位不能達到動作電位閾值，神經沖動不能傳導，硬膜外阻滯起效時間16～18 min，持續200～400 min;藥物對循環及呼吸系統影響較小，藥物經肝臟代謝，分解產物及原藥由腎排出，但若藥物過量使用，則會發生惡心、嘔吐、心率減緩等不良反應，誤入血管會引發嚴重毒副作用。羅哌卡因是繼布比卡因之后開發出來的一種新的長效酰胺類局部麻醉藥，藥物毒性較低，作用時間較長，高濃度感覺阻滯和運動阻滯效果優于布比卡因及利多卡因，低濃度感覺阻滯和運動阻滯分離較明顯，藥物中樞神經毒性主要表現為驚厥、抽搐，使用安定可預防和治療，相同濃度下藥物對心臟的毒性比布比卡因小，適用于術后鎮痛及產科麻醉。相比布比卡因，有起效快、作用時間長、毒性低的優點，且藥物給產婦本身帶來的傷害較小。本研究通過比較發現，觀察組麻醉效果優于對照組，運動阻滯持續時間長于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應總發生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在腰-硬聯合麻醉中使用羅哌卡因，起效更快，不良反應發生率低，臨床可推廣。

參考文獻

[1]鄭曉冬.羅哌卡因與布比卡因對剖宮產手術腰-硬聯合麻醉患者不良反應的影響[J].特別健康，2020（12）：90.