基于Web of Science專科護士勝任力的文獻計量學分析

劉芳 劉維維

(首都醫科大學護理學院,北京 100069)

專科護士是指具有某一專科臨床護理工作經驗，經系統的理論和實踐培訓，考試合格后獲得某專科資格證書的注冊護士[1]。專科護士分為初級專科護士和高級實踐護士2種類型，其中高級實踐護士包括開業護士(Nurse practitioner,NP) 、臨床護理專家(Clinical nurse specialist,CNS)、注冊麻醉護師(Certified registered nurse anesthitist)、注冊助產士(Certified nurse midwife)和高級個案管理師(Advanced practice nurse case manager)[2]。研究[3]表明，專科護士在加快護理專業化，減少醫療并發癥、提高護理質量及降低醫療費用等方面發揮著重要作用。勝任力是能將某一工作中卓越成就者與普通者區分開來的個人深層次特征，它可以是動機、特質、自我形象、態度或價值觀、某領域知識、認知或行為技能等任何可以被可靠測量或計數的個體特征[4]。加強專科護士勝任力的研究，可為制定專科護士的培訓內容、方法及考核提供依據，為進一步加強專科護士勝任力的培養提供參考。但目前專科護士勝任力研究的熱點及發展趨勢尚不明確。探索專科護士勝任力的研究熱點及發展趨勢，可為我國從事專科護士勝任力研究的學者選題提供思路，為我國進一步深入開展專科護士勝任力研究提供借鑒。因此，本研究基于Web of Science數據庫對專科護士勝任力相關的文獻進行統計分析，以期為我國專科護士的培養和發展提供參考。

1 資料與方法

1.1資料來源及檢索策略 本研究數據基于“Web of Science核心合集”(WOS)數據庫，以“Advanced Practice Nurse ”OR“Clinical Nurse Specialist”OR“Nurse Practitioner” OR“Certified Registered Nurse Anesthetist” OR“Certified Nurse Midwife”OR“Advanced Practice Nurse Case Manager”OR“Certified Nurse Specialist”OR“Certified Nurse”OR“Specialized Nurse” AND “Competenc*”OR“ability”為檢索式，文獻類型限定為“Article”，語言限定為英語，檢索時間為1957-2019年。文獻導出時選擇“全記錄與引用的參考文獻”，并保存為“純文本”文檔，以“download.txt”文件名保存到指定路徑，每條記錄均包括作者、文題、摘要、關鍵詞和引文等數據，以備可視化分析。

1.2文獻檢索篩選結果 檢索后將所有的文獻導入EndNote，共獲得文獻4 094篇；剔除重復文獻、會議論文、信件、通知公告、增刊論文共226篇。閱讀標題和摘要后排除與本研究主題不相關的文獻965篇，最終納入文獻為2 903篇。

1.3研究方法和研究工具

1.3.1研究方法 采用Web of Science數據庫的文獻分析功能，分別對專科護士勝任力的年發文量、被引頻次、國家/地域分布、研究領域、研究機構、基金資助機構、出版物、作者及研究熱點等方面進行分析，并根據研究目的和內容，利用Excel對資料進行統計分析。使用普賴斯公式[5](N=0.749nmax×1/2)確定核心作者。

1.3.2研究工具 應用CiteSpace 5.6.R5[6]對收集到的文獻進行整理，并分別進行信息的可視化分析，設置時間跨度為1975-2019年，單個時間分區長度為1年；閾值設置TOP=50，以關鍵詞(keywords)、作者(author)、機構(institution)為網絡節點，將文獻記錄導入CiteSpace中進行相關分析，以獲取該研究領域的研究熱點及發展趨勢。

2 結果

2.1文獻分布一般情況

2.1.1年發文量分布及被引情況 本研究共納入專科護士勝任力相關的文獻2 903篇，總體呈增加趨勢。1975-2019年專科護士勝任力文獻發表數量及被引頻次年度分布，見圖1。

圖1 1975-2019年專科護士勝任力文獻發表數量及被引頻次年度分布圖(n=2 903)

2.1.2研究地域、機構及來源出版物分布情況 專科護士勝任力發文量排名前10位的國家、研究機構、基金資助機構、來源出版物情況，見圖2。

圖2 研究地域、機構及來源出版物分布情況二維碼

2.2研究領域分析 以專科護士勝任力為主題的文獻研究領域，見表1。從表1中可以看出，排在前3位的是護理學(Nursing)、衛生保健科學(Health care sciences services)和普通內科學(General internal medicine)3個領域，論文數量為2 903篇，其中護理領域共發文1 748篇，占總發表文獻的60.214%。

表1 專科護士勝任力文獻前10的研究領域(n=2 903)

2.3核心作者發文量 本研究所納入的2 903篇文獻中，作者發文量最高為9篇，根據普賴斯公式，nmax=9，N≈3，即第一作者發文達到3篇及以上為核心作者。其中，Fagerstrom L為高產作者，發文量為9篇。Gardner G的發文量為8篇，被引頻次最多，總計為254次，專科護士勝任力發文量排在前10位的作者，見表2。

表2 專科護士勝任力發文量前10位的作者(n=2 903)

2.4關鍵詞研究熱點時區視圖 對專科護士勝任力高頻關鍵詞研究熱點時區進行網絡圖譜分析，見圖3。從左到右表示1975-2019年專科護士勝任力研究相關的熱點關鍵詞，每年呈現的熱點關鍵詞均為當年出現的全新詞匯。從圖中數據可以看出，專科護士勝任力研究的演化過程，從最早的教育(Education)、開業護士(Nurse practitioner)、勝任力(Competence)，逐漸過渡到家庭保健護理(Home health care)、健康政策(Healthy policy)、專科護士(Specialist)等關鍵詞。此外，按關鍵詞的出現頻次及年份，排在前20位的關鍵詞，見表3。

圖3 1975-2019年專科護士勝任力研究熱點時區的可視化圖譜二維碼

表3 專科護士勝任力文獻排在前20位的關鍵詞

2.5關鍵詞聚類分析視圖 專科護士勝任力關鍵詞的聚類分析圖，見圖4。

圖4 專科護士勝任力關鍵詞聚類分析可視化圖譜

2.6專科護士勝任力被引頻次前10位的文獻排序 見表4。

表4 專科護士勝任力被引頻次前10位的文獻排序

3 討論

3.1我國專科護士勝任力研究尚處發展階段 文獻數量可在一定程度上反映出該學科領域的發展及受重視程度[7]。從文獻增長趨勢來看，專科護士勝任力相關的文獻數量和總被引頻次逐年增長，特別是2008年以后增長較快，表明近年來國際上對專科護士培養的關注度越來越高。國家的發文數量及質量能夠展示該國家在該領域的科研實力[8-9]。本研究中，美國的發文量最多，處于國際領先地位。基金資助排在前10位的機構及發文量排在前10位的期刊絕大多數來源于美國，這表明：美國為該方向的研究大國，一方面與美國開展該領域的研究較早有關；另一方面，也得益于美國相關研究基金的大力支持。我國的發文量為82篇，排在第6位，研究內容主要集中在ICU、PICC、急診、手術室、產科、傷口造口等領域初級專科護士勝任力的研究，而且在研究廣度及深度方面與國際存在一定差距，在專科護士的細分領域、高級實踐護士的勝任力及具體能力的研究尚有不足。這與我國專科護士的培養起步較晚，各專科領域的發展不足，而且高級實踐護士的培養才剛起步有關[10]。因此，我國應在加強初級專科護士培養的同時，加快高級實踐護士的培養，并應加強專科護士勝任力相關的研究，積極獲得更多的基金支持。

3.2專科護士勝任力的研究熱點集中在基礎教育及臨床實踐等方面 分析某學科領域的研究熱點可更好地把握該領域發展過程中所關注的焦點[11-12]。本研究采用核心作者、關鍵詞共現和高被引論文來分析專科護士勝任力的研究熱點。核心作者是所屬學科領域學術群體的核心研究力量，是推動學科發展和科技創新的關鍵[13-14]。其測評指標有2個，即最低發文量與最低被引量[15]。發文量排名前10的作者均超過普賴斯定律計算出來的結果，可見專科護士勝任力領域的核心作者群已初步形成。關鍵詞是對文獻主題概念的高度概括和提煉，分析關鍵詞有助于了解該領域的研究熱點[16]。結合關鍵詞出現的頻次及關鍵詞聚類分析的可視化圖譜來看，國外專科護士勝任力研究的熱點主要集中在以勝任力為基礎的教育(包括勝任力課程的構建，知識、技能及能力培養的方法、能力培養的障礙等)、臨床實踐能力、專科護士的角色與能力及開業護士的勝任力等方面。從研究熱點時區視圖來看，研究熱點從開業護士、勝任力及以勝任力為基礎的教育逐步擴展到家庭健康護理、各領域專科護士的角色范圍及參與健康政策制定等角色功能等子領域。高被引論文分析可以反映一段時間內的學科發展狀況及研究熱點，可為科研人員選題提供參考[17]。從本領域的高被引論文來看，大部分研究圍繞在初級衛生保健、專科護士及高級實踐護士核心能力中的具體能力(如實踐能力、文化能力等)及其實踐中的角色等，這表明專科護士勝任力的研究向縱深發展，研究范圍進一步擴大。

3.3專科護士勝任力的發展趨勢分析 隨著不同層級專科護士的發展，專科護士的角色和實踐范圍也將不斷拓展，專科護士勝任力相關的研究將不斷深化，對各領域專科護士的勝任力及以勝任力為基礎的教育仍會是該領域的研究熱點，同時研究熱點會向勝任力的子領域延伸，即除臨床實踐能力外，還將擴展到文化能力、溝通能力、組織領導能力、學術成果轉化與應用能力等。此外，專科護士勝任力研究范圍也將向社區健康護士、家庭健康護士、婦幼保健護士、公共衛生護士等延伸。

綜上所述，本文以Web of Science數據庫為文獻來源，應用CiteSpace進行可視化分析，通過繪制專科護士勝任力為主題的各類可視化圖譜，展示了專科護士勝任力研究的整體情況，并對國際上專科護士勝任力的研究熱點和趨勢進行分析，可為我國專科護士勝任力的研究提供參考。