ICU護士職業壓力、職業倦怠的關系研究

吳明星 吳良風

【摘 要】目的：探討ICU護士職業壓力、職業倦怠的關系。方法：回顧性分析我院2020年1月至2021年5月期間的100名ICU護士的職業壓力和職業倦怠情況，總結ICU護士職業壓力、職業倦怠的關系。結果：（1）ICU護士工作壓力源主要是工作時間量和時間分配、護理專業和工作、病人護理等。（2）ICU護士消極應對方式評分低于常模（P<0.05）；積極應對方式評分比較（P>0.05）。（3）ICU護士職業倦怠中情感枯竭、個人成就感評分高，疲潰程度處于高度狀態。（4）ICU護士消極應對職業壓力時，職業倦怠的情感枯竭、去人格化程度高，積極應對職業壓力時，個人成就感高。結論：ICU護士職業壓力強，多來自工作時間量及時間分配、護理專業以及病人護理等，消極應對的護士職業倦怠感強烈，無良好的個人成就感，疲潰程度較高，積極應對的護士職業倦怠感稍輕，個人成就感良好。

【關鍵詞】ICU護士；職業壓力；職業倦怠；關系

ICU的患者均病情危急重，患者生命風險大，稍有不慎便會喪失生命，護理工作風險高，容易對護理人員的身心狀態造成較大影響。ICU護士的工作量大，護理服務強度高且風險大，長時間在高強度的壓力下工作，會逐漸消耗護士的情感和態度、行為等，導致其產生不同程度的職業壓力，隨即形成職業倦怠，對其工作狀態和未來職業發展造成較大的影響[1]。護士產生職業倦怠時，常表現出不能順利的應對壓力，呈現出極端反應的狀態，影響其身心健康和正常工作，故而應了解ICU護士職業壓力和職業倦怠的關系，以使護士的職業倦怠情況得到有效解決[2]。本文回顧性分析100名ICU護士的職業壓力和職業倦怠情況，總結兩者之間存在的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：（1）選擇我院2020年1月至2021年5月期間的100名ICU護士為研究對象；（2）職業壓力、職業倦怠等調查資料完善；（3）能正常溝通交流，愿意配合調查研究。排除標準：（1）ICU工作時間<3年；（2）不具備正常的調入手續和資料等；（3）ICU實習護士。一般資料：100名護士男女占比為9：91，年齡（32.76±6.82）歲；3名副主任護士，6名主管護士，護師52名，護士39名；中專學歷5名，大專學歷32名，本科及以上學歷63名；發放個人信息表給每位研究對象，發放100份，回收100份，量表回收率100.0%。

1.2 方法

（1）個人信息調查：了解每位護士的年齡和工作時間、性別等資料。（2）壓力源調查：用護士工作壓力源量表調查工作壓力源，調查內容主要是護理專業和工作方面、工作量等，著重了解護士的時間分配和儀器設備、工作氛圍、人際關系等，以1級～4級評分法評價35個條目，得分高說明壓力程度大[3]。（3）應對方式調查：用簡易應對方式量表調查ICU護士應對工作壓力的方式，用Liker4級評分法評價20個項目，消極應對評分高說明心理狀態差，積極應對評分高說明心理狀態好[4]。（4）職業倦怠調查：用職業倦怠調查量表調查職業倦怠情況，調查內容主要是情緒耗竭、去個性化與個人成就感，以7點自評方法評價22個項目，得分高說明職業倦怠感強[5]。

1.3 觀察指標

評價ICU護士的工作壓力源和消極應對、積極應對情況，從去人格化、情感枯竭和個人成就感方面了解其職業倦怠情況，總結ICU護士工作壓力與職業倦怠的關系。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 ICU護士工作壓力源

ICU護士工作壓力源主要是工作時間量和時間分配、護理專業和工作、病人護理等，評分見表1。

2.2 ICU護士應對方式

ICU護士消極應對方式評分低于常模（P<0.05）；積極應對方式評分比較（P>0.05），見表2。

2.3 ICU護士職業倦怠情況

ICU護士職業倦怠中情感枯竭、個人成就感評分高，疲潰程度處于高度狀態，評分詳情見表3。

2.4 ICU護士職業壓力和職業倦怠相關性

ICU護士消極應對職業壓力時，職業倦怠的情感枯竭、去人格化程度高，積極應對職業壓力時，個人成就感高。詳情見表4。

3 討論

ICU是搶救危急重者的重要場所，護理工作特殊性強，患者的病情危重復雜，不能有效配合護士的護理工作，致使護理工作量大且綜合性強。ICU護士通常要為患者提供治療護理、心理護理和生活護理等，倒班頻繁，對護士的生活影響較大，且高強度的護理工作使護士長時間處于精神緊張狀態，從而對其身心健康造成較大影響，工作壓力逐漸加大，隨即產生強烈的職業倦怠感，不能正常的投入工作和生活，影響其未來職業發展。

3.1 ICU護士職業壓力轉為職業倦怠的機理

職業倦怠是心理學常見的名詞，主要是個體因為工作重壓而出現身心疲勞與耗竭的狀態，這是臨床護士常見的一種職業危害，常見護士不能正常或有效應對持續不斷的壓力，隨即產生心理綜合征，主要特點是護士的情感耗竭、成就感降低以及人格解體，尤其是ICU護士，其上述情況更為明顯，對其職業發展的影響較大，且明顯危害其身心健康，護理工作質量隨之顯著降低，甚至造成較為嚴重的護理不良事件。

職業倦怠感產生與個體職業壓力有關，成振江[6]指出護士負性情緒嚴重，職業緊張、職業倦怠明顯，心理健康素養與護士負性情緒、精神壓力緩解有關。本次調查結果顯示，職業壓力與護士職業倦怠的程度有關，ICU護士的工作壓力表現為中高度水平，多數護士自覺工作量和時間分配等情況容易引起職業壓力。由于ICU患者病情特殊，患者需要封閉式管理，致使護士工作量明顯大于其他科室，常需要為患者提供治療護理、日常生活護理和心理護理等，加上每項護理工作的要求高，致使護士在展開護理服務過程中，其精神高度集中、緊張，且多數ICU護士不具有正常的規律生活，職業壓力逐漸增大，職業倦怠感明顯增強[7]。

3.2 不同應對方式對ICU護士職業壓力和職業倦怠的影響

應對方式與個體負性情緒和心理狀態調節能力密切相關，主要是個體用意識與行為，評估個人能力，從而有效調節并減輕內外壓力。積極應對方式是以積極的心態面對各種問題，通常能增強護士的心理適應力[8]；消極應對方式則是以消極心態應對各種問題，容易加重護士的負性情緒和不良心理，致使護士的身心耗竭加重，嚴重影響其身心健康。本次調查結果顯示，ICU護士雖面對較多的工作壓力源和工作量，而消極應對比常模少，劉納等[9]指出工作時間長的護士，其工作經驗豐富，遇到問題時大都會選擇積極應對。說明多數ICU護士的自我調節能力良好，可以較好地調適自己的不良心態，在應對工作壓力時，并不會逃避或退縮，能及時處理各種ICU護理問題，能有效地減輕自己的工作壓力。

ICU護士職業壓力減輕，其職業倦怠可以明顯改善，而本次調查結果顯示，ICU護士職業倦怠調查指出，護士的情感枯竭、個人成就感維度處于高度疲潰狀態，去人格化則呈現出中度疲潰狀態，這主要與ICU護理工作的特殊性質有關。ICU患者大多數是危急重癥，這種病情的患者病情變化快且復雜，護理工作量大且涉及諸多內容，再加上ICU工作時間分配不適宜，許多護士需要較長時間的連續倒班工作，致使ICU護士較長時間處于超負荷工作狀態，逐漸產生身心疲憊的心理，隨即職業壓力和職業倦怠襲來[10]。ICU的工作環境緊張復雜，護士長時間處于特殊環境下工作，比如患者需要護士全權護理和負責，護理工作稍有不慎便會致使家屬誤解，隨即將不良情緒發泄給護士，致使護士感覺不到患者與家屬的尊重，對自己的工作產生較大的質疑，甚至不愿意繼續工作。ICU護士每天面對著瀕死患者的掙扎和痛苦、絕望，心情常遭受重大的打擊，情感沖擊明顯，致使護士自覺心理壓力增大，職業壓力明顯增大，逐漸產生職業倦怠的情況[11]。如果ICU護士自我情緒調節能力較差，導致其在工作中不能有效平衡實際問題，明顯影響其身心狀態，隨即產生明顯的焦慮和抑郁情緒，從而較明顯的影響護士的去人格化評分[12]。

綜上所述，ICU護士職業壓力和職業倦怠關系密切，消極應對職業壓力的ICU護士職業倦怠感明顯，尤其是情感枯竭和去人格化，積極應對職業壓力的ICU護士職業倦怠感較輕，可獲得較高的個人成就感，身心狀態更為穩定。ICU護士要注重自我身心狀態的調整，工作中積極應對職業壓力，適當的調整負性情緒，以樂觀的心態面的工作中的各種問題，工作中彼此溝通交流，傾訴自己內心的想法，多借鑒別人的成功經驗，采用適宜于自己的方法減輕工作壓力，避免長期處于氛圍緊張的工作環境中，維持身心狀態穩定。

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