中醫(yī)治療女性更年期綜合征的臨床療效及對(duì)激素水平的影響

王強(qiáng)

【摘 要】目的：探討中醫(yī)治療女性更年期綜合征的臨床療效及對(duì)激素水平的影響。方法：選取我院2019年5月至2021年5月中醫(yī)科收治的98例女性更年期綜合征患者為研究對(duì)象，根據(jù)電腦盲選法將患者進(jìn)行分組，各49例，對(duì)照組僅給予心理療法，研究組聯(lián)合丹梔逍遙散加減治療，比較兩組的臨床療效、癥狀改善情況、各激素水平及炎性因子變化。結(jié)果：與對(duì)照組有效率（77.55%）相比，研究組治療總有效率（93.88%）更高，兩組比較（P<0.05）；治療前兩組的MRS評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組MRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；治療前兩組各性激素水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組各性激素水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組治療前后各炎癥因子水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組各炎癥因子水平顯著低于治療前及對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：丹梔逍遙散加減治療可有效緩解患者的臨床癥狀，改善性激素水平及機(jī)體炎性狀態(tài)，對(duì)促進(jìn)女性更年期綜合征患者病情恢復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】丹梔逍遙散；女性更年期綜合征；性激素水平；炎性因子

更年期綜合征（MPS）是指婦女在圍絕經(jīng)期因雌激素水平下降而引發(fā)的以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主的癥候群。患者除月經(jīng)異常外還常出現(xiàn)失眠多夢、心悸胸悶、倦怠乏力、五心煩熱、關(guān)節(jié)疼痛等癥，給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。針對(duì)MPS以往西醫(yī)臨床常采用激素替代療法進(jìn)行對(duì)癥治療，但療效甚微。心理療法可通過改善患者的思維方式及認(rèn)知能力來提高機(jī)體對(duì)外界刺激的耐受性，消除情緒障礙，但治療效果也難以滿足臨床預(yù)期[2]。中醫(yī)認(rèn)為，MPS主要因肝脾血虛、陰陽失衡所致，因此給予平衡陰陽、和血調(diào)經(jīng)、健脾疏肝為主治[3]。本研究選取我院2019年5月至2021年5月中醫(yī)科收治的98例女性更年期綜合征患者為研究對(duì)象，探討中醫(yī)治療對(duì)臨床療效及對(duì)激素水平的影響，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年5月至2021年5月中醫(yī)科收治的98例女性更年期綜合征患者為研究對(duì)象，所有患者均符合《中醫(yī)婦科學(xué)》中更年期綜合征相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，臨床資料完整，依從性及溝通能力良好，充分知情自愿簽訂知情同意書，且排除心腦血管疾病、伴有其他生殖系統(tǒng)疾病、凝血機(jī)制異常、對(duì)本研究藥物過敏、其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、治療依從性差及拒絕參與本次研究者。根據(jù)電腦盲選法將患者進(jìn)行分組，各49例。對(duì)照組，年齡46歲～56歲，平均年齡（50.64±2.23）歲，病程3個(gè)月～24個(gè)月，平均病程（14.53±2.25）個(gè)月，月經(jīng)改變時(shí)間4個(gè)月～9個(gè)月，平均時(shí)間（6.13±1.16）個(gè)月；研究組，年齡45歲～55歲，平均年齡（50.13±2.25）歲，病程2個(gè)月～23個(gè)月，平均（14.11±2.27）個(gè)月；月經(jīng)改變時(shí)間3個(gè)月～9個(gè)月，平均時(shí)間（6.07±1.08）個(gè)月。兩組患者在上述基本資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅給予心理療法，與患者之間建立互信關(guān)系，詳細(xì)向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)、預(yù)后及注意事項(xiàng)、心理因素對(duì)疾病的影響等，引導(dǎo)患者保持樂觀的心理狀態(tài)，并囑患者注意勞逸結(jié)合，規(guī)律作息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。耐心傾聽患者的訴求，鼓勵(lì)家屬多安慰、支持、理解患者，主動(dòng)幫助患者排憂解難，每次30min，每周1次。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合丹梔逍遙散加減治療，組方：生地黃15g，淮山藥15g，山茱萸15g，當(dāng)歸10g，白芍15g，丹皮10g，酸棗仁15g，梔子6g，知母15g，茯苓10g，澤瀉10g，柴胡6g，甘草6g。多汗者加煅牡蠣20g，煅龍骨20g，浮小麥15g；腰膝酸軟者加枸杞子15g，桑寄生15g；失眠心悸者加遠(yuǎn)志10g，夜交藤15g。將諸藥水煎至300mL左右，于早晚進(jìn)行分次服用，每日一劑，7d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的臨床療效、癥狀改善情況、各激素水平及炎性因子變化。（1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效：治療后臨床癥狀、體征完全消除，相關(guān)生化指標(biāo)水平恢復(fù)正常；有效：治療后臨床癥狀、體征及相關(guān)生化指標(biāo)水平較治療前明顯改善；無效：上述指標(biāo)叫治療前改善不明顯；總有效率=顯效率+有效率。（2）癥狀改善情況：采用更年期生活質(zhì)量評(píng)分量表（MRS）從軀體癥狀、心理癥狀、泌尿生殖系癥狀3個(gè)維度共計(jì)11個(gè)條目評(píng)價(jià)兩組患者治療前后病情改善情況，分值范圍0分～44分，評(píng)分越低表示癥狀越輕微。（3）性激素水平：采集患者空腹?fàn)顟B(tài)下外周靜脈血5mL，離心分離出血清后采用化學(xué)發(fā)光法檢測血清中黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及雌二醇（E2）水平。（4）炎癥因子：取患者空腹下外周靜脈血5mL，以3500r/min轉(zhuǎn)速離心15min后分離出血清儲(chǔ)存在-70℃冰箱中備用。選擇日立7171全自動(dòng)生化分析儀，利用酶聯(lián)免疫吸附法檢測白細(xì)胞介素-2（IL-2）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）、γ-干擾素（IFN-γ）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

與對(duì)照組有效率（77.55%）相比，研究組患者治療總有效率（93.88%）更高，兩組比較（P<0.05），見表1。