針對性心理護理在甲狀腺功能亢進癥患者中的應用價值

朱彩云 劉小英

【摘 要】目的：研究針對性心理護理在甲狀腺功能亢進癥患者中的應用價值。方法：選擇2016年1月至2018年12月我院收治的69例甲狀腺功能亢進癥患者，隨機分為兩組。對照組使用常規護理，觀察組使用針對性心理護理。觀察兩組6個月后的復發率、治愈率、精神改善率、癥狀改善率和護理滿意度；并觀察護理前后的SDS、SAS評分、SF-36評分值。結果：兩組的治愈率無明顯的差異（P>0.05），觀察組的復發率為20.00 %（7/35），明顯低于對照組（P<0.05），觀察組的精神改善率為97.14 %（34/35）、癥狀改善率為94.29 %（33/35）、護理滿意度為97.14 %（34/35），均明顯高于對照組（P<0.05）；護理后，兩組的SDS、SAS評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的SDS、SAS評分明顯更低（P<0.05）；護理后，兩組的軀體功能、情感職能、總體健康、社會功能、精神健康、生理功能、活力、生理職能評分明顯升高（P<0.05），且觀察組顯著高于對照（P<0.05）。結論：針對性心理護理對甲狀腺功能亢進癥患者具有較高的價值，不但有助于改善癥狀和精神、心理狀態，減少復發，還能提高生活質量。

【關鍵詞】針對性心理護理；甲狀腺功能亢進癥；生活質量

甲狀腺功能亢進癥指的是由于多種病因導致甲狀腺激素的分泌過多，而造成機體的甲狀腺功能明顯增強，引起以代謝亢進以及循環系統、神經系統、消化系統的興奮性增高為主要表現的一種臨床綜合征[1]。隨著社會經濟的迅猛發展，人們生活水平明顯上升的同時，生活壓力和工作節奏也隨之不斷加大和加快，甲狀腺功能亢進癥的發病率逐漸呈現出升高的趨勢，尤其中青年人群的甲亢發病率顯著上升。在為患者開展治療的同時對患者的護理也至關重要。本研究將針對性心理護理應用于甲狀腺功能亢進癥患者的護理中，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2018年12月我院收治的69例甲狀腺功能亢進癥患者，納入標準：均經過甲狀腺激素、甲狀腺抗體和血清促甲狀腺激素等多項實驗室檢查確診；神智正常、意識清楚，可以清晰的表達事物；各項生命體征比較平穩；可以主動的配合調查。排除標準：認知障礙、精神異常、老年癡呆患者；合并惡性腫瘤患者；不愿意配合研究的患者。用抽簽法隨機分為兩組。觀察組35例，男11例，女24例，年齡16歲～78歲，平均年齡 （40.29 ± 13.86） 歲，病程5個月～18年，平均病程 （5.17 ± 1.36）年。對照組34例，男10例，女24例，年齡16歲～78歲，平均 年齡（40.36± 14.27） 歲，病程5個月～18年，平均病程 （5.09 ± 1.24） 年。兩組的基線資料具有可比性。

1.2 方法

對照組：觀察病情、護理突眼、體位訓練等常規護理。觀察組使用針對性心理護理，方法為：（1）入院時，護理人員通過使用專業的溝通技巧了解患者的心理情況，對患者的一般情況、既往史、過敏史等進行認真的了解，掌握患者的基本經濟情況、家庭情況、對甲狀腺功能亢進癥的認知程度及行為習慣等，制定針對性的心理護理方案。（2） 住院過程中，由經過心理咨詢培訓的責任護士開展個體輔導，每周兩次，每次30分鐘 ，使患者對甲狀腺功能亢進癥的態度、認知和行為發生正確的改變。（3）針對每位患者的個體情況，耐心做好患者及其家屬的健康宣教和思想工作，從淺到深地講解甲狀腺功能亢進癥的病機、病因、治療目的、預后和并發癥等方面的知識，使患者可以積極地配合治療。 （4）專科護理專家和心理輔導專家仔細分析每位患者的心理問題，并設計出有個性化的、針對性的心理護理方案。

1.3 觀察指標

觀察兩組6個月后的復發率、治愈率、精神改善率、癥狀改善率和護理滿意度。護理前后，采取SDS量表評估甲狀腺功能亢進癥患者的抑郁程度，評分53分～62分表示輕度抑郁，評分63分～72分表示中度抑郁，評分>72分表示重度抑郁。采取SAS量表評估焦慮程度，評分50分～59分表示輕度焦慮，評分60分～69分表示中度焦慮，評分>70 分表示重度焦慮。比較兩組甲狀腺功能亢進癥患者的軀體功能、情感職能、總體健康、社會功能、精神健康、生理功能、活力、生理職能等SF-36評分，分數越低，即提示其生活質量越差。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組復發率、治愈率、精神改善率、癥狀改善率和護理滿意度比較

兩組的治愈率無明顯的差異（P>0.05），觀察組的復發率為20.00%（7/35），明顯低于對照組（P<0.05），觀察組的精神改善率為97.14%（34/35）、癥狀改善率為94.29 %（33/35）、護理滿意度為97.14 %（34/35），均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組SDS、SAS評分比較

護理后，兩組的SDS、SAS評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的SDS、SAS評分明顯更低（P<0.05），見表2

2.3 兩組的SF-36評分值比較

護理后，兩組的軀體功能、情感職能、總體健康、社會功能、精神健康、生理功能、活力、生理職能評分明顯升高（P<0.05），觀察組的軀體功能、情感職能、總體健康、社會功能、精神健康、生理功能、活力、生理職能評分明顯更高（P<0.05），見表3。

3 討論

甲狀腺功能亢進癥的發病年齡大約在20歲～40歲之間，尤其多發于女性，患者主要的癥狀為多汗、消瘦、心慌、眼球突出、手舌顫抖、心動過速、疲乏無力等，尚未明確甲狀腺功能亢進癥具體的發病原因，推測分析可能與患者精神刺激、病毒感染和過度勞累等因素相關。治療甲狀腺功能亢進癥主要采取手術治療以及藥物保守治療[2]。甲狀腺功能亢進癥的治療必須花費比較長的時間，并且病情也極其容易復發，病程較長的患者可出現精神系統癥狀和神經系統癥狀[3]。大部分甲狀腺功能亢進癥患者常常會出現失落、煩躁、恐懼、悲觀和易怒的心理狀態，產生比較嚴重的心理壓力[4]。心理護理是護理干預中的一項重要內容，病人的心理改變情況以及情緒狀態直接影響甲狀腺功能亢進癥的治療效果。但是常規的心理護理具有一定的盲目性以及普遍性，責任護士的講解時并沒有任何的針對性，無法完全正確地減輕患者的心理壓力[5]。

針對性的心理護理是按照患者個體的心理改變情況，因病施護，且因人施護，以較好的實現護理個體化[6]。針對性心理護理的內容主要包括：針對不同文化程度的患者采取不同的健康教育方法；組織成功治愈的甲狀腺功能亢進癥患者現身說法，減輕患者的顧慮，以積極的心態進行治療與護理；幫助患者與同事以及家屬進行感情聯系；做好甲狀腺功能亢進癥家屬的心理宣教，講解甲狀腺功能亢進癥的相關知識，以幫助監督患者規律用藥；耐心聽取患者的訴說，而且積極的給予安慰及幫助，解決患者心理方面的沖突，減輕抑郁心理；引導患者進行娛樂活動，放松心情，減少長時間獨處等。

甲狀腺功能亢進癥是一種身心障礙性疾病，異常的心理因素以及甲狀腺器質性病變之間可以相互影響，如果不能及時消除及疏導患者異常的心理因素，就會對預后及治療依從性造成不良的影響[7]。精神的高度緊張以及心理壓力是甲狀腺功能亢進癥發生和復發的主要誘因。本研究表明針對性心理護理能起到改善精神、減少復發、改善癥狀、提高滿意度的效果，且在改善甲狀腺功能亢進癥患者焦慮、抑郁情緒以及生活質量方面的效果也比較顯著。

綜上所述，針對性心理護理對甲狀腺功能亢進癥患者具有較高的價值，不但有助于改善癥狀和精神、心理狀態，減少復發，還能提高生活質量。

參考文獻

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