一例幼狼青犬腸套疊的診治

●宮美玲 張璐嬌 于培湖

（1.文登市畜牧局 山東 威海 264400；2.文登市畜牧獸醫技術服務中心 山東 威海 264400）

1 臨床癥狀與確診

2019年8月15日，文登市于女士攜自家莊園里飼養的一只5個月大的狼青犬來我門診治療。該犬為母犬，體重15 kg。該犬從8月14日開始不吃東西，不愿意行走，起因是該犬由于心急，一口吞下一整根剝皮的粗火腿腸，沒有咀嚼。腹腔觸診，發現后腹部有長約15 cm堅硬的圓柱體樣的腸管。征得犬主同意后腹部剃毛做超聲檢查。超聲顯示后腹部腸管有積液，同時腸管橫切顯示多層結構，可以確診腸套疊，與犬主商議后決定立即手術。

2 術前

術前做血液常規和血液生化檢查。前肢靜脈采血0.5 mL，0.25 mL放置在EDTA鉀抗凝管中，另0.25 mL放入肝素鋰抗凝管中，均上下緩慢顛倒混勻。血常規用邁瑞5分類血球儀。血液常規檢查結果除了輕微脫水之外其他指標均正常。血液生化儀用的是微納芯，血液生化結果是除了肌酐略高，其他指標均正常。肌酐高的原因可能跟長時間未進食有關。埋置留置針進行輸液。第一瓶500 mL生理鹽水中加入稀釋好的0.3 g的頭孢曲松鈉，第二瓶500 mL糖鹽水加入維生素C為0.1 g，ATP為10 mg，輔酶A為50單位。第一瓶輸完，拔下輸液器靜脈推注丙泊酚做誘導麻醉，按照每千克體重0.5 mL 60 min內緩慢靜推完畢。輸液過程中手術部位大面積剃毛。隨后將該犬移到手術室，仰臥于手術臺上，頭部放置墊枕，助手將該犬頭部固定，掰開嘴，術者左手持喉鏡，右手持合適的氣管插管（型號以能恰好插進喉頭為宜）。術者左手將喉鏡沿犬舌頭滑進舌根，挑起會厭軟骨，待聲門打開之時右手快速插入氣管插管。如果氣管插管型號太小，容易導致氧氣流量過小引起通氣不足和麻醉氣體異氟烷麻醉不完全。氣管插管不能插入太淺，這樣會容易拖出，也不能太深，否則進入支氣管影響麻醉效果。插入深度以越過喉頭3～4 cm為宜，插好后對氣管插管氣囊充氣，充氣標準以氣囊全部鼓起來為好。充氣太少氣管插管卡不住，充氣太多會因為缺血引起氣管供血不足，若手術時間長會導致氣管壞死。氣管插管結束后將留置針插上輸液器輸第二瓶液。隨即開始手術。

3 手術

剃毛部位消毒后，沿臍孔后腹中線在遠心端切開腹腔10 cm左右，術者探查腹腔，找出套疊腸管后取出。套疊腸管全部拿出后大約10 cm，主要為結腸，手術切口周圍襯墊大紗布，防止腸管切開時腸腔液體進入腹腔。由于套疊腸管太多，套疊部位全部變為紫紅色，壞死可能性很大。和助手合作盡量把套疊部分復位，但是由于水腫和壞死情況嚴重，整復過程中腸管多處破裂。將腸管全部復位后，在壞死腸管兩側大約3 cm健康腸管部位分別進行切除，腸系膜切除部位出血結扎，切除壞死腸管后將截面修剪成同樣直徑后間斷縫合，兩側腸系膜部分也間斷縫合?？p合部位用溫生理鹽水徹底沖洗，然后關閉腹腔。腹膜4-0可吸收線做結節縫合，縫合皮膚前關掉麻醉，調高氧氣流量繼續縫合皮膚，皮膚也用4-0可吸收線做結節縫合，結束手術。待犬有吞咽動作將蘇醒之時，抽出氣管插管氣囊內的空氣，拔掉氣管插管。將犬改成俯臥位，防止可能出現的嘔吐嗆到氣管里。犬蘇醒后關掉氧氣總閥門。

4 術后

術后3 d空腹，輸液3 d，一天2瓶。第一瓶為500 mL生理鹽水中加入0.3 g頭孢曲松鈉，第二瓶為500 mL糖鹽水加入維生素C 0.1 g、ATP 10 mg、輔酶A 50單位。第4天至第7天皮下注射頭孢曲松鈉0.3 g，一天1次。從第4天開始叮囑犬主只給予病犬食用流食和少量多次飲水，10 d后再慢慢進食固體實物。

5 術后回訪

術后15 d打電話回訪，該犬已經徹底恢復健康。