兒童膳食補充劑應該怎么用

楊紫浩

兒童期是生長發育的重要時期，近年來隨著經濟發展水平的提高、營養學研究的發展以及父母對兒童保健意識的提升，兒童膳食補充劑的應用越來越廣泛。盡管如此，兒童營養素缺乏仍然存在，是影響兒童生長發育的重要因素之一。因此，正確應用兒童膳食補充劑非常重要。

膳食補充劑，別名營養補充劑，是一種旨在補充膳食的產品。膳食補充劑分為含營養膳食補充劑和無營養膳食補充劑。

膳食補充劑的分類

含營養膳食補充劑

為兒童補充基礎代謝、生長發育和學習運動等所需的營養，是應用含營養膳食補充劑的主要目的。這類補充劑主要包括維生素和微量元素等。

維生素A

維生素A與兒童免疫、學習、記憶、造血等生理活動有關。近年來，由于家長對兒童營養的重視不斷提升，我國兒童維生素A缺乏的發生率處在較低水平，而兒童維生素A邊緣性缺乏仍處于較高水平。邊緣性缺乏主要指血清維生素A水平處于缺乏和正常值之間，但尚未出現臨床癥狀。研究表明，母乳喂養的新生兒較配方奶喂養的新生兒更易發生邊緣性維生素A缺乏。因此，純母乳喂養兒是預防性補充維生素A的重點人群。由于母乳中維生素A的含量與乳母膳食密切相關，故乳母與小兒同補效果更佳。可以添加輔食后，應盡早添加富含維生素A的食物，或加入一些維生素A強化食品。當兒童處于反復呼吸道感染、慢性腹瀉、貧血等疾病狀態時，須遵醫囑應用維生素A補充劑，有助改善營養狀況并進一步改善相關疾病的預后。

維生素D

與其他營養素缺乏呈改善趨勢不同， 我國兒童及青少年維生素D缺乏率2015-2018年反較2011-2014年有所升高，且隨著兒童年齡增大，維生素D缺乏率越高。據研究分析，這可能與學齡期兒童戶外活動較少有關。在按標準補充維生素D制劑的同時，可以多帶嬰兒到戶外活動，學齡期兒童同樣應增加戶外活動時間，調整在膳食中適當添加含鈣豐富的食物。

鈣

含鈣的膳食補充劑應用較為普遍，這可能與近年來父母對兒童體格發育更加關注有關。對于新生兒及嬰兒來說，母乳是鈣的優質來源。但若母親孕期缺鈣多胎、母乳不足，或新生兒早產、出生體重低于正常時，須應用母乳強化劑或特殊配方奶粉。針對3～12歲兒童營養素攝入的研究表明，兒童年齡越大，缺鈣的比例越高，以學齡兒童最高。該研究亦表明學齡兒童對含鈣補充劑的應用低于學齡前兒童，故應加強對學齡期兒童補鈣的重視。在我國飲食習慣下，除母乳喂養階段，兒童攝入奶制品相對較少，綠葉蔬菜可提供一定量的鈣，但吸收率較低。因此，學齡期兒童飲食中可以適當增加奶制品等高鈣食品，同時應鼓勵兒童多進行如跑、跳等負重運動，不僅對兒童骨骼鈣沉積有利，并對成年后骨質疏松預防可能有一定效果。

鐵

我國嬰幼兒鐵缺乏及缺鐵性貧血發病率高于幼兒及學齡前兒童，嬰幼兒缺鐵性貧血發病的危險因素主要包括早產、出生低體重、腸道出血、反復感染等。在出生后的最初幾個月里，嬰兒所能獲得的鐵元素來源有限，因此孕期更應注重補鐵以增加嬰幼兒出生時鐵儲備，并規律產檢避免早產或出生低體重等危險因素;而母乳中的鐵含量較低，即使有良好的吸收也不足以滿足6月齡以上嬰兒營養需求，應及時添加富含鐵的輔食，必要時添加鐵強化食品。當兒童處于反復感染等疾病狀態時，應監測血常規而非微量元素，早期發現鐵缺乏并遵醫囑服用鐵劑。

鋅

與鐵缺乏相似的是，嬰兒從母乳中吸收鋅的效率相對較高，但實際吸收的鋅量仍然較低，更重要的是，不管乳母的鋅攝入量或狀態如何，到大約6個月的時候，母乳中的鋅濃度都會急劇下降，因此，及時添加輔食尤為重要。反復腹瀉、呼吸道感染影響鋅元素的吸收，也是鋅缺乏的高危因素。根據我國兒童鋅缺乏癥臨床防治專家共識，補鋅應選用易溶于水、易于吸收的補鋅藥物。

DHA

DHA的營養狀況與母嬰健康密切相關，適宜的DHA 水平有利于降低早產發生風險、促進胎兒生長，對嬰幼兒神經及視覺發育有積極意義，并可能影響嬰兒的免疫調節和睡眠活動。人體所需的DHA主要從膳食中獲取，膳食來源主要包括母乳、蛋黃、魚類、海藻等。母乳喂養的足月兒不須另外補充DHA，無法實現足量母乳喂養的情況下應選用添加DHA的配方粉，對于幼兒應注意提供富含DHA的膳食。

無營養膳食補充劑

無營養膳食補充劑主要指非礦物質或非維生素的膳食補充劑，如褪黑素、益生元、膳食纖維等，主要用途并非提供營養，而是促進睡眠、調理腸道、調節免疫等。有研究表明，與含營養補充劑相比，近年來無營養膳食補充劑使用增加更明顯，這與益生元、膳食纖維等研究進展是一致的，可能與父母的兒童保健意識提升也有一定關系。盡管無營養膳食補充劑應用較以往更加廣泛，但目前缺乏高質量證據建議在兒童人群中使用;更重要的是，無營養膳食補充劑可能會與處方藥相互作用。總之，建議家長遵醫囑選擇無營養膳食補充劑，尤其當兒童正在應用處方藥治療疾病時。

膳食補充劑的正確喂養方式

最佳的喂養不僅取決于營養本身，喂養方式也是重要因素之一。一般來說，健康嬰幼兒僅從食物中就可以達到推薦攝入量，膳食補充劑主要用于有特殊營養需求和營養素邊緣性缺乏的兒童。而現有研究表明，大部分兒童應用膳食補充劑并非在醫生或其他衛生保健服務提供者的指導下使用，膳食補充劑的正確應用尤為重要。目前常見的膳食補充劑有多種劑型，包括顆粒、滴劑、口服液以及市場上常見的糖果型膳食補充劑。糖果型膳食補充劑存在營養素劑量不明確且兒童服用過多的可能，是超出安全劑量的風險來源之一。然而有研究表明，無論膳食補充劑是否含有糖，反復接觸都會增加兒童對其的接受度，提示父母無須特意選擇兒童喜愛的糖果型膳食補充劑，即使當兒童剛開始接觸膳食補充劑時表示拒絕都應反復嘗試。

總之，多樣化的食物是飲食營養充足的基礎，建議家長為兒童提供均衡且適量的飲食，在此基礎上正確認識膳食補充劑。確有需要應用膳食補充劑兒童的家長，應遵醫囑選擇合適的膳食補充劑，并應注意避免過量攝入。

（編輯? ? 周逸寧）