老人社恐：越宅家越孤獨(dú)

張駿

專家介紹

張 駿? 四川大學(xué)華西醫(yī)院心理治療一級(jí)專家，精神醫(yī)學(xué)博士，以精神疾病的臨床心理學(xué)為研究和工作重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)藥物與心理干預(yù)并重的整體康復(fù)治療。具備多年華西醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)，西南心理咨詢師培訓(xùn)中心教學(xué)與督導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)精神障礙以及自傷、自殺或暴力行為障礙、各種情緒與行為問題的臨床心理治療。

門診時(shí)間：周二上午

退休是人生的一大轉(zhuǎn)折，有的老年人退休后迎來了人生第二高峰，今天走親訪友，明天出門旅游，天天三五成群，每晚聚會(huì)跳廣場(chǎng)舞，活成了社交牛人。還有一些老年人，退休后躲清閑，日日與沙發(fā)為伴，朋友越來越少，脾氣卻越來越“怪”。而有一些老年人想出門玩，可是去商場(chǎng)需要用手機(jī)掃“健康碼”，去菜場(chǎng)有的商家不收“紙票”，只接受手機(jī)“掃一掃”。出門太麻煩，嚇退了不少不會(huì)玩智能機(jī)的老年人，還是在家最省事！漸漸地，老年人中多出了一群“社恐族”。

真正的社交恐懼癥是什么

社交恐懼癥也叫社交焦慮障礙，是一種常見的精神障礙。其核心特征是顯著而持續(xù)地害怕在公眾面前出現(xiàn)挫敗、羞恥或?qū)擂?，而有意或無意地表現(xiàn)出逃避反應(yīng)。比如，擔(dān)心言行被人審視，害怕自己出丑，害怕在公共場(chǎng)合發(fā)言，害怕在公共場(chǎng)合用餐，害怕使用公共設(shè)施等。

可以這樣說，社交恐懼癥的患者形成了對(duì)人的“過敏反應(yīng)”，在和人的社交和互動(dòng)中出現(xiàn)心理和身體的“過敏表現(xiàn)”——臉紅、耳朵紅、心慌、氣緊、胸悶、頭暈、腦袋發(fā)懵、手抖、乏力、肢體發(fā)冷，甚至?xí)炟省?/p>

社交焦慮癥目前的全球患病率為5%～10%，終生患病率為8.4%～15%，也就是說，10個(gè)人中就有1～2個(gè)人患病。社交恐懼通常開始于兒童期或者青春期，如果沒有及時(shí)識(shí)別、引導(dǎo)或治療，會(huì)經(jīng)歷比較多的挫敗，可能成為失學(xué)、工作困難、重度抑郁、物質(zhì)濫用和其他社會(huì)或精神衛(wèi)生問題的原因。

同時(shí)，社交恐懼癥者一定會(huì)在過度的社交恐懼反應(yīng)中出現(xiàn)社會(huì)功能的缺失，受到不少的批評(píng)、否定或貶低，獲得他人的認(rèn)可、鼓勵(lì)與支持的難度比較大，找到心儀對(duì)象的可能性降低，學(xué)業(yè)和工作往往發(fā)揮不出正常水平。加上因?yàn)楹ε律缃?，社交恐懼癥嚴(yán)重者通常不會(huì)主動(dòng)就醫(yī)，拒絕與醫(yī)生溝通，也很少接受針對(duì)性的治療。

社交恐懼癥的癥狀

在遭遇社交場(chǎng)合時(shí)，社交恐懼癥患者往往都會(huì)能躲就躲，甚至“假死”過去。雖然社交恐懼癥的發(fā)病率不低，還有很多人都自稱是“社恐人”。其實(shí)多數(shù)只是有社恐的某些表現(xiàn)而已，比如在某一方面或某些特定情況下“社恐”，或者對(duì)某些人“社恐”（比如對(duì)父母的恐懼），但這真的不算社交恐懼癥。

在一項(xiàng)關(guān)于“社恐”程度的自我評(píng)估和實(shí)際測(cè)評(píng)的調(diào)查中，受調(diào)查的500余人中有68%高估了自己社恐及焦慮程度，有26%的人自評(píng)相對(duì)符合，有6%的人是低估了自己的社恐及焦慮程度。由此看來，有一半以上的人都把自己社恐的情況想嚴(yán)重了。

社交恐懼癥到底有哪些癥狀呢？

1.對(duì)社交場(chǎng)合的恐懼或焦慮是不合理的、強(qiáng)烈的。

2.會(huì)試圖逃避社交場(chǎng)合或是帶著痛苦去忍受。

3.身體上會(huì)出現(xiàn)一些不受自己控制的癥狀，比如臉紅、心跳、發(fā)抖、出汗、結(jié)巴等。

4.害怕自己被別人評(píng)價(jià)（尤其是批評(píng)等負(fù)面評(píng)價(jià)，少數(shù)人也怕被表?yè)P(yáng)），同時(shí)尤其害怕自己的焦慮被別人發(fā)現(xiàn)。

5.這樣的情況持續(xù)時(shí)間至少為6個(gè)月。

6.總是會(huì)被所害怕的社交場(chǎng)合引起恐懼或焦慮，不是偶爾。

7.正常生活受到了明顯的不良影響。

注：兒童的社交恐懼或焦慮必須在和同齡人交往時(shí)出現(xiàn)，才屬于社交恐懼癥的范疇，孩子在大人、老師、不熟悉的人面前出現(xiàn)緊張、不安，是正常情況。

為什么會(huì)出現(xiàn)社交恐懼癥

目前看來，社交恐懼癥主要和這些因素有關(guān)：

1.生理因素

社交恐懼癥可能與遺傳、自主神經(jīng)系統(tǒng)、下丘腦-垂體軸功能障礙、腦回路等有關(guān)。這里說的腦回路是大腦里邊緣和旁邊緣恐懼回路。有研究發(fā)現(xiàn)，社交恐懼癥患者在進(jìn)行公開演講或者看一些有威脅性社交圖像時(shí)，大腦里杏仁核和島葉會(huì)過度激活，也就會(huì)帶來相應(yīng)的心理和身體的一些反應(yīng)。

2.社交預(yù)期和自我評(píng)價(jià)

能進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)，有與之相匹配的自尊和自我接納能力，這樣的人即使社交能力不強(qiáng)，他們的社交焦慮程度也一般都很低。而如果是自我評(píng)價(jià)低的人就不是這樣了，他們對(duì)于社交預(yù)期過高，當(dāng)達(dá)不到預(yù)期時(shí)，再加上自我評(píng)價(jià)不足的話，就有可能會(huì)反復(fù)陷入“去與不去？躲還是不躲？”的焦慮情緒，從而激活社交恐懼癥狀。

3.認(rèn)知行為

社交恐懼癥患者對(duì)自身的社交表現(xiàn)、他人對(duì)自己的看法以及這些看法的后果存在偏頗和負(fù)面的認(rèn)知。比如，別人本來在正常交談，他就會(huì)以為別人是在偷偷地議論或嘲笑自己，不僅對(duì)他人的一點(diǎn)眼神、一個(gè)表情非常在意，還要生拉活扯地給這些眼神或表情賦予負(fù)面的解讀（然而并沒有）。即使面對(duì)客觀中立的回應(yīng)，他們也經(jīng)常感覺有批評(píng)的意味。

這樣的認(rèn)知行為會(huì)妨礙社交技能的發(fā)展，進(jìn)一步回避社交場(chǎng)合，讓社交恐懼在惡性循環(huán)中加劇。

4.童年的社交挫折經(jīng)歷

有些人缺乏社交經(jīng)驗(yàn)或應(yīng)對(duì)技能，兒童期還在社交活動(dòng)中受到虐待、取笑、過度批評(píng)，在社交中反復(fù)受挫，就容易出現(xiàn)社交恐懼癥。特別是強(qiáng)勢(shì)的親人、好心的朋友，會(huì)鼓勵(lì)孩子勇敢一點(diǎn)兒，強(qiáng)勢(shì)突破帶來的社交創(chuàng)傷，可能惡化了部分人的社交恐懼癥。

5.家庭環(huán)境的影響

家庭不完整，父親或母親角色缺位，一方面在孩子生命的早期給予過高期待與能力的激勵(lì)，另一方面在社交活動(dòng)中遇到挫折后又缺乏支持、理解和鼓勵(lì)，孩子就會(huì)對(duì)自己在社交場(chǎng)景的勝任力產(chǎn)生懷疑，害怕丟丑出錯(cuò)，懷疑自己能力，也不相信他人會(huì)包容和接納自己的不足，不安全感積累，在社交中容易敏感、多疑以及緊張焦慮，更容易患上社交恐懼癥。

測(cè)試：你是不是真“社恐”

如果想清楚地知道自己的“社恐”程度，可以來做一做下面這個(gè)小測(cè)試，注意區(qū)分“害怕”和“避免”的不同意思哈！

算出總分后結(jié)果可參照下面這個(gè)表格：

（注：結(jié)果僅供參考，不代表診斷結(jié)果。診斷是不是社交恐懼癥，還須系統(tǒng)的檢查和評(píng)估。）

治療社交恐懼癥要靠自我調(diào)節(jié)+臨床治療

由于每個(gè)人情況不同，對(duì)于社交恐懼癥的治療也會(huì)有很多不同的方法，這里僅能講一講該如何調(diào)節(jié)以及簡(jiǎn)單地介紹臨床治療方法。

1.自我調(diào)理

了解焦慮

焦慮是一種每個(gè)人都有的情緒體驗(yàn)，不熟悉的情景或人際互動(dòng)，對(duì)大多數(shù)人都會(huì)有壓力，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)技能和方法需要時(shí)間和訓(xùn)練。積極學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)技能是降低社交焦慮的核心，除了如演講技巧、談話技巧之類的社交技能，學(xué)會(huì)使用深呼吸等方式來進(jìn)行自我調(diào)節(jié)也是有好處的。社交焦慮障礙的人可以通過閱讀一些焦慮情緒調(diào)節(jié)與社交技能提升的書籍進(jìn)行一些自主訓(xùn)練。

了解自己

自我評(píng)價(jià)是社交焦慮障礙的主要成因之一，包括完美主義傾向、惡意揣測(cè)、自我的過度評(píng)價(jià)和羞恥感等。想要調(diào)節(jié)自己的社交恐懼癥狀的嚴(yán)重度，最主要的就是要合理評(píng)價(jià)自己的能力和狀態(tài)，合理評(píng)價(jià)他人的期待與反應(yīng)，合理制訂克服社交困難場(chǎng)景的訓(xùn)練計(jì)劃，管理對(duì)自己的社交期待。

社交焦慮障礙者有多種方式了解自己，比如寫日記，有助于進(jìn)一步了解自己在日常生活中的個(gè)人形象和社交時(shí)的舉止反應(yīng)。

2.臨床治療

當(dāng)感覺到社交障礙、社交恐懼引起的焦慮不受控制嚴(yán)重困擾生活及工作時(shí)，就需要及時(shí)去尋求心理醫(yī)生的幫助了。治療上有心理治療和藥物治療兩種方法，對(duì)于兒童和青少年一般主要采取心理治療，對(duì)于成年人則根據(jù)其病情的輕重程度定制治療方案。

（編輯? ? 王? ? 幸）