快速康復理念用于體外循環心臟病人圍術期及效果探討

李湘鵬　金艷

摘要：目的：探討快速康復理念用于體外循環心臟病人圍術期護理中的效果。方法：隨機選擇2019年2月～2021年8月期間于本院行體外循環下心臟病手術治療患者共63例經隨機分組后，行對比性護理研究，圍手術期參照組（n=32）行常規護理，試驗組（n=31）行快速康復理念下護理。比較患者術中、術后康復指標及體外循環并發癥發生率。結果：試驗組術中血漿用量（6.58±1.21）ml，術后尿管留置時間（8.65±2.37）h、首次下床活動時間（2.65±0.34）d、住院時間（13.85±2.41）d及體外循環并發癥總發生率（6.45%）均低于參照組，且差異有統計學意義，P<0.05。結論：快速康復理念在體外循環心臟病手術治療患者圍手術期護理中的應用，可減少患者術中血漿流失量，促進術后康復，且可降低循環相關并發癥風險。

關鍵詞：快速康復理念;體外循環;心臟病;圍手術期護理;應用效果

體外循環是心臟病外科手術治療中的重要輔助治療措施，可在經建立體外循環路徑后由體外循環機完成術中其他器官組織血液供給，對患者手術的安全實施具有積極意義，但體外循環的實施存在一定安全隱患，可直接影響患者預后安全，需積極采取護理措施，降低患者相關臨床風險，促進康復 。因此，為探討快速康復理念用于體外循環心臟病人圍術期護理中的效果，特設本次研究，現將研究結果詳述如下：

1一般資料

隨機選擇2019年2月～2021年8月期間于本院行體外循環下心臟病手術治療患者共63例經隨機分組后，行對比性護理研究，圍手術期參照組（n=32）行常規護理，試驗組（n=31）行快速康復理念下護理。

參照組，男17例，女15例，年齡47～68歲，平均年齡（57.54±4.52）歲，NYHA分級Ⅲ級23例、Ⅳ級9例;試驗組，男16例，女15例，年齡48～68歲，平均年齡（58.02±4.55）歲，NYHA分級Ⅲ級22例、Ⅳ級9例。一般資料組間對比結果無統計學差異，P>0.05，研究結果可比。

納入標準：（1）患者均為風濕性心臟病確診者;（2）符合人工瓣膜置換術治療;（3）患者思維健全，自愿加入研究。排除標準：（1）脫離研究者;（2）合并多器官功能衰竭指征者;（3）合并體外循環禁忌癥者。

2方法

常規護理：即在術中建立動靜脈通道，連接體外循環機路徑后配合主刀醫師、手術室護士、巡回護士等完成術中治療護理，術后開展心胸外科規范化護理。

快速康復理念下護理：（1）術前：即在患者術前開展完善健康就其手術流程、術中體外循環通道建立目的、安全性等信息予以詳細介紹，引導患者正確看待手術治療目的;結合患者術前凝血、循環系統功能檢查結果評估其術中體外循環風險，制定相關風險預防措施。（2）術中：術中積極監測患者血氧指標、體外循環血液流速，以積極實施干預，維持血氧水平及體外循環血液流速穩定，并開展術中保溫護理，維持體溫穩定;（3）術后：術后需在綜合鎮痛、氣管插管機械通氣基礎上，針對相關手術并發癥開展預防護理;患者術后意識恢復后，需積極引導其恢復自主排尿，盡早拔除尿管;手術24h后需先開展患者肢體功能被動康復護理，待患者可下床后引導其逐步進行病房內、病區走廊行走等，促進心功能、周身生理功能康復。

3觀察指標

比較患者術中、術后康復指標及體外循環并發癥發生率。

4統計學方法

連續性變量資料，用（）表示，t檢驗，采用重復測量方差分析比較組間差異;定性資料，用（n，%）表示，X檢驗，采用非參數檢驗比較，經SPSS26.0統計學軟件統計處理后，若組間對比結果差異顯著且P<0.05或P<0.01時，則具有統計學意義。

5研究結果

5.1兩組術中、術后康復指標對比

試驗組術中血漿用量（6.58±1.21）ml，術后尿管留置時間（8.65±2.37）h、首次下床活動時間（2.65±0.34）d、住院時間（13.85±2.41）d均低于參照組，差異有統計學意義，P<0.05。見表1。

5.2兩組體外循環并發癥發生率對比

試驗組體外循環并發癥總發生率（6.45%）低于參照組，差異有統計學意義，P<0.05。見表2。

6討論

研究結果表明：試驗組術中血漿用量（6.58±1.21）ml，術后尿管留置時間（8.65±2.37）h、首次下床活動時間（2.65±0.34）d、住院時間（13.85±2.41）d及體外循環并發癥總發生率（6.45%）均低于參照組，且差異有統計學意義，P<0.05。

快速康復理念在體外循環心臟病手術治療患者圍手術期護理中的應用，主要具有以下優勢：1.術前完善健康教育實施及體外循環風險評估、預防措施的制定，對提升手術安全具有積極意義;（2）術中相關指標監測及保溫護理實施，可降低術中相關并發癥風險;（3）術后快速康復理念下護理的實施可幫助患者在短時間內迅速康復，提升術后康復安全質量。

綜上所述，快速康復理念在體外循環心臟病手術治療患者圍手術期護理中的應用，可減少患者術中血漿流失量，促進術后康復，且可降低循環相關并發癥風險。

參考文獻：

[1]張玲. FTS理念的護理干預在風濕性心臟病患者體外循環下心瓣膜置換術圍手術期中的應用[J]. 黑龍江中醫藥，2019，48（6）：259-260.

[2]胡丹. 快速康復理念在體外循環心臟患者圍術期護理中的應用[J]. 中國醫藥指南，2017，15（30）：268-269.

[3]陳衛紅. 快速康復理念在體外循環心臟病患者圍術期護理中的應用效果[J]. 世界臨床醫學，2016，10（12）：181.