個性化護理措施在甲狀腺手術護理中的臨床體會

朱冬敏

摘? 要：目的? 研究個性化護理在甲狀腺手術患者中的應用效果。方法? 選取2018年3月～2020年3月內蒙古自治區赤峰市醫院收治的120例甲狀腺手術患者，按照入院順序單雙數的方式分為對照組和研究組，每組60例。對照組給予常規護理，研究組給予個性化護理，比較兩組患者護理滿意度、情緒狀態、術中異常發生情況。結果? 研究組護理滿意度較對照組更高，SDS評分、SAS評分、術中異常情況發生率較對照組更低，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 在為甲狀腺手術患者護理中，實施個性化護理干預措施，可幫助患者提升護理滿意度，改善不良情緒，避免術中發生異常情況。

關鍵詞：甲狀腺手術護理;個性化護理;滿意度

中圖分類號：R473.6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0138-02

在臨床上，甲狀腺手術是對甲狀腺瘤、甲亢等甲狀腺病癥治療的方法，但是甲狀腺的結構較為復雜，位置比較特殊，血流分布十分豐富，臨近很多的重要器官、神經，若是術中未能采取有效護理方案，極易在手術中、手術后有并發癥出現，甚至對患者的生命造成威脅[1]。傳統的常規護理干預方式對個性化缺乏，護理服務比較簡單，因此整體效果欠佳，為了保障患者手術安全性、術后快速恢復，應根據患者情況開展合理護理干預服務[2]。鑒于此，本研究納入內蒙古自治區赤峰市醫院收治的120例甲狀腺手術患者，探究個性化護理干預的應用效果，具體情況介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年3月～2020年3月內蒙古自治區赤峰市醫院收治的120例甲狀腺手術患者，按照入院順序單雙數的方式分為對照組和研究組，每組60例。研究組患者，年齡23～57歲，平均年齡（40.01±5.72）歲;病理類型：甲狀腺癌10例，結節性甲狀腺腫瘤15例，甲狀腺腺瘤25例，甲狀腺炎10例。對照組患者，年齡22～57歲，平均年齡（39.52±5.80）歲;病理類型：甲狀腺癌9例，結節性甲狀腺腫瘤16例，甲狀腺腺瘤24例，甲狀腺炎11例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經內蒙古自治區赤峰市醫院醫學倫理委員會批準。患者家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①甲狀腺疾病患者;②患者的病史、臨床資料等完善;③可正常交流。

排除標準：①伴心血管、肝腎功能患者;②伴多系統并發癥或者嚴重感染者;③對麻藥過敏、手術禁忌者。

1.3? 方法

對照組給予常規護理：常規檢測患者生命體征，積極配合醫生，出現異常情況及時協助醫生為患者處理。并為患者常規開展心理疏導、藥物干預等。

研究組給予個性化護理。①個性化環境護理：為患者供給良好舒適的病房環境。在開展該項干預服務時，先掌握患者對環境的心理需求，之后與患者需求結合為患者提供干凈、舒適的病房環境。②個性化心理護理+健康教育：認真且詳細地為患者講解責任護理人員、醫師、醫院規章制度、病室病友等，并評估患者心理狀態，進而為患者擬定個性化護理干預方案。按照患者的性格特征、文化水平實施健康教育、心理護理干預，針對性格外向、文化水平低的患者，采用組織健康講座、播放關于疾病視頻等方式進行健康宣教;針對于性格內向、文化水平相對較高的患者來說，采用一對一交流、發放健康手冊等方式開展健康教育，結合患者家屬予以患者社會及精神支持。如果患者的性格比較急躁，應認真且耐心地對其提出的疑問進行解答。③個性化術中護理：術前的40 min，護理人員應監測并記錄患者的血壓、心率等。在手術室時，護理人員需積極與患者耐心溝通和交流，為患者介紹手術過程。④個性化飲食護理：評估患者的營養情況，針對營養不良的患者，需予以其蛋白高、熱量高的食物;針對糖尿病患者，予以其脂肪低、糖分低的食物;針對高血壓患者，需指導食物以低鹽為主。⑤個性化術后護理：患者在術后易出現頭頸疼痛、惡心嘔吐等癥狀，因此護理人員需按照患者疾病癥狀實施針對性護理方案，例如：檢測生命體征、吸氧、按摩等等。⑥個性化出院指導：按照患者的具體恢復狀況為患者開展個性化出院指導，為患者講解出院后關于飲食、生活有關注意事項，告知注意休息，避免過于勞累，應維持樂觀的心態，定期到院進行復查。

1.4? 觀察指標

護理滿意度：對患者護理滿意度調查時，使用醫院自制的護理滿意度調查表進行：總分100分，90分以上為非常滿意，65～90分為滿意，小于65分為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。評估患者術后3 d的情緒狀態：采用焦慮自評表（SAS）/抑郁自評表（SDS）評估，若是SAS評分≥51分，或SDS評分≥53分表示患者有不良情緒。術中異常情況主要包括心率、血壓異常。術中異常發生率=發生異常例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 24.0軟件進行數據分析。計量資料采用（x±s）表示，組間或組內比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間或組內比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理滿意度比較

研究組患者護理滿意度較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者術后3 d情緒狀態比較

研究組患者SDS、SAS評分較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者術中異常發生情況比較

研究組術中異常發生率較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

甲狀腺疾病屬于內分泌病癥，手術是該疾病常用方法，但是甲狀腺處在解剖區域十分特殊，此處分布的血流網絡較為豐富，手術期間對患者的體位要求極高，如果患者不能有效配合，會對手術順利開展造成影響，極易在術中有異常發生，或者在術后有神經損傷等癥狀出現。因此，臨床應根據患者文化水平、性格特點等實施個性化護理干預，從而確保患者的生理維持舒適、心理維持平穩[3]。

常規護理干預缺少人文關懷，對患者情感特征、生活習慣忽視，雖然觀察患者病情，但是為患者實施的護理服務干預個性比較缺乏，所以護理效果欠佳[4]。但是個性化護理干預對患者個體化差異十分重視，所實施的護理服務與患者自身需求相符，所以能夠有效改善患者狀況[5]。個性化護理干預開展時，主要是按照患者具體情況，從各角度出發開展全方位、個性化干預措施，例如：主動積極和患者交流、溝通、按照病情特征實施差異性護理措施，不但可以使患者能夠體會到心理上的幫助，并且在情感方面也能得到支持，在一定程度上緩解了患者負面情緒，保障患者可積極接受治療。同時重視為患者開展環境護理，可確保患者治療期間能處在舒適狀態，可幫助患者改善不良情緒。通過按照患者身體情況開展個性化飲食及出院護理，可確保患者飲食合理性，并能了解出院出后相關注意事項，從而可提升患者滿意度。通過為患者開展術中護理干預對患者血壓等做好監測與記錄，可幫助患者避免術中發生異常情況。本次研究得出：研究組護理滿意度較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組SDS評分、SAS評分較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組術中異常發生率較對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在為甲狀腺手術患者護理中，實施個性化護理干預措施，對幫助患者提升護理滿意度，改善不良情緒，避免術中發生異常情況具有重要意義。

參考文獻

[1]俞友芳.個性化護理措施在甲狀腺手術護理中臨床療效觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（51）：143.

[2]余菲菲.個性化護理措施在甲狀腺手術護理中的效果體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（49）：128，130.

[3]楊俏蘭，李海量，林麗，等.多學科協作下加速康復外科集束化措施在甲狀腺癌手術中的應用[J].實用醫學雜志，2020，36（10）：133-136.

[4]龐媛潔，張秋芬.手術室個性化舒適護理在甲狀腺癌手術患者中的應用觀察[J].中國腫瘤臨床與康復，2020，27（10）：92-94.

[5]姚彩霞，王靜.護理干預在甲狀腺手術切除患者中的護理效果及對術后下肢深靜脈血栓形成發生率的影響[J].血栓與止血學，2020，26（3）：165-166.